Rotaviruksen gastroenteriitti
Rotavirus gastroenteriitti on akuutin viruksen ripulin ryhmän sairaus, joka esiintyy ruuansulatuskanavan ja hengitysteiden leesioiden merkkien kanssa. Rotuviruksen gastroenteriitin aikana on tyypillistä subfebrile tai kuumeinen lämpötila, mieto kurkku hyperemia, oksentelu, vatsakipu, useat vesihöyryjä jopa 5-15 kertaa päivässä. Rotuviruksen gastroenteriitin diagnosointi varmistetaan ulosteiden PCR-analyysillä ja serologisilla verikokeilla käyttäen ELISA: ta, RSA: ta ja RTGA: ta. Ruoansulatuskanavan, rehydraation, entsyymivalmisteiden, enterosorbenttien, antiviraalisten lääkkeiden käyttöön kuuluvat rotaviruksen gastroenteriitin hoitotoimenpiteet.
- Rotaviruksen gastroenteriitin syyt
- Oireita rotaviruksen gastroenteritis
- Rotaviruksen gastroenteriitin diagnosointi
- Rotuviruksen gastroenteriitin hoito ja ehkäisy
Rotaviruksen gastroenteriitti
Rotaviruksen gastroenteriitti (rotavirusinfektio) on akuutti suoliston infektio, jolle on tunnusomaista ripuli-oireyhtymä, lyhytkestoinen kuume ja katarraaliset ilmiöt. Erityisiä oireita varten rotaviruksen gastroenteriittiä kutsutaan usein «pieneksi koleraksi» tai «suolistosairaukseksi». Rotavirusinfektio on tavallisin ripulin aiheuttaja vastasyntyneissä ja pikkulapsissa (40%). Noin 111 miljoonaa tautitapausta ja yli 600 tuhatta rotaviruksen gastroenteriitin kuolemaa kirjataan vuosittain maailmassa. Tartuntatautien rakenteessa rotaviruksen gastroenteriitti on toistaiseksi vain ARI. Tauti esiintyy usein perhe- ja ryhmätapahtumien muodossa. Nämä olosuhteet määräävät rotavirusinfektion merkityksen pediatriassa, gastroenterologiassa ja infektiosairauksissa.
Rotaviruksen gastroenteriitin syyt
Tarttuva aine kuuluu Rotavirus-sukuun, perheeseen Reoviridae. Virion pallomainen muoto, kaksikerroksinen kapsidikuori, halkaisija 70-75 nm, sisältää ribonukleiinihappoa. On olemassa yhdeksän rotaviruksen serotyyppiä, joista serodyypit 1-4, 8 ja 9 ovat patogeenisiä ihmisille; muut aiheuttavat ripulin sairauksia eläimillä. Rotavirus pitkään, 1 kuukaudeksi, säilyttää elinkelpoisuus ulkoisessa ympäristössä (ulosteissa, vesijohtovedessä, vihanneksissa jne.), Suhteellisen vastustuskykyisiä desinfiointiaineille.
Epidemia vaaraksi muille viruksen kantajia rotavirusgastroenteriittiä potilaat: ensimmäinen voivat levittää virusta useisiin kuukausiin, toiseksi eniten tarttuva ensimmäisellä viikolla taudin (joskus jopa 20-30 päivää). Infektiolähetys tapahtuu ulosteen ja oraalisen mekanismin avulla; ruoka, vesi, ilmassa tai kotitaloudessa. Tarttuviin tekijöihin useimmissa tapauksissa on vesijohtovettä, maitoa ja maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä, leluja ja taloustavaroita.
Korkein alttius rotaviruksen esiintyä lapsilla, joilla on huono premorbid taustan ja lisäruokinnassa, ja alle 3 vuotta. Uskotaan, että 5-vuotiaana 95% lapsista on vähintään kerran ollut rotaviruksen gastroenteriitti. Siirretyn rotavirusinfektion jälkeen on edelleen lyhyt tyyppispesifinen immuniteetti. Rotavirusgastroenteriittiä ilmenee usein muodossa sairaalainfektioiden epidemioita sairaaloissa ja lasten sairaaloissa eri aloilla, kuten myös ryhmän vilkkuu järjesti esikoulussa joukkuetta. Taudille on ominaista kevät-talvi kausiluonteisuus.
Kun ruoansulatuskanava tulee, rotavirukset alkavat lisääntyä ohutsuolen enterosyyteissä, mikä aiheuttaa villiston epiteelin dystrofiaa ja tuhoutumista. Tämä johtaa hajoamiseen disakkaridaasien synteesissä ja epäsäännöllisten disakkaridien kertymisessä suolistossa. Entsyymien puutteeseen liittyy ruuan hajoaminen ja veden imeytyminen paksusuolessa, gipermotorikoy-suolissa, mikä aiheuttaa lopulta osmoottisen ripuli-oireyhtymän kehittymisen.
