Ruokatorven suonikohju
Suonikohjuja ruokatorven — ruokatorven laskimot patologia ominaista niiden mutkittelevuus ja saccular laajeneminen muodostamalla fleboektazov. Tämän taudin syy voi toimia maksan, sydämen ja muiden elinten vahingoksi. Useimmiten ruokatorven varot eivät ilmene ennen kaikkein vaikein komplikaatio — verenvuoto. Suurin syöpälääkkeen diagnoosi — EGDS, jonka prosessissa tuotetaan terapeuttista hemostaasia. Myös hoito sisältää konservatiivisia toimenpiteitä: taustalla olevan taudin hoito, verenvuodon pysäyttäminen. Jos terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia, suoritetaan shunttoiminto.
- Syövän ruokatorven BPV
- Ruokatorven oireet
- Ruokatorven ruokatorven diagnosointi
- Ruokatorven BPV: n hoito
Ruokatorven suonikohju
Ruokatorven suonikohjut (ruokatorven BPV) — sen laskimojärjestelmän patologia, joka kehittyy portaalin tai onton laskimojärjestelmän lisääntyneen paineen seurauksena. Ruokatorven alukset liittyvät läheisesti vatsan elinten laskimoon ja ennen kaikkea portaalin laskimoon. Lisääntynyt paine portaalin laskimoissa johtaa verenkierron ja verenkierron rikkoutumiseen ruokatorveissa, mikä aiheuttaa suonikohjujen kehittymistä. Viimeksi kuluneiden vuosien aikana portal-hypertensio on lisääntynyt merkittävästi, mikä liittyy viruksen hepatiitin, muiden maksasairauksien, alkoholismien yleiseen esiintyvyyteen. Tämän patologian vaara on, että noin puolet potilaista kuolee jo ensimmäisen verenvuodon kanssa. Toistuvien verenvuotojen riski on erittäin korkea ja kuolleisuus on 80%. Sairaus on parantumaton, Eliniänodotteen suurentaminen on mahdollista vain säännöllisellä tutkimuksella ja toimenpiteillä verenvuodon estämiseksi. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, jäljelle jäävä selviytymisaste on yleensä enintään muutaman vuoden.
Syövän ruokatorven BPV
Syitä ruokatorven laskimolaajentumat liittyy usein kohonnut porttilaskimon järjestelmä, paljon vähemmän fleboektazii kehitetty taustaa vasten systeemistä hypertensiota (verenpainetauti) tai synnynnäisiä epämuodostumia. Useimmiten paine lisääntyy v.portae maksakirroosi tai jokin muu vakava maksan patologia, kasvaimet, maksan tai haiman jotka puristavat porttilaskimon, portaali tromboosi tai kehittämistä poikkeavuuksia. Kun tämä veri poistuu järjestelmästä porttilaskimon kautta sivusukulaisia mahalaukun alusten ruokatorven laskimot, jolloin siinä oleva paine on kasvanut merkittävästi. Koska ruokatorven suonet järjestetty löysä kudoksen, ja niiden seinät ovat hyvin ohuet, kun veren tilavuus ylikuormitusta ne venytetään muodostamiseksi laskimolaajentumien. Kun maksasairaus laskimolaajentumia usein sijaitsee alemman ruokatorven ja suulla vatsaan, kun taas systeemisessä hypertensioissa solmut ovat pienempiä ja yleensä sijaitsevat koko elimen koko pituudelta. Myös suonikohjut voivat muodostaa puristuksen aikana yläonttolaskimon vakavia vaurioita, kilpirauhanen, Chiarin oireyhtymä. Miehet ovat alttiimpia BPV: lle 50 vuoden kuluttua.
Ruokatorven oireet
Ensimmäinen oire tauti on usein verenvuotoa ruokatorven fleboektazov Joskus potilaat voivat merkitä syntymistä tunnetta paine ja painovoima rinnassa muutama päivä ennen vuotokomplikaatioita. Joskus verenvuotoa edeltää ruokatorvitulehdus — läheisyyden vuoksi, että verisuonen seinämän siitä tulee haurasta limakalvon, vaurioituvat helposti kiinteää ruokaa, tulehtunut. Siksi potilas voi häiriintyä polttavaa tunnetta, närästystä ja erouroitusta hapan, vaikeuksia nielemisen tiheä ruoka.
Normaali paine ruokatorveissa yleensä ei ylitä 15 mmHg, ja varicose voi merkittävästi lisätä. Taso 25 mm Hg. on kriittinen. Tässä tapauksessa merkitys ei ole niin paljon painearvo kuin tämän indeksin voimakas vaihtelu. Verenvuoto voi olla vähäinen, mutta noin 60% potilaista on massiivinen, mikä johtaa tilan tai kuoleman merkittävään heikkenemiseen. Useimmiten verenvuotoiset ilmenemismuodot ilmenevät painevaihteluiden taustalla — fyysisen rasituksen, ylensyönnin, usein unessa. Jatkuva vähäinen verenvuoto ei välttämättä näytä merkittäviä oireita, mutta johtaa uupumukseen ja raudan puutostartuntaanemiikkaan. Tällaiseen verenvuotoon liittyy oksentelu verisuonilla, pahoinvointi, heikkous, melena (musta uloste koaguloituneen veren epäpuhtauden vuoksi), laihtuminen. Jos verenvuoto on massiivinen,
Ruokatorven ruokatorven diagnosointi
Maksasairauden tutkiminen voi havaita hemoglobiinipitoisuuden laskua verenvuotoa vastaan. Ultraääni vatsan, maksan MRI auttaa tunnistamaan perussairauksia, mikä johti muodostumista ruokatorven laskimolaajentumat. Radiografia ruokatorven kanssa varjoaineen annon avulla on mahdollista määrittää sen supistuminen ja muodonmuutosta seinien aiheuttaman suonikohjuvuotojen ulkonema onteloon ruokatorven putken.
