Neyrorevmatizm

Neurorheumatismi on reumaattinen prosessi keskus- ja ääreishermoston kudoksissa. Se on oireinen aivohalvaus, aivokalvontulehdus, myeliitti, araknoidiitti, radikuliitti, neuriitti. Johtava kliininen muoto on pieni korea. Neyrorevmatizm diagnosoitu neurologin ja Reumatologi kanssa tilitietoja laboratoriotutkimukset, EEG, CT / MRI aivojen rakenteissa, aivo-selkäydinnesteen tutkimuksissa. Hoitoon kuuluu reumatismin, antiedemioiden, psykotrooppisten, epilepsialääkkeiden ja antihyperkinetaalisten lääkkeiden hoito.

• Neuroretaksatuksen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Neuro-reumatismin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Neurorematiikan hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Neyrorevmatizm

Reumaattinen kuume — systeeminen sidekudos tarttuva ja allerginen Genesis (kollageeni). Se vaikuttaa lähinnä sydäntä, verisuonia, niveliä vastaavasti kehittämisen kanssa reumaattisten endokardiitti, vaskuliitti, polyartriitti. Nimi «aivo- reumaa» ehdotettiin vuonna 1845. Termi «neyrorevmatizm» tullut laajaan käyttöön keskuudessa alan asiantuntijoita neurologian ja reumatologian kanssa puolivälissä vuosisadan, kiitos työn professori VV Mikheev. Hermovaurio tapahtuu reuma keskellä akuutin sairauden (reumaattiset neuroosi, psykoosi, aivohalvaus johtuen tromboembolian), ja seurauksena tulehduksen liitoselementeillä NA (enkefaliitti, myeliitti, näköhermon tulehdus). Konsepti sisältää neyrorevmatizm tuhot reumatismi suoraan NA rakenteisiin.

Neuroretaksatuksen syyt

Reumatismin ilmenemisen etiologinen tekijä on infektioprosessi, jonka aiheutti β-hemolyyttinen streptokokki (angina, akuutti pyelonefriitti, nielutulehdus). Rakenteessa, haitallisen aineen antigeenit ovat samanlaisia ​​kuin ihmisen kehon sidekudoksen yksittäiset elementit. Joissakin tapauksissa streptokokin vasta-aineiden kehittymiseen liittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriö, joka johtaa autovasta-aineiden tuottamiseen oman sidekudoksensa komponentteihin. Kehittynyt autoimmuunin tulehdus, johon liittyy verisuonien, sydämen venttiilien, nivelten sisäisten ja periartikulaaristen kudosten seinät, hermoston rakenteet.

Reumaa esiintyy 0,3 — 3%: lla, jotka ovat saaneet takaisin streptokokin infektioita. Valmiit tekijät ovat:

• Nuori ikä — huippu esiintyy 7-15 vuoteen.
• Immuunijärjestelmän hajoaminen, jolla on taipumus autoimmuuniprosesseihin.
• Perinnöllinen perinnöllisyys — reumatismin esiintyminen lähisukulaisissa
• Naisten sukupuoli — naiset sairastuvat 3 kertaa useammin kuin miehet.

synnyssä

Neyrorevmatizm leesioihin perifeeristä NA liittyy vasta-aineiden tuotantoa ja liitoselementeillä selkäydin juuret ja hermostunut runkoja. Reumatismi keskushermoston aiheuttama aivojen verisuonitulehdus, tulehduksellinen muutoksia aivokudoksessa. Vaskuliitti on tunnusomaista paksuuntumista verisuonten seinämien, perivaskulaarinen turvotus, verenvuoto diapedetic, mikrotrombirovaniem. Vaskulaarinen vaurio aiheuttaa vaikeuksia laskimovirrassa, aivokudosten iskemian. Samanaikaisesti havaittu inflammatorisia muutoksia aivokalvot (paksuuntuminen, lisääntynyt hyperemian, verenvuoto), toistuvia rakenteita (glioosia, degeneratiiviset prosessit), ydin, diencephalic alue. Kliinisen kuvan ominaisuudet riippuvat tämän tai sen aivojen osittaisesta osallistumisesta.

luokitus

NS: n reumaattisten vaurioiden luokittelu perustuu niiden kliinisiin ja morfologisiin piirteisiin. Joskus on olemassa yhdistelmiä neuro-reumatismin eri variaatioista, joilla on yksi komponenteista. Luokituksen mukaan eritellään kaksi taudin muotoa — vahinkoa perifeeriselle ja keskushermostolle.

