Ruhje selkärangan

Ruhje selkärangan — pehmytkudosvammoissa alueella selkärangan ja vierialueelle. Saattaa johtua laskiessa selällään tai levätä kotona, urheillessa, liikenneonnettomuus, luonnon tai teollisuuden katastrofi. Se ilmenee kipu, turvotus ja liikkumisen rajoittaminen. Lievissä tapauksissa on vaikuttanut ainoastaan pehmytkudosten takaisin, vakavia vammoja mahdollista ruhje selkäytimen kehityksen kanssa neurologisia oireita. Selventää diagnoosi käyttäen röntgensäteitä, myelografiassa, MRI, CT-skannaus ja muita testejä. Hoito on konservatiivinen.

• Selkärangan mustelmia
• Selkärangan mustelmien luokittelu
• Särkynyt selkä ilman selkäydinvammaa
• Selkäydinvajaus selkäydinvamman kanssa

Selkärankareunus

Selkävaurio on selkärangan trauma, jossa selkärankaan ympäröivät pehmytkudokset kärsivät. Useimmat mustelmat ovat kevyitä, neurologisia oireita ei paljasteta. Vaikeissa selkärangan vammat voivat ilmetä aivotärähdyksen tai ruhje selkäytimen, mukana ohimeneviä neurologisia häiriöitä. Vahinkoa voi esiintyä kaiken ikäisten ja sukupuolen ihmisillä, mutta lapset, aktiivisen elämäntavan johtavat nuoret ja työikäiset miehet kärsivät todennäköisemmin. Yksinkertaisten nikamakurkun hoito suoritetaan traumatologian ja ortopedian alalla. Monimutkaisilla mustelmilla (neurologisilla oireilla) neurologi tai neurokirurgi tarvitsee apua.

Selkärangan mustelmia

selkärangan vammoja voi esiintyä, kun laskussa takana: kadulle aikana jään luistamisen kovalle, sileä pinta (esim kylpyhuoneessa tai toimistotiloihin marmorilattioilla) harjoittelussa luistelu, hiihto ja muu urheilu, vaikutus paineaallon, sepeli kaivoksessa, tukkeuma asuintalojen romahtamisesta maanjäristyksen aikana ja niin edelleen.

Syy vahingon kaularangan on usein ns Whiplash — jyrkkään liikkeeseen päätään eteen- tai taaksepäin hätäjarrutuksessa auton onnettomuuden aikana. Vähemmän usein liikenneonnettomuuksissa on rintakehän ja lannerangan vammoja. Lisäksi selkärangan mustelmia muodostuu usein veden lepäämisen aikana. Uhri tai sukeltaa veteen ylösalaisin ja osuu pohjaan tai vesillä, vahingoittamatta kaularangan tai putoaa veteen tasainen ja traumaattiset rinta- ja lannerangan.

Selkärangan mustelmien luokittelu

Selkärangan mustelmia on kolme astetta:

• Valon selkärangan vaaleus . Vain pintapuolisesti sijaitseviin pehmytkudoksiin (iho, lihakset, ihonalainen rasvakudos) vaikuttaa. Neurologiset oireet puuttuvat.
• Maltillisen selkärangan supistuminen . Mukana selkäydin aivotärähdys. Patologiset muutokset johtuvat hermokuitujen hidastumisen ohimenevästä hidastumisesta. On ohimeneviä neurologisia häiriöitä, jotka häviävät muutamasta tunnista 2-3 viikkoon.
• Vaikea selkärangan mustelma . Sen mukana seuraa selkäytimen mustelma. Funktionaaliset patologiset muutokset yhdistetään patomorfologisiin häiriöihin (selkäydinkudoksen verenvuodot, nekroosin kohdun muodostuminen). Neurologiset oireet ovat voimakkaampia kuin aivotärähdyksillä, mutta toipumisaika vaihtelee 3-4 kertaa viikossa. Mahdolliset jäljelle jäävät ilmiöt (paresis, herkkyyshäiriöt, areflexia, hypo- tai hyperreflexia jne.).

Särkynyt selkä ilman selkäydinvammaa

Pidä hengähdys aikaan vammoja ei ole. Selkärangan kärsivä potilas kärsii selkäkipu, jota pahentaa aktiiviset liikkeet, pysyvät ja kävelevät. Tutkittaessa paikallista turvotusta, punoitusta tai syanoosia havaitaan. Joskus hematomia muodostuu. Palpaatio määräytyy lihasjännityksen ja paikallisen arkuuden perusteella. Spinous-prosesseihin kohdistuva paine on kivuton tai siihen liittyy lievää epämukavuutta pinnallisten pehmytkudosten vaurioitumisen vuoksi.

Selkärangan murtuman poissulkemiseksi vaaditaan röntgensäteitä. Epäselvissä tapauksissa käytetään myös CT-skannauksia tai MRI: tä. Jos epäillään pienen neurologisen häiriön, potilas viedään tutkimukseen neurologille tai neurokirurgialle. Hoito hoitaa traumatologi hätäpuhelimessa. Potilas on suositeltu lepohuone. Voit purkaa selkäranka, nukkua paremmin kovalla pinnalla (voit laittaa puisen kilven patjan alle) rullalla vyötäröalueen alle.

Alkuvaiheen kärsivälle alueelle on suositeltavaa levittää kylmää, paitsi jos vammoja esiintyy munuaisten projektiossa. Jälkeenpäin nimittää UHF, on suositeltavaa soveltaa kuivaa lämpöä alueella vahinkoa, käyttää imeytyviä ja lämpenemistä voiteet. Tulos on yleensä suotuisa, kaikki vamman oireet häviävät muutaman viikon sisällä. Joissakin tapauksissa posttraumaattisen osteokondroosin kehittyminen on mahdollista.

