Sappikivitaudin dyskinesia

Sappiteiden — toiminnallinen häiriö sapen järjestelmä, joka perustuu motiliteettihäiriöitä sappirakon ja sappiteiden, samoin zhelcheotvedeniya prosessi. Sappiteiden voi kehittyä hyperkineettisillä tai hypokineettinen tyyppi; Se esittelee kipua oikeassa ylä Quadrant, pahoinvointi, dyspepsia oireet neuroosi. Diagnoosi sisältää ultraääni haima, cholecystography, cholangiography, pohjukaissuolen intubaatiota, gammakuvaus. Kohtelu sappiteiden konservatiivinen: ruokavalio, vastaanotto choleretic ja antispasmodic, kylpylä terapia, fytoterapia hirudotherapy, fysioterapia.

• Sairauden dyskinesian syyt
• Sairaiden dyskinesian luokitus
• Sappien dyskinesian oireet
• Sairaiden dyskinesian diagnosointi
• Sairaiden dyskinesian hoito
• Sappitiehyn dyskinesian ennuste ja ehkäisy

Sappikivitaudin dyskinesia

Perusteella sappiteiden on moottori-tonic toimintahäiriö sappirakon ja sappiteiden sphincters. Samanaikaisesti sappirakko tyhjennetään ja sappi tulee pohjukaissuoleen. Sappiteiden on yleisin toiminnallinen häiriö hepatobiliaarisesti ja on johtava syy kolestaasi sekä muodostumista kiviä sappirakon kanavat.

Naisilla on hallitseva sappihäiriöiden dyskinesia. Haavoittuvimpia sikiöjärjestelmän toiminnallisten häiriöiden kehittymiselle ovat nuoret (20-40-vuotiaat), joilla on asteeninen perinnöllisyys ja alentunut ravitsemus.

Sairauden dyskinesian syyt

Sappitiehyeiden dyskinesia pidetään gastroenterologiassa psykosomaattisena patologiana, joka kehittyy psykotraumaattisten tilanteiden taustalla. Sikiöiden dyskinesian potilaiden anamneesi osoittaa usein perhe-, ammatti- ja seksuaalisia vaikeuksia. Usein sappitiehyiden dyskinesia on yleinen neuroosi tai diencefaliset oireyhtymät.

Merkittävä rooli kehityksessä toimintahäiriö annetaan rikkoo hermostunut sääntelyn sappirakko sekä tason muutoksista ruoansulatuskanavassa ja endokriinihormonit (vaihdevuosien aikana, ettei lisämunuaisten toiminnan, yksittäinen kysta ja munasarjojen monirakkulatauti, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoimintaa, diabetes, liikalihavuus).

Paitsi psychogenic ja hormonaalisia häiriöitä muun etiologic tekijöiden katsotaan ravitsemukselliset syitä: ruoka-aineallergiat, epäsäännölliset ateriat, käyttö heikkolaatuisten ruokaa yhdistettynä liikunnan puute.

Sappiteiden liittyy usein muita sairauksia ruoansulatuskanavan: krooninen gastriitti, gastroduodenitis mahahaava, haimatulehdus, enteriitti, kolekystiitti, cholangitis, sappikivitauti, postcholecystectomic oireyhtymä. Usein toimintahäiriö sappiteiden liittyy krooninen tulehdus vatsan ja lantion elinten — oophoritis, appendicism jne ilmiöt sappiteiden voi virrata loismatojen ja suolistoloistartunnan tartuntoja (matotautia, giardiaasi), struuma, virushepatiitti, suoliston infektioiden (. punatauti, salmonella). Edistää kehitystä sappiteiden tekijät voivat tehdä allergiset sairaudet — ahtauttava keuhkoputkentulehdus, atooppinen ihottuma, allerginen nuha.

Sairaiden dyskinesian luokitus

Etiologisten mekanismi erottaa ensimmäisen ja toisen sappiteiden. Ensisijainen toimintahäiriö rikkomisen vuoksi Neurohumoraalisten säätelyn toiminnan hepatobiliaarisesti seurauksena neuroosi, kasvullisia-verisuonten toimintahäiriö, ja ruokavalion virheitä. Toissijainen sappiteiden kehittää mekanismi vistsero-viskeraalisen refleksi vastaan ​​muita sairauksia ruoansulatuskanavan.