Kaikkein informatiivinen menetelmä diagnosoimiseksi ruokatorven laskimolaajentumat on gastroskopia — katsottuna endoskoopin läpi kehon ontelon näkyvissä sinertävä nodulaarinen ulkonemien laskimot. Kun sitä tutkitaan runsasta verenvuotoa vastaan, on vaikea määrittää sen lähde. Tähystys voit laittaa oikean diagnoosin, asteen määrittämiseksi suonikohjuja ja riski repeämä fleboektaza, suorittaa hoitotoimenpiteitä. On syytä muistaa, ja että verenvuoto taustalla ruokatorven fleboektazii voi kehittyä muilta GI (esim ruoansulatuskanavan verenvuoto) ja muista syistä: ruoansulatuskanavan kasvaimet, haavaumia, patologian veren hyytymisen (trombosytopenia, von Willebrand tauti, hemofilia , trombosytopeeninen purppura), Mellory-Weissin oireyhtymä ja muut.
Ruokatorven BPV: n hoito
Potilasta voidaan seurata gastroenterologian tai leikkauksen osastolla taudin oireiden mukaan. Gastroenterologin tehtävänä on hoitaa perussairaus ja estää verenvuotojen kehittyminen. Tällöin potilas saa hemostaattisia lääkkeitä, antasideja ja vitamiineja. On tärkeää estää ruokatorven refluksi. Suosittele tiukkaa noudattamista oikeaan ruokavalioon, lepoon ja liikuntaan.
Kun verenvuoto viettää hemostaattinen terapia — määrätty kalsiumvalmisteet K-vitamiinia, tuoreplasman. Tuottaa lisää oesophagoscopy luoda lähde verenvuoto ja verenvuoto endoskooppinen laskimoon leikkautumisen, liiman kalvon ja trombiinin elektrokoagulaatiolla alus. Pysäyttää verenvuodon sovelletaan Blackmore käyttöönotto koetin — sillä on erityinen sylintereitä joka paisuttaa ruokatorven onteloon päällekkäin ja pakkaa verisuonia. Kuitenkin, vaikka nämä käsittelyt 40-60%: ssa tapauksista positiivinen vaikutus ei saavuteta.
Jälkeen hemostaasi ja vakauttamiseen käytetään kirurgisia hoitoja — niiden tehokkuus on paljon suurempi kuin konservatiivinen tekniikoita. Tavallisesti leikkaus on määrätä shunts välillä systeemistä ja porttilaskimovirtauksen verenkiertoa, minkä johdosta paine pienenee ja mahdollisuus verenvuodon tulee minimiin porttilaskimon. Turvallisin ja suosituin menetelmä on suonensisäinen proteesi sekoitusmenetelmä transyugulyarny (pääsy kaulalaskimon kautta), ja myös määrätä portocaval splenorenal anastomoosit käytännössä pernanpoistoa, ligaatio parittomia ja porttilaskimo, pernavaltimon ja ompeluun tai poistamalla ruokatorveen.
Espanjan BPV: n ennuste ja ennaltaehkäisy
Taudin ennuste on epäsuotuisa — ruokatorven varicose on parantumaton, kun tämä tauti ilmenee, on toteutettava kaikki toimenpiteet patologian ja kuolemaan johtavan verenvuodon etenemisen estämiseksi. Jopa ensimmäinen verenvuodon ilmaantuminen rasittaa merkittävästi ennustetta, mikä lyhentää elinajanodotetta 3-5 vuoteen.
Ainoa tapa estää suonikohjujen suolisto on ehkäistä ja ajallaan hoitaa sairauksia, jotka aiheuttavat tämän patologian. Jos sinulla on ollut maksasairaus, joka voi johtaa maksakirroosi ja kohonnut porttilaskimon, potilas on säännöllisesti tutkittava gastroenterologist varhaisia ruokatorven aluksia.
Kun muodostunut suonikohjuja tulisi noudattaa tiukkaa ruokavaliota: ruoka on keitettävä tai höyrytettyjä keitetyt, on suositeltavaa pyyhkiä ruokaa ja eivät syö ruokien muodossa suuria paloja. Älä ota aterioita liian kylmään tai kuumaan, karkeaan ja kovaa ruokaa estämään ruokatorven limakalvon trauma. Jotta estettäisiin mahalaukun sisällön refluksi ruokatorvessa, sängyn pää nousee unen aikana. Verenvuodon välttämiseksi on suositeltavaa jättää raskaita liikuntaa ja nosto painoja.