Hip-dysplasia

Lonkkavika — synnynnäinen liitoksen muodostumisen prosessi, joka voi aiheuttaa sijoiltaan tai sijoiltaan menon reisiluun pään. Tässä tilanteessa voidaan havaita joko nivelkäyttäytymisen liiallista kehittymistä tai lisääntynyttä liikkuvuutta yhdessä sidekudoksen puutteen kanssa. Varovaisuutta edistävät tekijät ovat epäedullinen perinnöllisyys, äidin gynekologiset sairaudet ja raskauden patologia. On ennenaikainen havaitseminen ja puutteellisesta hoitoon lonkkavika voi aiheuttaa toimintahäiriöitä alaraajojen, ja jopa vamma. Siksi tämä patologia on tunnistettava ja eliminoitava vauvan alkuvaiheessa. Oikea-aikaisen havaitsemisen ja asianmukaisen hoidon ansiosta ennuste on ehdollisesti suotuisa.

• Lonkkanivelen anatomia, muutos dysplasiassa
• Lonkan dysplasian kehityksen syyt
• Lonkan dysplasian diagnosointi
• Lonkastulehduksen hoito
• Lonkan dysplasian ennuste

Hip-dysplasia

Hip-dysplasia on synnynnäinen patologia, joka voi aiheuttaa lonkan subluksaation tai dislocationin. Aste alikehitystä yhteisen voi vaihdella suuresti — vakavasta rikkomuksista lisääntynyt liikkuvuus, yhdistettynä heikkous nivelsiderakenteen. Estämään mahdollisia negatiivisia vaikutuksia lonkkavika tulisi tunnistaa ja hoitaa alkuvaiheessa — ensimmäisinä kuukausina ja vuosina vauvan elämän.

Hip-dysplasia on yksi yleisimmistä synnynnäisistä patologeista. Keskimääräinen taajuus on 2-3% tuhannesta vastasyntyneestä. Rotu on riippuvainen: afrikkalaisista amerikkalaisista havaitaan vähemmän harvemmin kuin eurooppalaisilla ja amerikkalais-intiaaneilla — useammin kuin muissa kilpailuissa. Tytöt sairastuvat useammin kuin pojat (noin 80% kaikista tapauksista).

Lonkkanivelen anatomia, muutos dysplasiassa

Lonkkanivel on muodostettu reiden ja asetauhan päästä. Yläosa on kiinnitetty lonkkamaljakon ruston levy — lonkkamaljan huuli, joka lisää välinen kosketuspinta nivelpintojen ja syvyys lonkkamaljakon. Lonkkanivelen on vastasyntyneen jopa tavallisesti eroaa aikuisista nivelet: acetabulum tasaisempi ole vinossa, ja lähes pystysuoraan; nivelsiteet ovat paljon joustavampia. Lonkan pää on pidetyssä ontelossa pyöreän nivelsiteen, yhteisen kapselin ja asetauhan takia.

On olemassa kolme muotoa lonkkavika: lonkkamaljan (kehityshäiriö lonkkamaljakko), dysplasia yläosien reisiluun ja kierto dysplasia, jossa rikki luun geometrian vaakatasossa.

Vuonna Jos rikot joitakin lonkan asetabulaarisen huuli osastot, hermot ja jänteet voi pitää reisiluun pään oikeaan paikkaan. Tämän seurauksena se siirtyy ulkopuolelle ja ylöspäin. Tällöin asetabulum myös siirtyy, lopulta menettää kyvyn kiinnittää reisiluun pää. Jos pään nivelpinta osittain ulottuu ontelon rajoihin, tapahtuu tilanne, jota kutsutaan subluksoinniksi traumatologiassa.

Jos prosessi jatkuu, reisiluun pää liikkuu vieläkin suuremmaksi ja kokonaan menettää kosketuksen niveliin. Asetaabelinauha on pään alapuolella ja se kääritään liitoksen sisäpuolelle. On epämukavuutta. Hoidon puuttuessa asetabula täytetään asteittain sidekudoksella ja rasvakudoksella, mikä vaikeuttaa säätelyä.

Lonkan dysplasian kehityksen syyt

Displasia syntyy useista tekijöistä. On olemassa selvä geneettinen taipumus — patologian on 10 kertaa yleisempää potilailla, joiden vanhemmat kärsivät synnynnäinen lonkkanivelen kehitystä.

Diagnoosin todennäköisyys on 10 kertaa lisääntynyt sikiön lantion esittelyssä. Lisäksi riski tämän taudin kasvaa toxicosis, huumeiden korjaus raskaus, suuret hedelmät, lapsiveden niukkuutta ja jotkut gynekologisten sairauksien äiti.

