Betroendometritis

Metroendometritis — tulehdus lihas ja limakalvon kohdun seinämään, ominaisuuksien yhdistämistä miometrita ja kohdun limakalvon. Clinic akuutti kohdun limakalvon määrittää hypertermia, myrkytyksen, vatsakipu, märkivä leucorrhoea. Krooninen metroendometritis mukana seroosinen eritteiden sukuelinten, kuukautishäiriöihin ja välivuodot. Patologian diagnosoidaan tuloksista gynekologinen tutkimus, ultraääni, biologisista kylvö vastuuvapauden. Akuuttisen hoidon hoito — antibioottihoito, vieroitus, riittävä analgesia; Kliinisessä metroendometrissä, fysioterapia, hormonihoito on osoitettu.

• Metroendometritin syyt
• Metroendometritin oireet
• Metroendometritin diagnoosi
• Metroendometriitin hoito

metroendometritis

Metroendometritis — sochetannyj tulehduksellinen prosessi kohtuun, joka kattaa tyvikerroksen kohdun limakalvon ja kohtulihaksessa sen vieressä. Tällöin endometriitti, yleensä edeltää kehitystä kohtutulehdus. Väestön kokonaismäärä taajuus eri kohdun limakalvon ei ole määritelty, mutta on tunnettua, että tämä synnytyksen tarttuvaa komplikaatio kehittyy 3-8% naisista synnytyksen ja patologisissa suvusta sen taajuus nousi 20%. Viivästynyt diagnoosi ja sopimatonta endometriitti hoito voi johtaa kehitystä yleisen septinen komplikaatioita, ja pitkällä aikavälillä — äiti hedelmättömyyttä. Vakavuuden ennusteen tuo metroendometritis vuonna useita tärkeitä ongelmia nykyaikaisen Naistenklinikka.

Metroendometritin syyt

Ottaen huomioon syy ja merkittävät tekijät erottavat kaksi etiological muotoja kohdun limakalvon — tarttuva ja aseptinen. Useimmissa tapauksissa aiheuttanut patogeenisten kasvi- aerobisen-anaerobisen tai komplekseja, jotka usein toimivat synergistisesti. Tärkeimmät patogeenit, mukaan mikrobiologisten tutkimusten työntyä Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Escherichia ja Pseudomonas aeruginosa, anaerobiset bakteerit (Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki). Monet potilaat, joilla kohdun limakalvon kylvetty polymikrobisten yhdistys: Staphylococcus aureus yhdessä hemolyyttinen streptokokki, E. coli ja enterobakteerit. Yhdessä epäspesifinen mikroflooran viljelykasvien löytyvät gonokokkeja, Mycoplasma, Bacillus Koch, kurkkumätä basilli.

Infektio useimmissa tapauksissa tapahtuu nousevalla tavalla: emättimestä ja kohdunkaulan kanavasta kohtuontelon sisään. Tämä helpottaa erilaisia ​​gynekologisten manipulointi — laajennus kohdunkaulan kanava, abortti, synnytys, insertio kierukan, hysteroscopy, hysterosalpingography, VPD. Lähde laskeva infektio voi toimia munanjohtimet, kontakti — tulehduksellinen muunnettu liite, hematogeeninen drift aineet — märkivä kaukainen pesäkkeitä Otolaryngology.

Kehitys kohdun limakalvon tarttuva etiologialtaan suotuisassa tilassa, mikä helpottaa tunkeutumista taudinaiheuttajien kohtuun: kuukautisia, kohdun verenvuoto, laskimostaasi lantio-onteloon, epäspesifinen ja erityisiä endocervicitis ja colpitis. Raskauden keskeytyksen jälkeen metroendometritis yleensä tapahtuu taustalla on epätäydellinen poistuminen munasolun. Riskitekijöitä puerperal (synnytyksen jälkeinen) ovat kohdun limakalvon kohdun inertia, pitkäaikainen kalvojen puhkeamisesta, istukan kudosjäämiä viivästyttää kohdussa, synnytyksen verenvuoto. Alkuperä aseptiseen kohdun limakalvon tulehdus liittyy läheisesti vammoja ja kohdunkaulan vammoja, vaikutus fysikaaliset ja kemialliset tekijät (kylmähoito, kohdun limakalvon ablaatiota, douching). Näissä tapauksissa tarttuva tulehdus liittyy jälleen.