Neuro-reumatismi CNS-vaurioilla:

• Enkefaliitti — aivokudosten diffuusi pienten polttomaalinen tulehdus yhdistyy pehmenemisalueisiin. Kun hakeutuvan menetelmän striatumissa kehittää yleisin neyrorevmatizma — korea. Dienteraalisen alueen ensisijainen tappio aiheuttaa reumaattisen diencefaliitin puhkeamisen.
• Meningiitti on aivokalvojen reumaattinen tulehdus.
• Arachnoidiitti — subarachnoidimembraanin tulehdukselliset muutokset adheesiot, araknoidiset kystat.
• Myelitis — tulehdusprosessit selkäydinten aineosassa.
• Epileptiformin oireyhtymä — kehittyy epilepsian reumasairauksien taustalla.

Neurorheumatismi, jossa perifeerinen NA:

• Radikuliitti on autoimmuuni tulehdus selkäydinvyöhykkeessä. Se voi olla monimutkainen.
• Neuritis — perifeeristen hermojen yksi (mononeuritis) tai useita (polyneuritis) rungon tulehduksia.

Neuro-reumatismin oireet

Kliiniset ilmentymät ovat polymorfisia patologian muodon mukaan. Ne syntyvät lähinnä reuma-aineiden siirron jälkeen. Reumaattisen prosessin piilevässä vaiheessa neurorematiikka voi olla taudin debyytti.

Reumaattinen enkefaliitti ilmenee psykoemotionaalisista oireista: ärtyneisyys, itku, kaunaaja. Aivojen ilmenemismuodoista päänsärky tulee esiin. Sitten liittyä hyperkinesia, jotka voivat olla luonteeltaan tics, korea, myoklonus, vääntö dystonia. Klassinen suoritusmuodossa sairaus on tunnettu siitä, että oireet Sydenham: nopea trochaic hyperkinesia raajalihaksis- kasvolihasten lihasten dystonia, psyykkiset sairaudet, autonomisen oireita discoordination. Dientsefalit etenee hypertermian oireyhtymän, polydipsia, kohonnut verenpaine, liikahikoilu, häiriö uni / rytmihäiriöt emotionaalinen pallo (pelko, luulotauti, hysteriaa).

Reumaaalinen aivokalvontulehdus ilmaantuu vaikea päänsärky, lisääntynyt herkkyys ulkoisille ärsykkeille, meningaalinen oireyhtymä. Araknoidiitin mukana häiriö selkäydinnesteen ulosvirtaus, kohonnutta kallonsisäistä painetta täynnä päänsärkyä, pahoinvointia, tunne paineita silmämunat, näköhäiriöt, pikkuaivojen ataksia. myeliitti klinikan riippuu vauriokohdan selkäytimen, mukaan lukien keskushermoston ja perifeerisen pareesi, sensorinen häiriöt, lantion toimintoja.

Epileptiformisen oireyhtymä tunnettu siitä, että epätyypilliset epileptisiä paroxysms, hallitsevuus pieni kohtauksia (poissaolo, akineettis paroxysms). Luonnehtii muutokset (viritys hämärä tietoisuuden tilassa, hallusinaatioita oireyhtymä), automatismien. Toisin totta epilepsia, jotkut potilaat voivat tuntea lähestyy hyökkäys, jotta he voivat välttää äkillisen laskun ja vammoja. Epileptiset jaksot ovat harvinaisia, esiintyy kerran 2-3 kuukautta, kiihtyvyys tapahtuu taustalla heikkenevä fyysinen kunto.

Neyrorevmatizm kanssa vaurion selkärangan juuret hermojuurioireiden oireyhtymä manifesteissa. Siellä on kipua selkärangan ja selkärankaa pitkin, menetys herkkyys, herkkyys lihasryhmiä hermotuksen joka antaa vaikuttaa selkäydinhermon. Osallistuminen ääreishermoston nivelreuman prosessi ilmenee kipua, paresthesias, puutumista, lihasheikkoutta ja hypotonisuuden. Näitä oireita on lokalisoitu vyöhykkeellä hermotuksen vaikuttaa hermo reumatismi, kun useita prosessin luonteesta kattaa useita alueita.

komplikaatioita

Vaikeissa tapauksissa neyrorevmatizm vaikeuttaa aivojen turvotus. Tulehdus enkefaliitti, meningoenkefaliitti, enkefalomyeliitti mukana exudative johtavaa prosessia ja turvotusta aivojen aineen. Johtavat oire — etenevä sairaus tajunnan johtaa tajuttomuuteen. Ilman ensiapuna tapahtuu puristus aivojen runko sijoitetaan se elintärkeitä keskuksia, vastaa sääntelyn hengityksen ja sydän toimintaa. On paradoksaalista hengitys, vaikea hypotensio, sydämen rytmihäiriöt. Tappava lopputulos on mahdollinen.

