Rubiinin iris

Irisn Rubyosis on sairaus, jolle on ominaista, että vastasyntyneen aluksen ulkonäkö on irisen etupinnalla. Kliiniset oireet ovat visuaalinen epämukavuus, vähäinen lasku näöntarkkuudessa, valonarkuus, «sumun» ilmeneminen silmien edessä. Diagnoosiin tehdään silmän biomikroskopia, gonikopio, tonografia, oftalmoskooppi ja verkkokalvon angiografia. Konservatiivinen hoito on tehokasta alkuvaiheessa. Näytetään angioprotektorien, glukokortikosteroidien käyttöä. Kirurginen hoito perustuu pantretinaalisen fotokoagulaation käyttöön ja hiljattain muodostuneiden alusten nopeaan poistoon.

• Ikkunoiden päänsärkyä aiheuttavat syyt
• synnyssä
• luokitus
• Iiris-rumenoosin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Iris-rubeosis-hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Robezoz taikaa

Rupuubi tai irisnudin uusiuoraus on laaja patologinen tilanne silmälääketieteessä. Tilastotietojen mukaan 21%: lla tapauksista rubeosis kehittyy verkkokalvon keskiaudin tromboosin taustalla. Vastamuodostuneiden alusten iiris alueella havaitaan 4-8%: lla potilaista, joilla on diabetes, mutta kompensoimaton muodossa aineenvaihdunnan häiriöt, tämä luku on 80%. Useimmissa tapauksissa sairaus diagnosoidaan yli 40-vuotiailla potilailla. Ihmispotilaiden joukossa oftalmopatologia on yleisempää. Jakelun maantieteellisiä piirteitä ei ole merkitty.

Ikkunoiden päänsärkyä aiheuttavat syyt

Taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Neovaskularisaatioprosessin aktivoitumista herättävät monet sisäiset ja ulkoiset tekijät. Rubeoosin kehityksen tärkeimmät syyt ovat:

• Metaboliset häiriöt . Rubeosis esiintyy usein toissijaisena diabeettiseen retinopatiaan potilailla, joilla on hajanainen diabetes mellitus.
• Verkkokalvon laskimoiden umpeutuminen . Silmän sisäkuoren keskiauton tromboosi johtaa iskeemiseen, mikä lisää verisuonten lisääntymistä.
• Silmäkuoren irrotus . Normaalisti silmämunan sisäkuori tarjoaa iiriksen trophismin. Verkkokalvon irtoaminen tai rappeuttavia-Humuspitoiset muutosten taustalla alueellisia hypoksiaa, joka stimuloi angiogeneesiä.
• Orbitaalialueen patologia . Tappio alusten ruokinta silmämuna, tuloksena on pitkä virtaus tai ateroskleroosin valtimoiden johtaa lisääntyneeseen angiogeneesiä, rubeoosi ulkonäkö iiriksen ja sarveiskalvon uudissuonittuminen.

synnyssä

Verisuoniston lisääntyminen on kompensoiva reaktio ympäröivien kudosten hypoksiaan. Happi-nälkä voimistaa typpioksidin synteesiä, joka on yksi vasodilataattoreista. Se lisää angiogeneesiä silmä kuoret aiheuttaman iskemian riittämätön verenkierto läsnä on orgaanista tai esteitä polku verenkiertoa silmävaltimossa. Eritys vazoktivnyh, pääasiassa endoteelin kasvutekijä, laajentumista pikkuvaltimoiden ja pikkulaskimoiden, plasminogeenin aktivaation provosoida muodostumista endoteelisoluihin, ja sen jälkeen — muodostetaan alusta.

Normaalisti irisen rakenne sisältää suuren määrän kapillaareja, jotka sijaitsevat eturaajamembraanin ja pigmenttiepiteelin alla. Uusien alusten kasvu alkaa irisen sisäisillä osilla, jota seuraa laajentaminen anteriorisen kammion kehälle ja kulmalle. KKP: n obturation seurauksena on silmäluomien lisääntyminen. Muodostuneilla kapillaareilla on ohut seinämä ja ne näyttävät lisääntyneeltä hauraalta. Silmänsisäisen paineen tai traumaattisten aineiden vähäinen lisääntyminen johtaa niiden vaurioitumiseen ja verenvuodon kehittymiseen.

luokitus

Iris-neovaskularisaatio on hankittu patologia. Synnynnäisen muodon oireet liittyvät usein sikiön kohdunsisäiseen hypoksiaan, mutta niillä ei ole käytännön arvoa, koska ne tasoitetaan itsenäisesti vastasyntyneiden aikana. Kliinisestä näkökulmasta erotetaan iris-rubeosis-tyypit:

• Pupillary . Sille on ominaista voimistunut angiogeneesi irisn pupillary marginaalin alueella.
• Kulma . Tyypillinen tämän taudin variantin ilmentymä on vastaperustettujen vaskulaaristen plexusten havaitseminen silmän etukammion kulmassa.
• Yhdistetty . Tällä lomakkeella patologiset vaskulaariset plexukset määritellään CPC: ssä ja keskusyksiköissä.
• Yhteensä . Siitä on tunnusomaista, että irisen kokonaisen etupuolen osa on yleinen tappio.