Infektioprosessi metabometrialla alkaa endometriumin basaalikerroksessa. Ilmeisen anatomisen rajan puuttuminen sen ja myometrian välillä määrää infektion nopean leviämisen lihaskalvoon. Endometrium sakeutuu, irtoaa, turvonnut ja hyperemi- nen, peitetty märkäpinnoitteella. Mikroskooppisesti visualisoitu leukosyyttien infiltraatio, dystrofia ja sluschy glandular epiteeli. Myometrium on turvonnut myös lymfosyyttien ja segmentoitujen neutrofiilien tunkeutumisen. Vaikeissa tapauksissa havaitaan osallistuminen tulehduksenmuutoksiin kohdun limakalvossa, joka johtaa perimetriitin kehittymiseen.

Kroonisessa metadometritiitissä, turvotus ja hyperemia ovat vähemmän voimakkaita, lymfosyytit ja plasmosyytit hallitsevat tulehduksellisessa infiltraatissa. Myometrium sakeutuu sidekudoksen lisääntymisellä. Aivojen skleroottisten prosessien ja fibroottisten transformaatioiden vuoksi endometriumin stromi hankkii epätasaisen paksuuden, hyperplasiatilat ja polyposiset kasvut. Hermostojen dystrofiset muutokset johtavat endometrian ja kuukautiskiertohäiriöiden (anovulaatio, syklihäiriöt) sekretoriseen muuttamiseen.

Metroendometritin oireet

Akuutti metymentimetri

Akuutin tulehduksen ilmenevät yleensä 3-4 päivän aikana abortin, synnytys, lääketieteen ja diagnostisia menettelyjä kohtuun. Kunto heikkeni nopeasti: Kehon lämpötila saavutti 38,0-39,0 ° C: ssa näyttää jäähdytys ilmaistuna huonovointisuus, takykardia, myrkytyksen oireyhtymä. Siellä on vatsakipu ja ristiluu, tunnustelu kohtu on laajentunut ja tuskallista. Runsasta liejuinen valkoiset — seroosinen-märkivä, märkivä, joskus mädäntynyt haju.

Estojen läsnäolo märehtivien eritteiden ulosvirtautumisesta kohtuontelosta (submukioinen myoma, kohtuun polyyppejä, haavanhoidolliset keinotekoiset muutokset jne.) Voi aiheuttaa pyometrien ulkonäön. Tällöin potilaan tila tulee raskaammaksi, kouristukset näkyvät alemman vatsaan. Kun postnataalinen metroendometria on viivästyneen lochin taustalla huonon kohdun supistumisen, sen kouristusten tai tukoskanavan tukkeutumisen ja verihyytymien vuoksi, on mahdollista kehittää lochiometrejä.

Akuutti metyndometriitti keskimäärin kestää 5-7 — 8-10 päivää. Poistuneet muodot (esimerkiksi antibioottihoidon taustalla) jatkavat subfebrile-lämpötilaa. Ahdistuneissa tapauksissa metyndometritiitin tulehdusprosessi voi levitä pienten lantion peritoneumille tai vatsaonteloon (pelvioperitoniitti, peritoniitti). Suurin prognostisesti epäsuotuisimmat komplikaatiot ovat kohdun ja sepsiksen gangreeni.

Krooninen metroendometriitti

Se voi olla akuutin muodon jatkuminen, jos sen väärä tai ei riittävän voimakas hoito tai välittömästi ilmenee ensisijaisena kroonisena sairaudena. Kroonisen metyndometritiitin kanssa emätinpurkaus on seroosi, kevyt ja joskus märkäpohjainen seos. Ajoittain voi olla viivästyneitä kipuja selän yli, vyötärön ja ristin alueella. Palpatorinen kohtu on kivuton, tiivis ja hieman suurennettu.

Patologisia muutoksia kohdun limakalvolla vastaavat hallitseva kliinisen kuvan kroonisen endometriitti kuukautishäiriöihin: menorragia, metrorragia, anovulatoriset sykliä. Satelliitit lomake endometriitti tulee usein kystat Nabothian, krooninen adnexitis, kiinnikkeistä lantio, krooninen lantion kipu, kohdunsisäinen synekiat. Näiden patologisten tilojen puolestaan ​​aiheuttaa heikentynyt hedelmällisyys (spontaani abortti, toistuvan keskenmenon, hedelmättömyys).