diagnostiikka

Symptomatologian polymorfismi tekee neuro-reumatismikompleksista taudin diagnostisessa suunnitelmassa. Diagnoosi yksinkertaistetaan ilmaisemalla anamnesiassa, että potilaalla on reumaa. Diagnostiikkatoimenpiteitä ovat:

• Neurologin tarkastaminen . 90%: ssa tapauksista, neurorematiikassa on mukana vapaaehtoisten liikkeiden, refleksiepallon, lihasäänen loukkaukset. Saatavilla voi olla aistihäiriöitä, autonomisen toiminnan häiriöitä, henkisiä muutoksia. Neuritis ja radiculitis kipu pistettä, hypoesthesia alueet määritetään.
• Lannerangan lävistys. Puolet potilaista kohottaa CSF-paineita. Aivo-selkäydinnesteellä (aivo-selkäydinnesteellä) ei ole selvää poikkeamaa, joka mahdollistaa akuutin neuroinfektioiden poissulkemisen.
• Elektroencefalogiografia . Tunnistaa hajanaiset muutokset rytmihäiriöiden muodossa, alfa-rytmin amplitudin alentamista / lisäämistä. Jos epileptiformisen oireyhtymän yhteydessä esiintyy neuro-reumaa, havaitaan lisääntynyt epileptinen aktiivisuus.
• Aivojen MRI / CT-skannaus. Ne eivät pysty havaitsemaan patologisia muutoksia, vaan ne sulkevat pois suuret muodot (kystat, absessit, aivokasvaimet). Informatiivisempia ovat aivojen MRI, kontrasti, visualisoivat tulehdustiloja kontrastin kerääntymiselle.
• Reumatologin kuuleminen . On välttämätöntä reumaattisen prosessin diagnoosi, sen vaihe, toiminnan aste. Sisältää arvion sydämen tilasta.
• Reumatautien laboratoriodiagnostiikka . Suoritetaan kliininen verestä, määritetään veren reumatekijä, C-reaktiivinen proteiini, SLA-O antistreptokinazy, cupping näyte.

Riippuen kliinisestä muodosta neyrorevmatizm tulee erottaa bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, puutiaisaivotulehdusviruksesta, myeliitti infektio, kasvain prosesseja keskushermostossa, Huntingtonin tauti, idiopaattinen epilepsia.

Neurorematiikan hoito

Hoito toteutetaan pääasiassa sairaalassa. Potilasta on esitetty nukkumispaikka, jossa on paljon unia. Suositeltu proteiinipitoinen ja vitamiinipitoinen ruoka, jolla on vain vähän nestettä ja suolaa. Huumeidenkäsittelyn perusta on reumalääkkeiden hoito, jota vastaan ​​toteutetaan taustatietoja neurologisten oireiden, mielenterveyshäiriöiden, lievittämiseksi. Farmakoterapia sisältää:

• Antiretraattinen hoito : ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidit, antibakteeriset lääkkeet (bicillini). Nimitykset riippuvat reumatismin toiminnasta ja vaiheesta.
• Kuivaushoito . Se suoritetaan diureettilla (asetatsolamidi, furosemidi). Sen tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta, joka estää aivojen turvotusta.
• Hyperkinesian kohtaaminen pienellä korealla suoritetaan klooripromatsiinilla muiden hyperkinesioiden — bentsodiatsepiinien, antikolinergien kanssa. Lääke ja annos valitaan erikseen.
• Vitaminoterapia: B-vitamiinit, askorbiinihappo, rutiini.
• Psykotrooppiset lääkkeet: neuroleptit (haloperidoli), rauhoittavat aineet (diatsepaami), masennuslääkkeet (amitriptyliini), rauhoittavat aineet . Näytetään henkisissä rikkomuksissa.
• Antikonvulsantit : valproiinihapon, karbamatsepiinin, fenobarbitaalin ja klonatsepaamin valmisteet. Nimetty epileptiformin oireyhtymällä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tulos riippuu taustalla olevan taudin — reumatismin hoidon ajallisuudesta ja onnistumisesta. Hoidon taustalla pienen korean kesto vaihtelee tavallisesti 1-3 kuukauden kuluessa. Angina, SARS, raskaus, relapsit ovat mahdollisia. Erityisen hoidon puuttuminen on täynnä heikentäviä CNS-leesioita, sillä on epäsuotuisa ennuste. Toimenpiteet, jotka voivat estää neurorematiikan, ovat reumatismin primaaristen muotojen tunnistaminen ja oikea hoito sekä lääkitysprofylaksin hoito relapseille. Toissijaisen ehkäisyn vuoksi potilasta tulee tarkkailla reumatologin kanssa.