Suolistotulehdus
Maha-suolitulehdus — sairaus, tulehdus mahassa ja ohutsuolessa, jonka syy voi olla bakteeri- (mukaan lukien H. pylori), virus- tai alkueläin tappio, vaikutus kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden kehittämistä allergisia reaktioita. Johtavat kliiniset oireet — dyspepsia, kipu oireyhtymä, akuutti tarttuva gastroenteriitti — dehydraatio. Diagnoosi koostuu sairauden historiasta, epidemiologisesta tilanteesta, patogeenin tunnistamisesta, endoskooppisten ja muiden tutkimustyön menetelmien tutkimisesta. Hoito on konservatiivinen, määritelty patologian muodossa.
- Syyt gastroenteritis
- Ruoansulatuskanavan luokitus
- Gastroenteriitin oireet
- Gastroenteriitin diagnosointi
- Gastroenteriitin hoito
suolistotulehdus
Gastroenteriitti — tulehdus paikantuu limakalvo mahan ja ohutsuolen, mikä johtaa rikkoo sekretorisen, ruoansulatuskanavan-liikenteen funktio, sekundäärisen immuunivasteen ja metabolisia muutoksia. Tauti voi esiintyä kahdessa muodossa — akuuteina ja kroonisina, joilla on olennaiset erot etiologiassa, ilmentymissä ja hoitomenetelmissä. Prevalenssi on erittäin korkea: tartuntatautien rakenteessa akuutti gastroenteriitti on peräti toinen hengitysinfektioiden jälkeen ja krooninen esiintyy yli puolessa koululaisista ja ikäryhmistä. Tämän merkitystä taudin aiheuttaa jatkuvasti uusien patogeenikantojen, kehittäminen antibioottiresistenssin esiintyvyys riskitekijät, kuten huono ruokavalio, alkoholi ja tupakointi,
Syyt gastroenteritis
Ensisijainen akuutin gastroenteriitin aiheuttaja on tartunnan bakteerit, virukset, alkueläimet (Shigella, Salmonella, Escherichia coli, enterotropnymi viruksia, amoeba ja ai.), Sekä vaikutuksia mahalaukun limakalvon ja ohutsuolen kemiallinen tai fysikaalinen haitallisia tekijöitä (alkoholi, jotkut lääkkeet , aggressiiviset kemikaalit, ionisoiva säteily). Harvemmin, akuutti muoto johtuu epätasapainoisesta ruokavaliosta (syö liian tulista, rasvaisia ruokia) tai yksittäisiä intoleranssia tiettyjen ruokien (allerginen lomake). Yleisin tarttuva akuutti suolistotulehdus, jossa sisäänpääsyn taudinaiheuttajien ruoansulatuskanavassa, adheesio ja mikro-organismien invaasio, tuotannon enterotoksiinien. Näihin prosesseihin liittyy suolen sisällön osmoottisen paineen nousu ja suuren määrän vettä ja elektrolyyttejä erittyy sen lumeneen. Akuutin infektiivisen gastroenteriitin todennäköisyys lisääntyy, kun suolen mikrobiocenoosi häiriintyy ja mahalaukun happamuus vähenee.
Krooninen gastroenteriitti voi ilmetä komplikaationa ja akuutin prosessin jatkumisena, mutta useimmissa tapauksissa se johtuu Helicobacter pylori -infektiosta. Helicobacter — haponkestävä mikro-organismit, joilla on affiniteettia epiteelikudoksen mahan ja suojamekanismeja, joita esiintyy aggressiivinen happamassa ympäristössä. Kehittäminen näiden bakteerien johtaa lisääntyneeseen happamoivia toiminto, ja seurauksena jatkuva toiminta limakalvon ohutsuolen hapan mahan sisältö — metaplasia suolen epiteelin, joka on transformoitu mahassa. Tässä tapauksessa limakalvo hankkii suotuisia ominaisuuksia heikobakteerien kolonisoimiseksi. Krooninen tulehdusprosessi johtaa ruoansulatusmehujen riittämättömään tuotantoon ja paikallisten immuunimekanismien tukahduttamiseen.
Krooninen gastroenteriitti esiintyy usein alkoholismin kanssa. Samanaikaisesti ruoansulatuskanavan limakalvossa on atrofisia muutoksia, joilla on voimakas heikentynyt ruoansulatus ja arvokkaiden ravintoaineiden imeytyminen.
