Aivojen glioma

Brain gliooma — yleisimmät aivokasvain, joka on peräisin eri gliasolujen. Kliinisiä oireita gliooma riippuu sen sijainnista ja voivat olla päänsärky, pahoinvointi, tasapainoelimen ataksia, näköhäiriöitä, pareesi ja halvaantuminen, dysartria, tuntohäiriöt, kouristuksia jne. Gliooma aivot diagnosoidaan perustuu tuloksiin Aivojen ja morfologiset tutkimukset kasvainkudosnäytteet. Toisarvoinen on täytäntöönpano Echo-EG EEG, angiografia aivojen aluksia, EEG, ophthalmoscopy, aivo-selkäydinnesteen tutkimuksissa PET ja gammakuvaus. Tavanomaiset hoitomenetelmiä vastaan aivojen gliooma on kirurginen poisto, sädehoito, stereotactic radiosurgery ja kemoterapiaa.

• Aivojen gliomien luokitus
• Aivojen gliooman oireet
• Aivojen gliooman diagnosointi
• Aivojen gliooman hoito
• Aivojen gliooman ennuste

Aivojen glioma

Aivojen glioma esiintyy 60 prosentissa aivokasvaimista. Nimi «glioma» johtuu siitä, että kasvain kehittyy gliaalisesta kudoksesta, joka ympäröi aivojen neuroneja ja varmistaa niiden normaalin toiminnan. Aivojen glioma on pohjimmiltaan aivojen pallonpuoliskon ensisijainen intraserebraalinen kasvain. Sen ulkonäkö on vaaleanpunainen, harmahtava valkoinen, harvemmin tummanpunainen solmu, jossa sumea ääriviivat. Aivojen glioma voidaan paikallistaa aivojen kammion seinämässä tai chiasma-alueen (chiasma) gliooman alueella. Harvoissa tapauksissa glioma sijaitsee hermorunkojen sisällä (esimerkiksi näköhermon glioma). Aivojen glioomasien itäminen mietoon tai kallon luihin havaitaan vain poikkeustapauksissa.

Aivojen glioma on usein pyöreä tai karamuotoinen, sen koko vaihtelee 2-3 mm halkaisijalta suuren omenan kokoiseksi. Suurimmassa osassa tapauksista aivojen gliomalle on tunnusomaista hidas kasvu eikä metastaasi. Kuitenkin sille on tunnusomaista voimakas infiltrattu kasvu, että tuumorin ja terveiden kudosten rajaa ei aina löydy mikroskoopin avulla. Pääsääntöisesti aivojen glioomaa seuraa ympäröivien hermokudosten degeneraatio, mikä johtaa usein epämuodostumaan neurologisen vajeen ilmentymisestä kasvaimen koossa.

Aivojen gliomien luokitus

Gliasolujen joukossa on kolme päätyyppiä: astrosyytit, oligodendrogliotsity ja ependymosyytit. Niiden solutyyppien mukaan, joista aivojen gliooma on peräisin, erotetaan neurologia: astrosytooma, oligodendroglioma ja ependymoma. Astrosytooma muodostaa noin puolet kaikista aivoista. Oligodendroliomien osuus on noin 8-10% glioomaa, aivojen ependymoomat — 5-8%. Aivojen sekamuotoja (esim. Oligoastrocytomaa), vaskulaarisia plexuskasvaimia ja neuroepiteelisiä kasvaimia, joilla on epäselvä alkuperä (astroblastooma), on myös.

WHO: n mukaan luokittelu asteen 4 eristettiin aivojen gliooma. Siltä osin I koskee hyvänlaatuinen hitaasti kasvava gliooma (nuoruusiän astrosytoomat, pleomorphic ksantoastrotsitoma, jättisolu- astrosytooma). II gliooma arvosana pidetään «rajalla». Se poikkeaa hitaan kasvun ja on vain yksi merkki maligniteetin, pääasiassa solun atypia. Kuitenkin tämä voidaan muuntaa gliooman III ja IV gliooma luokalla. Jos asteen III gliooma aivot on kaksi kolmesta ominaisuuksia: mitoosikuviot, ydin- atypia tai mikroproliferatsiyu endoteelin. IV gliooma luokka, jolle on tunnusomaista nekroosin alueen (glioblastoma multiforme).

Paikassa sijainti gliooma ja luokitellaan supratentoriaalinen subtentorial, t. E. ylä- ja alapuolella tentorium pikkuaivot.

Aivojen gliooman oireet

Kuten muut tilaa vievien leesioiden tapauksessa aivojen gliooma voi olla erilaisia ​​kliinisiä oireita, sen sijainnista riippuen. Useimmiten potilaat ovat aivo-oireet: hankalimmista tavanomaisin keinoin päänsärkyä, mukana on painon tunnetta silmämunat, pahoinvointi ja oksentelu, ja joskus kouristukset. Suurin ilmentyminen nämä näytöt saadaan aikaan kun aivot gliooma kasvaa kammiot ja aivo-selkäydinnesteessä polku. Siten se rikkoo liikkeeseen selkäydinnesteen ja sen virtaus, joka johtaa kehitystä vesipää lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Niistä Focal oireita aivojen gliooma voivat kokea näköhäiriöitä, tasapainoelimen ataksia (huimaus, pyörryttävä kävellessä), puhehäiriö, lasku lihasvoimaa kehittämisen kanssa pareesi ja halvaantuminen, vähentäminen syvä ja pinnallinen erilaista herkkyyttä, mielenterveyden häiriöt (käytöshäiriö, ajatushäiriöoireita ja erilaisia ​​muistin).