Tutkijat huomata myös esiintyvyyden ja haitallisten ympäristöolosuhteiden välisen suhteen. Ekologisesti epäsuotuisilla alueilla havaitaan dysplasiaa 5-6 kertaa useammin.

Dysplasiaan kehittymiseen vaikuttavat myös hevosvaurioiden kansalliset perinteet. Maissa, joissa vastasyntyneitä ei ole kääritty, ja vauvan jalat ovat suurimmaksi osaksi vetäytyvien ja taipumisasennossa, dysplasia on harvinaisempaa kuin niissä maissa, joissa on tiiviisti polvistuvat perinteet.

Lonkan dysplasian diagnosointi

Alustava diagnoosi voidaan tehdä sairaalassa. Tällöin on tarpeen ottaa yhteyttä lapsiin ortopedista kolmen viikon kuluessa, joka suorittaa tarvittavat tutkimukset ja hoitaa hoidon. Lisäksi tämän patologian sulkemiseksi kaikki lapset tutkitaan 1, 3, 6 ja 12 kuukauden iässä.

Erityistä huomiota kiinnitetään riskialttiisiin lapsiin. Tähän ryhmään kuuluvat kaikki potilaat, joilla on aiemmin ollut raskauden, suuren sikiön, lantion esitystapahtumien ja joiden vanhemmilla on myös dysplasia. Patologian merkkien tunnistamisessa lapsi viitataan lisätutkimukseen.

Vauvojen kliininen tutkimus suoritetaan ruokinnan jälkeen, lämpimässä huoneessa, rauhallisessa rauhallisessa ympäristössä. Epäilty dysplasia esiintyy, kun on reiän lyhennys, epäsymmetria ihon taittuu, rajoitetaan lonkan sieppausta ja oire on liukastumisen Marx-Ortholani.

Epäsymmetria nivus, lamaannuttaa ja pakaroiden skinfold yleensä parhaiten diagnosoitiin lapset yli 2-3 kuukautta. Tarkastelun aikana vedetään tasojen sijainnin, muodon ja syvyyden ero. Olisi pidettävä mielessä, että tämän oireen puuttuminen tai puuttuminen ei riitä diagnoosin tekemiseen. Kahdenvälisen dysplasian avulla taitokset voivat olla symmetrisiä. Lisäksi oire puuttuu puolet lapsista, joilla on yksipuolinen patologia. Epäsymmetrisyys imusolmukkeet taittuu lapsilla syntymästä 2 kuukautta epäinformatiivisia, kuten joskus tapahtuu jopa terveillä pikkulapsilla.

Diagnoosisuunnitelmassa luotettavampi on reiden lyhentämisen oire. Lapsi on asetettu selälle taaksepäin lonkka- ja polviliitoksissa. Sijainti polven alapuolella muiden osoittaa vakavin dysplasian — synnynnäinen hajoamiseen lonkka.

Mutta tärkein merkki synnynnäisen lonkan poikkeavuudesta on «klikkauksen» tai Marx-Ortholani-oire. Lapsi on takana. Lääkäri taipuu jalkansa ja peittää lantion kädet niin, että sormet II-V sijaitsivat ulkopinnalla, ja peukalo — sisäpuolella. Sitten lääkäri vähitellen ja vähitellen vetää lonkat sivulle. Kun dysplasia vaikuttaa puolella tuntuu tyypillinen push — aika, kun pää reisiluun paikasta sijoiltaan vähentää osaksi lonkkamaljakko. On pidettävä mielessä, että Marx-Ortholanin oire ei ole informatiivista ensimmäisten elämänviikkojen lapsille. Se havaitaan 40 prosentissa vastasyntyneistä ja sittemmin katoaa usein ilman jälkiä.

Toinen oire, joka ilmaisee yhteyden patologian, on liikkeiden rajoittaminen. Terveillä vastasyntyneillä jalat poistetaan 80-90 ° -asentoon ja ne voidaan asettaa vapaasti pöydän vaakasuoralle pinnalle. Lyijyn rajoituksen ollessa 50-60 °: ssa on syytä epäillä synnynnäistä patologiaa. Jokaisessa 7-8 kuukauden terveessä lapsessa kumpaankin jalkaan kohdistuu 60-70 astetta lapsi, jolla on synnynnäinen häiriö — 40-50 astetta.

