Ruokatorven leomyoma
Ruokatorven leomyoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu ruokatorven seinämän lihaksista ja kasvaa yksittäisiksi tai useiksi solmuiksi. Pitkään ei voi ilmetä. Kun tietyn koon muodostuminen saavuttaa nielemisvaurion, se voi puristaa läheisiä elimiä. Selkärangan leesiooman diagnosoimiseksi suoritetaan esofagoskopian esofoskooppinen biopsia. Hoito on vain kirurgista — suurien kasvainten poisto, jotka häiritsevät ruokatorven toimintaa. Elämän ennustus ja elpyminen ovat suotuisat.
- Esophageal leiomyoma syyt
- Ruokatorven leiomyoman oireet
- Ruokatorven leiomyoman diagnosointi
- Ruokatorven leiomyoman hoito
Ruokatorven leomyoma
Ruokatorven sileälihaskasvain on melko harvinainen sairaus gastroenterologiassa mutta kaikkien hyvänlaatuisia ruokatorven diagnosoitiin noin 70%: ssa tapauksista. Tämä kasvain on muodostunut ruokatorven lihaksesta tai limakalvon sileistä lihaskudoksista. Useimmiten, leiomyooma ruokatorven on muodoltaan yhden pyöristetty koulutus, harvinaisissa tapauksissa, se koostuu useista solmuista, jotka on jaettu ruokatorven läpi huomattavassa määrin ja merkittävästi häiritä sen toimintaa. Lokalisoitu lihaskerrokseen ruokatorven seinämän ohenee leiomyooma, työntää kuidut, jolloin jopa kärsivät modifioimatonta osia lihaksia. Suuret muodostumat esiinevät elimen lumeneen, mikä aiheuttaa dysfagia. Kuitenkin kliiniset oireet eivät kehity kaikilla potilailla, jonka osuus vaikeutta diagnoosin ruokatorven sileälihaskasvain:
Esophageal leiomyoma syyt
Esophageal leiomyoma -hoidon syyt eivät ole täysin vakiintuneita. On osoittautunut, että tämä tauti riski on suurempi henkilöillä, joilla on geneettinen alttius (syöpätapausta patologian keskuudessa sukulaisia), kun läsnä on huonoja tapoja (tupakointi, alkoholi), huono ravitsemus (ylimäärä ruokavaliossa mausteinen, savustettu elintarvikkeet, mausteet, systemaattinen käyttö lämmön aggressiivisia ruokaa) . Tärkeässä roolissa on synnynnäiset poikkeavuudet ruokatorven kehittymisessä (ruokatorven kystat). Kaikki riskitekijät johtaa rikkomiseen jako prosessi, ja apoptoosin sileiden lihassolujen, mikä aiheuttaa solujen hankkia kyky jakaa hallitsemattomasti, muodostavia komponentteja.
Useimmiten leiomyoma kehittyy paikoissa, joissa ruokatorven luonnollinen kaventuminen, sekä sen kolmannessa kolmasosassa. Tämäntyyppisille hyvänlaatuisille kasvaimille on tunnusomaista suhteellisen hidas kasvu, joten ennen kuin ensimmäiset kliiniset oireet voivat näkyä pitkään aikaan (etenkin kasvaimen kasvaessa lihaskudoksen paksuudessa — intramuraalissa). Ruokatorven leomiomit voivat muodostaa limakalvon alle, sitten oireetulehdus ilmenee myös pienen ulottuvuuden muodossa, joka on dysfagian muodossa. Jos kasvain on muodostunut lähemmäksi ruokatorven ulkokuoren, potilaat eivät saa kohdata valituksia monien vuosien ajan. 8% tapauksista, ruokatorven leiomyoma on pahanlaatuinen, muuntaa leiomyosarkooma.
Ruokatorven leiomyoman oireet
Kliinistä kuvaa ruokatorven leiomyooma määritetään mitat ja sijainti kasvain, läsnäolo haavaumia. Useimmiten sileälihaskasvaimen solmut ovat pieniä, eikä oireita taudin siellä. Tällaiset kasvaimet ovat yleensä diagnostisia löydöksiä. Saavutettaessa tietty koko muodostavat osittaisen päällekkäisyyden ruokatorven onteloon, kun potilas alkaa häiritä nielemisvaikeuksia (nieleminen häiriö) — yleisin oire taudin. Ensinnäkin on tukehtuminen, ruokatorven leiomyooma koon kasvaessa alkaa on vaikeuksia niellä kiinteitä ja sitten nestemäisten elintarvikkeiden. Potilaita voi myös häiritä ulkomaisen ruumiin tunne. Kun subserous leiomyooma sijainti on oireita puristus vierekkäisten elinten: hengenahdistus, sydämentykytys,
Joissakin tapauksissa potilaat ovat huolissaan röyhtäyksestä, närästyksestä, hypersalivaatiosta; Jos LM on lokalisoitu alin kolmannes ruokatorven syntyy oksentelu ruokaa, kun kasvain haavauma — verta. Tämän patologian yleinen tila kärsii harvoin. Painonpudotus voi liittyä nielemisvaikeuksiin, mikä rajoittaa ruoan tilavuutta ja luonnetta. Piilevä verenvuoto anemia voi johtaa heikkouteen, huimaukseen.