Metroendometritin diagnoosi

Akuutti metroendometrialla potilas, joka kääntyi gynekologin kanssa ominaisuus valitukset mahdollistaa ajatella suhde tauti viime aikoina synnytyksen, kohdunsisäinen hoito ja diagnoosi interventioita ja STDs. Tuolilla tapahtuva tutkimus auttaa objektiivisen kuvan tekemiseen taudista: märkivän leukorreroinnin päättyminen kaula- kanavasta, arkuus ja kohdun laajeneminen (tai sen subvinvointi). Veren yleisessä analyysissä määritetään akuutteja tulehduksellisia muutoksia: leukosytoosi, leukoformulaation siirtyminen vasemmalle, ESR: n kiihtyvyys. Metroendometritis-patogeenien tarkistus suoritetaan mikroskopialla, bakteerologisella tutkimuksella erotetun PCR-diagnostiikan avulla.

Kroonisen metroendometritis osoittavat nesteen valkoiset, laajentuneessa kohtu tiheä johdonmukaisuus, erilaisten häiriöiden kuukautiskierron toimintaa. Kun lantion ultraääni visualisoida paksunnetun myometrium, hyperplastinen kohdun limakalvo epähomogeeninen ehostruktury. Histologinen analyysi limakalvonäyte kohdun johtuvat laajentuma ja kaavinta, paljastaa tunnusomaiset muutokset kroonisen kohdun limakalvon.

Metroendometriitin hoito

Akuisen metyndometritiitin hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja toteutettava kokonaan. Näyttää lepoa, nukkumaanmenoa, lämmittäen jäätä jään päällä vatsaan. Voidakseen vaikuttaa mikrobien taudinaiheuttajien laajimpiin spektriin, puolisynteettiset penisilliinit (ampisilliini, karbenisilliini), kefalosporiinit yhdessä metronidatsolin kanssa määrätään. Saatuaan mikrobiologisen analyysin tulokset toteutetaan antibioottihoidon korjaus.

Vaarallisen myrkytyksen oireyhtymässä määrätään kolloidisten ja kiteisten liuosten infuusio. Yleislääkkeiden kompleksi käsittää desensitisoivat, analgeettiset, uterotoniset aineet, antispasmodit, vitamiinit, immunomodulaattorit. Aivojen metyndometritiitin hoidossa havaitaan konkreettista positiivista vaikutusta kohdun limakalvon sisäpuolella — tippumisen kasteluun antiseptisten liuosten ja antibioottien avulla. Jos sikiönmunan tai istukan osat jäävät kohdussa, ne poistetaan tyhjiöhöyryllä tai curettageilla. Septisten komplikaatioiden kehittymisen seurauksena voidaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä — kohdun tai supisteraginaalin supravaginaalinen amputaatio (kohdun poistaminen kaulan kanssa).

Krooninen metroendometritis yhdessä lihakseen antibioottihoitoa harjoitetaan otsikon antibiootteja kohdun limakalvolla. Levitä terapeuttinen douching, fysioterapia (UHF hoito, laserhoito, An intracavitary elektroforeesi, parafiinia, muta jne), Terapeuttinen kylpy (rikkivetyä, radon). Munasarjojen hypofunktion korjaus suoritetaan hormonaalisten lääkkeiden (COC) antamalla. Sisätautien fuusiomuodostuksen tapauksessa niiden erottelu suoritetaan hysteroskooppisella kontrollilla.

Matalapäätteen ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Kohdun limakalvon kulkuun ja ennusteeseen riippuu virulenssin taudinaiheuttajien ja kestävyys potilaan kehoon. Lopputulos akuutti kohdun limakalvon tulehdus voi toimia paranemista ja sairauden kroonisuusaste. Aiheuttama septinen komplikaatioiden vaaraa ainoastaan ​​tulevaisuuden lisääntymis- suunnitelmia, mutta myös elämä. Seuraukset kroonisten endometriitti väistämättä vaikuttaa hedelmällisyyteen, tulossa syy kohdunulkoinen raskaus, keskenmeno, ennenaikainen synnytys, sijainti istukan poikkeavuuksia, heikkous työvoiman synnytyksen verenvuoto, ja niin edelleen.

Meteorologinen varoitusjärjestelmä koostuu henkilökohtaisen ehkäisyn ja lääkärin valvonnasta. Ennaltaehkäisy ja ajoissa tulehdussairauksien hoitoon sukupuolielimissä, hylkäämisen abortin, järkevän hoidon työvoiman kunnioittaminen steriiliyden kohdunsisäisenä leikkauksen, gynekologisia tutkimuksia ja ultraääni valvonta välttää endometriitti ja siihen liittyviä komplikaatioita.