Iiris-rumenoosin oireet

Potilaat valittavat epämukavuutta kiertoradalla, jolla on pitkäaikainen kuormitus. Taudin oireet ovat valonarkuus, «sumu» tai «verho» ulkonäkö ennen silmiä. Visuaalinen vakaus vähenee hieman. Visuaalinen toimintahäiriö aiheutuu majoituksen kouristuksesta ja on palautuva. Visuaalisten kenttien kaventuminen johtaa perifeerisen näkemän heikentymiseen, mikä ilmenee heikosti selkeästi avaruudessa tapahtuvan orientaation häiriöistä. Rubeoidin kliiniset oireet voivat kadota itsenäisesti edellyttäen, että potilaalla ei ole oireita silmänpainetauti. Potilaat raportoivat usein päänsärkyä. Iris-pinnalla on laajoja vaurioita, jolloin laajentuneet verisuonet visualisoidaan punaisten pilkkujen muodossa, mikä johtaa kosmeettisiin vikoihin.

komplikaatioita

Kun tämä patologia uudissuonittumisprosessi ulottuu etukammion kulman (CPC) silmän, joka johtaa ulkonäön juuri muodostuneiden verisuonten verkosto ja heikentynyt ulosvirtaus silmänsisäisen nesteen. Siksi rubeoosin vakavin komplikaatio on uusvuorinen glaukooma, joka eroaa vakavasti ja vastustuskykyä lääkehoitoon. Äskettäin muodostettu alusta on taipumus hauraampia, mikä johtaa usein verenvuotoa etukammion tai lasiaiseen. Neovaskularisaation yleinen komplikaatio on amblyopia, joka johtuu majoituksen kouristuksesta.

diagnostiikka

Diagnoosi edellyttää potilaan objektiivista tutkimista. Patologian kehittymisen alussa paljaalla silmällä muutoksia ei ole määritetty. Pitkällä taudin kululla patologiset muutokset ovat pitsirakenteen muotoisia. Oftalmologian erityiskompleksi sisältää:

• Silmän biomikroskopia . Tekniikan avulla on mahdollista paljastaa hieman laajentuneita kapillaareja ja punaisia ​​muodostumia oppilaan kehää pitkin. Uusittujen venulaitteiden ja arteriolien kasvun suunta on peräisin keskiosista iiris-sarveiskalvon kulmaan.
• Gonioskopia . Pitkäaikaisen rubeosis-kurssin avulla näkyvät etummaisessa kammiossa näkyvät parantuneen angiogeneesin merkit. Useissa tapauksissa CCP: llä on vaikutusta ennen osallistumista irisen patologiseen prosessiin.
• Koskettamaton tonometria . Taudin puhkeamisen jälkeen silmänsisäinen paine (IOP) on fysiologisen normin puitteissa. Rubeoidin eteneminen johtaa silmäluomien lisääntymiseen.
• Elektroninen silmänrunko . Tutkimus mahdollistaa paitsi IOP: n mittaamisen, myös silmähoidynamiikan (silmänsisäisen nesteen määrän, ulosvirtauskertoimen) ominaisuuksien tutkimisen. Tonografia on osoitettu suurella todennäköisyydellä kehittymättömän glaukooman ja henkilöiden, joilla on silmänpainetauti, anamneesissa.
• Oftalmoskopia . Pohjaan kohdistuva tarkastus suoritetaan sisemmän kuoren irtoamisen paljastamiseksi.
• Verkkokalvon angiografia . Diagnoosi suoritetaan verikylläisyyden ominaisuuksien tutkimiseksi retikulaarisen membraanin aluksissa, jotta voidaan tunnistaa laskimotromboosin oireet.
• Visometria . Taudin pitkittynyt kulku johtaa majoituksen kouristuksiin ja toissijaiseen näkökyvyn heikkenemiseen.
• Perimetria . Tekniikka mahdollistaa visuaalisen kentän kaventamisen visualisoinnin.

Iris-rubeosis-hoito

Iiris-rumenoosin potilaiden hoito määräytyy kurssin keston ja taudin kliinisten oireiden vakavuuden mukaan. Etiotrooppisen hoidon ytimessä on taustalla olevan patologian eliminointi. Tärkeimmät hoitomenetelmät:

1. Konservatiivinen hoito . On suositeltavaa käyttää huumeita angioprotektorien, glukokortikosteroidien, vitamiinien B ja C ryhmästä. Sitä käytetään sairauden varhaisessa vaiheessa.
2. Panretinaalinen fotokoagulaatio (laser koagulaatio) . Tekniikka stimuloi uusien kapillaarien regressiota. Valokokogulaatiota suositellaan ensimmäisten neovaskularisaation ilmentymille ihmisillä, joilla on suuri riski kehittää toissijaista glaukoomaa. Laserkoagulaation käyttö on tehokkaampaa pinnallisissa vaurioissa.
3. Kirurginen hoito . Kirurginen toimenpide osoitetaan, jos metaboliaa aiheuttavien häiriöiden taustalla syntyy rubioosi. Alusten kirurginen poistaminen suoritetaan, koska verkkokalvon irtoamisen riski on suuri riskialttiilla potilailla.

Tutkitaan mahdollisuutta käyttää anti-VEGF-hoitoa silmälääketieteessä. Kehitetyt lääkkeet sitovat endoteelin kasvutekijää estäen siten sen vaikutuksen verisuoniseinään. Tutkijat uskovat, että lääkkeitä annetaan retro- tai parabulbar-injektioina.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Elämän ennuste ja kyky työskennellä iiris-pötsin kanssa ovat suotuisat. Taudin oikea-aikaisella hoidolla voit välttää vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen ja palauttaa visuaaliset toiminnot. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifiset ehkäisymenetelmät vähennetään silmänsisäisen paineen ja veren glukoosipitoisuuden säätelyyn. Diabetesta sairastavilla potilailla on syytä tutkia kahdesti vuodessa silmälääkäri diabeettisen retinopatian oireiden diagnosoimiseksi. Jos epäillään verkkokalvon irtoamista, on kiireellistä hakea apua asiantuntijalta.