Ruokatorven leiomyoman diagnosointi
Pienikokoisen ruokatorven leosomyomat, jotka eivät aiheuta valituksia potilaille, ovat yleensä diagnostisia löydöksiä. Läsnä on tunnusomaisia oireita gastroenterologist neuvoja, jotka viittaavat ruokatorven kasvainten, kuitenkin sen varmistamiseksi, diagnoosi voi perustua vain radiologisesti ja endoskooppinen diagnoosi tietoja.
Kun suoritetaan radiographing ruokatorven kasvain määritetään ominaisuudet: täyttämällä vika kasvain, sen sijaintia vyöhyke laajennettavissa ruokatorveen. Niinpä mediastinumin taustalla olevan täytön puute näyttää kasvaimen varjon. Useille solmuille rajatut ääriviivat määritellään. Tässä X-ray kuvio ei ole erityinen, koska sen lisäksi leiomyooma ruokatorven voi esiintyä muita kasvaimia tai kystat. Siksi endoskooppinen tutkimus on pakollinen.
Esophagoscopy voit visualisoida muodostumista, varsinkin kun limakalvonalaisen paikalla, kunnon arviointiin ruokatorven limakalvon ja suorittaa endoskooppinen biopsia. Histologinen arviointi biopsia tarvitaan määrittämään hyvänlaatuiset kasvaimet, ennusteen ja valinta optimaalisen hoidon.
Ruokatorven leiomyoman hoito
Ruokatorven leiomyoomilla suoritetaan vain kirurginen hoito. Näille kasvaimille on ominaista hidas kasvu, joten niiden poisto on osoitettu vain, jos ruokatorven toiminnot häiriintyvät. Pienellä kasvaimen koolla on pitkäaikainen seuranta, jossa on pakollinen säännöllinen tutkimus, jonka tarkoitus on oikea-aikaisesti viitata leikkaukseen. Ruokatorven leiomyooman varhainen poisto kuitenkin helpottaa potilasta entistä monimutkaisemmasta ja laajemmasta toiminnasta tulevaisuudessa.
Leuomaoman yleisin leikkaus suoritetaan irrottamalla tuumori rintakehän suorituskyvyssä. Poistamisen jälkeen kasvaimen massa tuotetaan ompeluun ruokatorven lihaksen seinämän vika, kun suuri vikoja on mahdollista suorittaa muovikalvo tai läppä parietal keuhkopussi. Suuri leikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa osa ruokatorven (resektio) tapahtuu harvoin — jos useat suuret solmut ja ei ole mahdollisuutta jättää pahanlaatuisen.
Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle esitetään ruokavalio (mekaanisesti, lämpöä ja kemiallisesti säästäviä ruokia). Pitkäksi ajaksi valmistetaan protonipumpun inhibiittoriryhmän valmisteita, jotka estävät ruokatorven limakalvon vaurioitumista happamilla mahalaukun pitoisuuksilla. Tämä on erityisen tärkeää, jos ruokatorven leiomyomaa seurasi ruokatorven tulehdus.
Esophageal leiomyoman ennuste ja ehkäisy
Esophageal leiomyomaa koskeva ennuste on suotuisa. Tällaiset kasvaimet kasvavat hitaasti ja ennen kuin leikkauksen tarve alkaa kestää kauan. Harvinaisissa tapauksissa nämä kasvaimet ovat pahanlaatuisia (pahanlaatuisia). Mahdolliset komplikaatiot, kuten kasvaimen pinnalla olevat haavaumat, ruokatorven ahtauma, latentti verenvuoto. Lääketieteellisen hoidon jälkeen pitkän aikavälin tulokset ovat hyviä. Tauti syntyy äärimmäisen harvoin.
Esiadoran leiomyomien erityistä ehkäisyä ei ole olemassa. On suositeltavaa saada tasapainoinen ruokavalio, välttää huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin käyttö). Potilaita kasvainten poistamisen jälkeen tulee välttämättä havaita gastroentologiassa, jossa säännöllinen esofagoskopio.