Diagnoosin selvittämiseksi käytetään röntgen- ja ultraäänitutkimusmenetelmiä. Pikkulapsilla muodostivat merkittävän osan nivelruston, jotka eivät näy röntgenkuvissa, joten vasta 2-3 kuukautta iässä, tätä menetelmää ei käytetä, ja sen jälkeen kun käsittelyssä valokuviin erityisjärjestelyjä sovelletaan.

Ultrasound-diagnoosi on hyvä vaihtoehto röntgentutkimukselle ensimmäisten kuukausien lapsille. Tämä tekniikka on käytännöllisesti katsoen turvallista ja informatiivista.

Olisi pidettävä mielessä, että lisäkokeiden tulokset eivät yksinään riitä lonkan dysplasiaa diagnosoimaan. Diagnoosi tehdään vasta, kun tunnistetaan sekä kliiniset oireet että tyypilliset muutokset röntgenkuvissa ja / tai ultraäänitutkimuksessa.

Lonkastulehduksen hoito

Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Eri keinoja käytetään pitämään vauvan jalat taivutus- ja vetäytymisasennossa: laitteet, renkaat, jalustat, pikkuhousut ja erityiset tyynyt. Kun hoidetaan lapsia ensimmäisillä elämänkuukausilla, käytetään vain pehmeitä joustavia rakenteita, jotka eivät häiritse raajan liikkeitä. Kapaloitu laajalti käytetty, kun on mahdotonta tehdä täydellistä kohtelu sekä hoidossa olevat lapset sekä potilailla, joilla on merkkejä epäkypsä yhteisiä, tunnistetaan ultraäänellä.

Yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa pienet lapset ovat jalustimet Pavlik — tuote pehmeää kangasta, joka on rinnassa side, joka on liitetty järjestelmään erityisten shtripok, jolla lapsen jalkojen vedettynä sivuun ja taivutettu polven ja lonkan nivelissä. Tämä pehmeä muotoilu lukitsee vauvan jalat oikeaan asentoon ja tarjoaa samalla lapselle riittävän liikkumisvapauden.

Suuri rooli palauttaminen liikerataa ja vakauttaa lonkkanivelen pelata erityisiä harjoituksia vahvistaa lihaksia. Samalla kunkin vaiheen (jalostus jalat, pitää nivelet oikeaan asentoon ja kuntoutus) muodostavat erilliset harjoituksia. Lisäksi hoidon aikana lapselle on määrätty glutealihaksihieronta.

Vaikeissa tapauksissa, kertaluonteinen Suljettu vähentäminen sijoiltaan myöhempien immobilisointiin kipsin. Tämä manipulointi suoritetaan lapsilla 2-5-6 vuotta. Kun lapsi täyttää 5-6 vuotta vähentäminen on mahdotonta. Joissain tapauksissa korkeat sijoiltaan ja vanhemmilla potilailla 1,5-8vuotta käyttää luuston veto.

Kun tehottomuus konservatiivinen hoito suoritetaan korjausleikkauksia: avoin vähentäminen sijoiltaan, leikkaus lonkkamalja ja yläosa reisiluun.

Lonkan dysplasian ennuste

Hoidon varhaisen aloittamisen ja patologisten muutosten oikea-aikaisen poistamisen myötä näkymät ovat suotuisat. Jos hoitoa ei ole tai hoidon puutteellinen tehokkuus, lopputulos riippuu lonkkanivelen dysplasiasta. Pienillä muutoksilla kaikki tuskalliset oireet nuorella iällä voivat olla poissa. Myöhemmin 25-55-vuotiaana dysplastisen kystartsiron (niveltulehduksen niveltulehdus) kehitys on mahdollista. Yleensä taudin ensimmäiset oireet ilmenevät motorisen aktiivisuuden tai hormonaalisen säätelyn vähenemisen taustalla raskauden aikana.

Displastisen kystartroosin ominaispiirteet ovat akuutti puhkeaminen ja nopea eteneminen. Tauti ilmenee epämiellyttävissä aistimuksissa, kipuissa ja nivelten liikkeiden rajoitteissa. Myöhemmissä vaiheissa muodostuu paha reisi (jalka kääntyy ulospäin, taivutetaan ja tuodaan). Liikkeen liike on erittäin rajallinen. Taudin alkuvaiheessa suurin vaikutus saadaan oikealla valitulla fyysisellä kuormituksella. Vakavasta kipu-oireyhtymästä ja pahasta reiden asettamisesta tehdään endoprosteetia.

Lonkan väärennetyn synnynnäisen leviämisen johdosta muodostuu uusi huono nivel, joka yhdistyy raajan lyhentämiseen ja lihasten toiminnan loukkaamiseen. Tällä hetkellä tämä patologia on harvinaista.