Oireita rotaviruksen gastroenteritis
Rotuviruksen gastroenteriitin oireet kehittyvät lyhyen inkubointikauden jälkeen, joka kestää 15 tuntia 3-5 päivään (keskimäärin 1-2 päivää). Kliiniset ilmiöt ovat akuutteja ja ne saavuttavat suurimman mahdollisen vakavuuden 12-24 tunnin sisällä. Rotuviruksen gastroenteriitin tyypillinen oireyhtymä on ruoansulatushäiriö: akuutti ripuli, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu. Yleensä oksentelu toistetaan enintään 3-4 kertaa ja vain ensimmäisen päivän aikana. Tuoli nostetaan 5-15 kertaa päivässä; jossa on lievä rotaviruksen gastroenteritis-kurssilla on mushy-sakeus; Vaikeassa muodossa, jolla on vetinen, vaahtoava luonne, keltainen tai keltavihreä väri, on terävä hapanhaju, ei sisällä patologisia epäpuhtauksia (limaa, verta). Joissakin tapauksissa ulosteesta tulee samea, valkoista väriä ja muistuttavat jakkaraa koleran kanssa. Ripuliin liittyy jatkuvia tai kouristuksia kipuissa epigastrisella alueella ja napaan ympärillä, röyhtäen vatsaan. Imeväisten nestehukka on ruumiinpainon ja kudosten turgorin väheneminen; voimakas heikkous, huimaus, kouristukset.
Kehon lämpötila rotaviruksen gastroenteriitin kanssa nousee subfebrillisiin tai kuumeisiin arvoihin, ja sitä pidetään tavallisesti 3-4 päivää. 60-70%: lla potilaista, joilla ruoansulatuskanavan leesion kehittyy samanaikaisesti hengitystieoireyhtymä tunnettu siitä hyperemia limakalvon pehmeä suulaki, nuha, kurkkukipu, nielutulehdus. Muutokset munuaisissa ovat yleensä lyhytaikaisia; voivat olla albuminuria, mikrohematuria, cylindruria, oliguria. Joissakin tapauksissa dekompensoitu metabolinen asidoosi ja akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyvät.
Rotaviruksen gastroenteriitin kokonaiskesto on 7-10 päivää. Feverish-myrkytysoireyhtymä ilmenee ensimmäisinä 2-3 päivinä, ripuli-oireyhtymän kesto on 3-6 päivää, oksentelua havaitaan 2 ensimmäisen päivän aikana. Potilailla, joilla on immuunivajavuustila, kuten HIV-infektion, rotavirusgastroenteriittiä voi olla monimutkainen verenvuoto- suolistotulehdus ja nekrotisoiva enterokoliitti.
Rotaviruksen gastroenteriitin diagnosointi
Vahvista, että rotaviruksen gastroenteriitin diagnoosi mahdollistaa epidemiologisten, kliinisten ja laboratoriotietojen yhdistelmän. Hyväksi virusripulia todistaa perheen tai kollektiivinen puhkeaminen, talvi-kevätkaudella, nopea kehitys oireiden (runsaasti vetisiä ulosteita, puuskittaista vatsakipu, kiireellisyys ulostaa, lyhytaikaisia kuume, ja niin edelleen. N.).
Diagnostinen sigmoidoskopia ei paljasta mitään erityisiä muutoksia lukuun ottamatta heikkoa hyperemiaa ja suolen limakalvon turvotusta. Rotuviruksen gastroenteriitin laboratoriodynamiikan kriteeri on patogeenin antigeenin osoittaminen ulosteissa PCR: llä tai RLA: lla. Neljätoista lisäystä vasta-ainetiitteri rotavirukseen, joka on todettu ELISA: lla, RSK: lla ja RTGA: lla, varmistaa diagnoosin olevan oikea vasta 2 viikon kuluttua.
Puute havainnot bakteriologinen tutkimus ulostetta suolen ryhmä on syytä jättää Salmonella, punatauti, ehsherihioza ja muiden suoliston infektioita. On myös tarpeen suorittaa erotusdiagnoosissa elintarvikeperäisiä sairauksien, enterovirusinfektioon, yersinioosin, giardiaasi, kryptosporidioosi, balanthidiasis, kolera.
Rotuviruksen gastroenteriitin hoito ja ehkäisy
Kevyissä ja keskikovaisissa tapauksissa rotaviruksen gastroenteriitin hoito suoritetaan avohoitopotilailla piirin lastenlääkärin tai infektiosairauden asiantuntijan valvonnassa; Sairaalahoitoon mahtuu pieniä lapsia ja niillä, joilla on vaikea eksaktiosi. Akuutissa rotavirusgastroenteritis-vaiheessa potilaat näyttävät rauhan, ruokavalion, lukuun ottamatta maitotuotteita, hiilihydraattien rajoittamista ja proteiinimäärän lisäämistä. Näytetään entsyymivalmisteiden (pankreatiini), enterosorbenttien, probioottien vastaanotto. Rehydraatio- ja lieventämishoito lievissä tapauksissa suoritetaan suullisesti; raskaassa — parenteraalisesti nesteen tilavuuden mukaan. On suositeltavaa juoda teetä, hedelmäjuomia, kivennäisvettä; laskimonsisäinen annos natriumkloridin, kaliumkloridin, natriumbikarbonaatin, glukoosin jne. liuoksista. Antibakteereja rotaviruksen gastroenteriitin kanssa ei ole esitetty;
Rotuviruksen gastroenteritis-kurssin ennuste on lähes aina suotuisa. Erittäin harvoin, pääasiassa vauvoilla, on hengenvaarallisia seurauksia sydän- ja verisuonitautien, niveltulehduksen tai bakteeri-infektion kiinnittymisen vuoksi. Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu potilaan varhainen havaitseminen ja eristäminen, esikoulun hygienia-hygieenisen järjestelmän noudattaminen ja lopullinen desinfiointi. Ensimmäisen elämänvuoden lapsille rotaviruksen gastroenteriitin ehkäisyä palvelee imetys. Vanhemmassa ikäryhmässä ehdotetaan rotavirustartunnan vastaista rokotusta.