Selkäydinvajaus selkäydinvamman kanssa

Tällaisia ​​vammoja esiintyvät usein korkean energian vammoja (pudotuksen, onnettomuudet, tukoksia, hyppäämällä veteen ylösalaisin, ja niin edelleen. D.). Vahingon hetkellä on terävä tuska. Luonteen neurologisten sairauksien riippuu lokalisoinnin vahingon. Kun vammat kaularangan voidaan havaita ptoosia, pupillien supistuminen ja epänormaali kuivuus kasvot. Joissakin tapauksissa (jossa on mukana myös aivorungon) havaitaan sydänvika, nielemisvaikeuksia ja hikka.

Mahdolliset hengitysvaikeudet: hengitysvaikeudet tai pakotettu hengitys niskan, rinnan ja selän lihaksissa. Selkäydinnesteen voimakkaat mustelmat, hengityksen pysähtyminen ja kuolema kehittyvät. Selkäydinvaurion, tetraplegian, tetraparesisin tai raajojen lievän heikkouden perusteella voidaan havaita yhdistelmähoidossa heikentynyt herkkyys riippuen selkäydinvamman vakavuudesta. Kohdunkaulan selkärangan tukahduttamana syntyy kaikkien neljän raajan spastinen halvaus, jossa alemmat vauriot — alhaisten ääripäiden spastinen halvaus ja flappid — ylempi. Refleksit vähenevät tai puuttuvat.

Selkärangan selkäydinnesteitä aivotärähdyksillä tai selkäydinruiskeella ilmenee heikentyneillä herkkyydellä johtimen tyypin suhteen yhdistettynä alemman ääripäiden halvaantumiseen, paresiin tai heikkouteen. Vatsan reflexit vähenevät tai katoavat. Cardialgia ovat mahdollisia. Ristiriitoja loukkaantuvien elinten toiminta on ristiriitaista. Lannerangan loukkaantumiseen liittyy alemman ääripäiden ja herkkyysongelmien lievää lamaantumista (moottorihäiriöiden ja herkkyyshäiriöiden yläraja riippuu selkäydinvammasta). Lantion elinten dysfunction voi olla läsnä. Ominaisuus dekubituksen varhaiseen kehittymiseen. Sikiöä esiintyy usein.

Prehospital-vaiheessa selkäydinnestettä ei voida erottaa vakavammista vammoista, myös epävakaista selkärangan murtumisista. Siksi ensiapua antaessaan on oletettava, että jokainen liike voi johtaa uhrin tilan huonontumiseen ja neurologisten oireiden pahenemiseen. Potilasta ei missään tapauksessa saa laittaa jaloilleen, pyytää istumaan, karkeasti liikkua, taivuttaa rungon jne.

Jos kuljetuksen aikana on mahdollista asettaa uhrille kova pinta (esim. Puinen kilpi tai saranasta poistettu ovi), se on siirrettävä varovasti paikalleen ja asetettava selkääsi yrittäen mahdollisimman vähän häiritä selkärankaa. Jos saatavilla olevista kuljetusvälineistä on saatavilla vain venyttimiä, potilas asetetaan vatsalleen yrittäen tasata pöydän pinnalle huopia tai taitettuja vaatteita. Siksi on välttämätöntä katsoa, ​​että uhrin taakse jäi epäröimättä.

Potilas siirretään pylvääseen tai kolmiosainen kilpi pitämällä häntä samanaikaisesti pään, rinnan, vyötärön, lantion alueen ja polvinivelen alueella ja sitten sidottuna kuljetusvälineisiin käyttäen leveitä hihnoja tai vöitä. Ennen liikkumista potilaalle annetaan kipulääkkeitä. Jos kohdunkaulan alue on vaurioitunut, kaula asetetaan immobilisoimalla käyttämällä erityistä kaulaa tai tiheää kangasta, joka on taitettu useisiin kerroksiin.

Näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas siirretään kiireellisesti traumatologiseen, hermostoon tai neurokirurgiseen osastoon lisätutkimusta ja hoitoa varten. Tutkimussuunnitelma sisältää selkärangan roentgenografian, yksityiskohtaisen neurologisen tutkimuksen, selkärangan punktuurin, selkärangan MRI: n, myelografian ja muiden tutkimusten. Hoito toteutetaan sairaalassa.

Potilas asetetaan sängylle suojuksella. Verenkierron parantamiseksi ja hermosolujen stimuloimiseksi määrätään metyyliprednisoloni. Käytä kipulääkkeitä, diatsepaamia, fenytoiinia ja E-vitamiinia. Käytetään fysioterapiaa ja harjoittelua. Ne toteuttavat toimenpiteitä, joilla estetään sortajien ja virtsatietojärjestelmän tarttuvien vaurioiden estäminen. Akuutisen ajanjakson päätyttyä kuntoutustoimet suoritetaan tarvittaessa, potilaat lähetetään erikoistuneille keskuksille ja terveyskeskuksille.

Selkäydin aivotärähdyksillä lopputulos on täydellinen elpyminen. Kun kyseessä on vahinko ennusteen epäedullisempia — pieniä vammoja ja liikehäiriöitä herkkyys häviää 4-5 viikkoa, mutta kuntoutusaikana voi kestää jopa kuusi kuukautta tai enemmän. Myöhään jälkeisenä aikana vakavia vammoja jäljellä oireita (halvaus, halvaus, tuntopuutos) voivat jatkua läpi elämän.