Luonne rikkomisesta moottorin-tonic toiminto sappirakon ja sulkijalihaksen erottaa sappiteiden esiintyvien hypertoninen ja hyperkinetic-hypotoninen-hypokineettiset tyyppi. Hyperkineettinen-hypertoninen (spastinen) sappiteiden kehittyy korkeissa parasympaattisen sävy autonomisen hermoston; hypokineettiset-hypotoninen (atonic) — kanssa hallitsevuus sympaattisen hermoston toimintaa.

Molemmissa tapauksissa seurauksena ristiriidassa toiminnan sappirakon ja sappiteiden sulkijalihasten, häiritsi Sappineste pohjukaissuoleen, joka johtaa häiriöön ruoansulatuskanavasta. Riippuen tyypistä sappiteiden (hyperkineettistä tai hypokineettinen) kehittämällä erilaisia ​​kliinisiä oireita.

Sappien dyskinesian oireet

Kun hypertoninen-hyperkineettistä sappiteiden johtava oire on vakava colicky kipu oikealla ylä Quadrant, säteilevää oikea olkapää ja käsivarsi. Tuskallinen hyökkäys kehittyy yleensä jälkeen virheitä ruokavalio, liiallinen fyysinen rasitus tai henkistä stressiä. Kipuoireyhtymä voi liittyä pahoinvointia, joskus oksentelu, ummetus tai ripuli, polyuria. Kipu menee pois omasta tai helposti helpottunut antispas-. Ulkopuolisilta hyökkäyksiltä terveys on tyydyttävä, on toistuva, lyhyt kipu, spastinen luontoa oikeassa ylä Quadrant, ylävatsan, navan alueella.

Usein ylijännittyneestä sappiteiden mukana vasomotorisia (takykardia, hypotensio, kardialgiya) ja neurovegetative (ärtyneisyys, hikoilu, unihäiriöt, päänsärky) ilmenemismuotoja. tunnustelu vatsan aikana kipu hyökkäys paljastaa oire Kerasta — suurin kipu projektio sappirakon. Myrkytysoireita ja merkkejä tulehduksesta verikokeet eivät ole käytettävissä.

Hypokineettisiin-hypotoninen sappiteiden on tunnusomaista jatkuva, matalan intensiteetin, tylsä, kipeä kipu oikealla yläneljänneksen, tunne raskaus ja jännitystä alueella. Sitä taustaa vasten, vahvoja tunteita ja syöminen kehittää dyspepsia — karvas maku suussa, röyhtäily ilman, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, turvotus, ummetus tai ripuli. Kun vatsan tunnustelu paljasti lievä arkuutta projektio sappirakon, positiivinen oire Ortner. Sen lisäksi, että oireita ruoansulatushäiriöt, jossa sappiteiden havaittu ilmenemismuotoja neuroosi: itkuisuus, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, väsymys.

Sairaiden dyskinesian diagnosointi

Diagnostiikkatehtävä on taudin todentaminen, sappitiekkitaudin tyypin määrittäminen, samanaikaisten sairauksien poistaminen sairauden häiriöistä. Sappihäiriön ja sappitiehyiden ultraäänitutkimuksella pyritään määrittämään sappeen eritteiden muoto, koko, muodonmuutos, synnynnäiset epämuodostumat ja konkrementit. Dyskinesian tyypin määrittämiseksi ultraääni suoritetaan tyhjään vatsaan ja otettuaan kolagogia-aamiaisen, jonka avulla voidaan arvioida sappirakon supistumisfunktio.

Informatiivinen menetelmä sappitiehyiden dyskinesian diagnosoimiseksi on osittainen pohjukaissuolihaava tutkimalla pohjukaissuolen sisältöä. Tunnistamalla duodenium, sävy, moottori, reaktiivisuus ja epämuodostumattomien sappitiehyiden sulkijalihaksen tila määritetään. Sappihäiriöiden hyperkineettisen dyskinesian myötä lipoproteiinikompleksin ja kolesterolin taso osassa B pienenee; kun hypokineettinen — kasvaa.