Aivojen gliooman diagnosointi

Diagnostinen prosessi alkaa kyselyn potilaan hänen valituksia ja järjestyksessä niiden esiintymisen. Neurologinen tutkimus aivojen gliooma paljastaa nykyisten aistihäiriöitä ja häiriöt koordinoinnin, arvioida lihasvoimaa ja sävy, tarkista kunto refleksit, ja niin edelleen. N. erityistä huomiota kiinnitetään analyysiin tilan mnestical ja psykiatristen potilaiden.

Tilan arvioimiseksi neuromuskulaarisen järjestelmän neurologi apua tällaisen Laiteanalytiikka tutkimuksen electroneurogram ja elektromyografia. Tunnistaa vesipää ja offset puolivälissä aivorakenteiden echoencephalography voidaan soveltaa. Jos aivot gliooma liittyy näön heikkeneminen, se on kuultu silmälasireseptinä ja kattavan silmätutkimus, kuten viziometriyu, perimetriaa, ophthalmoscopy ja tutkimus lähentymisen. Jos on kouristusoireyhtymä, suoritetaan EEG.

Aivot Gliooma vaatii erilaistumisen aivojensisäisen hematomas, aivojen paise, epilepsia ja muut CNS-kasvaimet (hemangioblastooma, medulloblastooma, germinomas, glomus kasvain, ganglioneuroma, et ai.), Seuraukset iskeemisen aivohalvauksen.

Hyväksyttävin tapa diagnosoida aivojen glioomaa tänään on aivojen MRI. Jos se ei ole mahdollista, voidaan käyttää aivojen MSCT: tä tai CT: tä, aivosäiliöiden kontrastia angiografiaa, skintigrafiaa. Aivojen PET antaa tietoa metabolisista prosesseista, joiden avulla voidaan arvioida kasvaimen kasvua ja aggressiivisuutta. Lisäksi diagnoositoiminnolla voidaan suorittaa lannerangan lävistys. Aivojen gliooman avulla saadun aivo-selkäydinnesteen analyysi paljastaa atyyppisten (kasvainsolujen) läsnäolon.

Edellä ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä voidaan diagnosoida kasvain, mutta tarkka diagnoosi aivojen gliooma ja määrittelee sen tyyppi ja luokka voidaan tehdä vain tuloksista mikroskooppitutkimukset tuumorinodulin saadun kudoksen kirurgian aikana tai stereotaktinen biopsia.

Aivojen gliooman hoito

Täydellinen poistaminen aivojen gliooma on lähes mahdoton tehtävä, että neurokirurgi ja mahdollista vain siinä tapauksessa, puhtauden (I aste WHO luokka maligniteetti). Tämä johtuu omaisuutta aivoglioomia merkittävästi soluttautua ja tunkeutua ympäröiviin kudoksiin. Kehittäminen ja soveltaminen neurokirurgian uusien teknologioiden (mikrokirurgiassa intraoperatiivisessa Brain Mapping, magneettikuvaus) on hieman parantaneet tilannetta. Kuitenkin, kunnes nyt kirurginen hoito gliooma useimmissa tapauksissa itse asiassa toiminnan kasvaimen resektiota.

Vasta-menetelmän toteuttamiseksi kirurginen hoito on epävakaa potilaan kunto, läsnäolo muut pahanlaatuiset kasvaimet, aivojen gliooma jakelu sekä pallonpuoliskon tai toimintakyvyttömäksi lokalisointi.

Aivojen glioma viittaa radio- ja kemosensitiivisiin kasvaimiin. Siksi kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään laajasti tapauksessa toimimattomuus gliooman, ja edeltävänä ja leikkauksen jälkeistä hoitoa. Ennen leikkausta sädehoito ja kemoterapia voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun diagnoosi oli vahvistettu koepalan tulokset. Lisäksi tavanomaisia ​​sädehoidon tekniikoita voidaan käyttää stereotaktinen radiosurgery, jolla on vaikutus kasvaimen samalla minimoiden säteilytys ympäröivään kudokseen. On huomattava, että säteilyn ja kemoterapia ei voi korvata leikkaushoitoa, koska keskeinen osa aivoja gliooman usein sijoitettu maa, huono vaste säteilyn ja kemoterapiaa huumeita.

Aivojen gliooman ennuste

Aivojen glukoomilla on pääasiassa epäsuotuisa ennuste. Kasvaimen epätäydellinen poisto johtaa sen nopeaan toistumiseen ja vain pidentää potilaan elämää. Jos aivot gliooma on korkea maligniteetti, puolet potilaista kuolee 1 vuosi, ja vain neljännes heistä asuu enintään 2 vuotta. Suotuisampi ennuste on ensimmäisen luokan aivojen looginen maligniteetti. Niissä tapauksissa, joissa se on mahdollista tuottaa täydellinen poisto pienellä leikkauksen jälkeinen neurologisen vajauksen, yli 80% käyttää elävät pidempään kuin 5 vuotta.