Rintakehän tarkkailu sappihäiriöhäiriöön sisältää kolesystrofiaa ja kolangiografiaa. Heidän apunaan arvioidaan sappitiehen arkkitehtonisia ja motorisia taitoja. Kattavassa tutkimuksessa voidaan käyttää Oddin sphincter-manometriaa, cholescintigrafiaa, maksan ja sappitiehyiden MRI-arvoja.

On tarkoituksenmukaista tutkia kopio-ohjelmia, ulostetta dysbioosiin ja helminmunia.

Sairaiden dyskinesian hoito

Kohtelu sappiteiden tulisi integroida keskittyä, kuten normalisoituminen hallinnon ja ruokavalio, puhtaanapidon infektiopesäkkeitä, herkkyyttä vähentävää, Loisten ja antihelmiit- tisiä hoidon poistaminen suoliston dysbiosis ja vitamiininpuutokset, poistaminen oireita toimintahäiriö. Tärkeä rooli hoidossa sappiteiden soittaa ruokavaliolla: poissulkien vastaanoton kaivannaisteollisuuden tuotteet, tulenkestävät rasvat, makeiset, kylmiä ruokia, elintarvikkeita, jotka aiheuttavat ilmavaivoja.

Paljon huomiota kiinnitetään sappiteiden korjaaminen autonomisen hermoston. Kun ylijännittyneestä-hyperkineettistä toimintahäiriötä nimitetty rauhoittavien lääkkeiden (bromidit Valerian, Motherwort); kun hypotonis-hypokineettinen — lääkeviinejä (Leuzea otteita Eleutherococcus, tinktuurat ginseng, magnolia, Aralia). Kun Giardiaasi ja loismatojen tartuntoja tapahtuu Loisten ja antihelmiit- tisiä terapiaa.

Palauttaminen zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya ja toimintoja eri tyyppisiä sappiteiden tehdään myös differentiaalisesti. Kun hyperkinesia esitetty kolereettiseen (kuiva sappiuute haima karjan Flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), murtovedessä kivennäisvettä kuumennetussa tilassa, spasmolyytit (drotaverin, papaveriini, platifillin) fitosbory (liemet kamomilla, piparminttu, lakritsi, fenkoli hedelmät) . Niistä potilaista, joilla ei-huumeiden menetelmiä ylijännittyneestä-hyperkineettistä sappiteiden suositellaan psykoterapiaa, akupunktio, girudoterapii, sovelluksia ja suolahoidot vaha, diatermia inductothermy, mikroaaltouuni hoito, elektroforeesi antispasmodisten, Akupainanta, hieronta kaulan alueella.

Kun hypotoninen sappiteiden nimitetty holekinetiki (ksylitoli, magnesiumsulfaatti, sorbitoli), erittäin mineralisoidusta vedessä huoneenlämpötilassa, fytoterapialla (liemet kukkia immortelle, nokkonen lehdet, ruusunmarjoja, oregano, Hypericum). Kun oireet intrahepaattinen kolestaasi esitetty tilalla «sokea» Sensing (tyubazh). LFK nimittää stimuloimalla vesihoito, virkistävä hieronta yleisesti ottaen parantunut. Fysioterapiasta tekniikat käyttävät diadynamic, elektroforeesi magnesiumsulfaatilla maksan alueella, matalan intensiteetin ultraääni, CMT-hoito, joka on matalataajuisen pulssin virtaukset.

Potilaat, joilla on sappihäiriöiden dyskinesia, näyttävät gastroenterologin ja neurologin havainnoinnin, vuosittain terveyttä parantavia kursseja balneologisissa sanatorioissa.

Sappitiehyn dyskinesian ennuste ja ehkäisy

Sappihäiriön dyskinesian kulku on krooninen, mutta ruokavalion, terveiden elämäntapojen, oikea-aikaisen ja oikean hoidon noudattaminen voi aiheuttaa taudin pahenemisen. Muussa tapauksessa on mahdollista kehittää komplikaatioita hepatoareettisysteemistä — laskeva kolekystiitti ja kolangiitti.

Ensisijaisen dyskinesian sappitiehyn ehkäisy edellyttää terveellisen syömisen periaatteiden noudattamista, psyko-emotionaalisen pallon loukkausten oikea-aikaista korjaamista; sekundäärisen dyskinesian ehkäisy — taustalla olevan taudin eliminointi.