Ruoansulatuskanavan luokitus
Gastroenteriitti luokitellaan muodon (akuutti tai krooninen), etiologisen tekijän ja vallitsevan kliinisen oireyhtymän mukaan. Akuutin gastroenteriitin aikana erotetaan kolme vakavuutta. Ensimmäistä on tyypillistä harvoin ripuli ja oksentelu, normaalin kehon lämpötilan säilyminen ja dehydraation oireiden puuttuminen. Keskimääräinen vakavuus määräytyy oksentelu ja ripuli jopa kymmenen kertaa päivässä, lievää nestehukkaa ja lämpötilan nousua 38,5 ° C: seen. Vaikeassa kurssissa on vakava kuivuminen, kuume, heikentynyt tajunta.
Krooninen suolistotulehdus luokiteltu etiologinen tekijät (infektio, ruuansulatuselimistön aiheuttama fyysinen tai kemialliset tekijät, maksan ja haiman) ja vallitseva toiminnalliset muutokset (häiriö kalvo ruoansulatusta, absorboivia tai motorinen toiminta). Riippuen anatomisesta ja morfologiset muutokset erottaa gastroenteriitti pinta epiteelisoluvauriota, krooninen prosessi ilman surkastuminen, krooninen tulehdus surkastumista Villi. Kroonisen muodon aikana pahentumiset ja remissions erotetaan.
Gastroenteriitin oireet
Kliininen kuva riippuu sairauden muodosta. Akuutti prosessi kehittyy voimakkaasti, koska usein ja runsas ripuli ja oksentelu useita tunteja, potilaan tila voi huonontua merkittävästi. Jos patologian syy on tarttuva prosessi, inkubointijakso voi kestää 3-4 tuntia — useita päiviä. Useimmiten ensimmäinen oire on ripuli, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Akuutin gastroenteriitin ilmentymien vakavuus poikkeaa riippuen syövän aiheuttajan lajiin.
Bakteeriperäisen gastroenteriitin aikana kurssi on yleensä vakavampi kuin viruksen tapauksessa, jolle on tunnusomaista hypertermia ja myrkytyssyndrooma. Erityinen piirre on, että toksiinit vahingoittavat epiteelin soluja, joten useimmissa tapauksissa bakteeriperäinen gastroenteriitti liittyy vakavaan spastiseen kipuun suolen sisällä. Virustartuntaan liittyy harvoin vatsakipu, pikkulapsissa, tauti voi nopeasti aiheuttaa merkittävää dehydrausta. Virusperäinen gastroenteriitti esiintyy usein hengitysinfektion merkkien kanssa.
Akuutti gastroenteriitti, johtava kliininen oireyhtymä, joka edellyttää varhaista korjausta, on dehydraatio. Kuivuminen voi saavuttaa merkittävän asteen, kun potilas menettää nestettä 10%: n painosta tai enemmän. Tässä tapauksessa kouristukset, tietoisuuden rikkominen, heikot heikkous, takykardia, verenpaineen lasku ovat mahdollisia. Potilaat ovat hyvin janoisia; Ihon peitteet ovat kuivia, turgoria lasketaan. Suurten kuivumisen jälkeen kehon lämpötila laskee 35 ° C: seen, anoriumin vapautuva virtsa on vähentynyt.
Krooninen gastroenteriitti seuraa yleisiä oireita ja paikallisen tukahduttamisen limakalvon oireita. Yleisillä ilmenemismuodoilla on heikkous, astenia, laihtuminen, joka johtuu ravinteiden heikentyneestä imeytymisestä, ärtyneisyydestä, unettomuudesta. Suurin osa potilaista on trofia kynsien muutoksia (kerros hauraat kynnet), hiukset (hauras, split hiukset), ihon ja limakalvojen ärsytystä. Kalsiumin imeytymisen rikkominen voi johtaa parestesiaan, pieniin lihaskramppeihin. Kipu krooninen suolistotulehdus esiintyy 1-2 tuntia aterian jälkeen, johon liittyy pahoinvointia, röyhtäily, harvoin — oksentelu. Taudin suolen ilmenemismuotoihin kuuluvat ripuli, polypekali, turvotus, röyhtäily.
Kroonisen mahalaukun tulehduksen klinikalla korvataan pahenemisajankohdat ja remissio. Raskaus on syksy-kevät kausiluonteisuutta, heitä herättävät ruokavaliot ja samanaikaiset sairaudet. Asianmukaisella hoidolla oireet alkavat kymmenessä päivässä.
Gastroenteriitin diagnosointi
Kun kyseessä on akuutti muoto suolistotulehdus, johtavan roolin diagnoosissa annettu tutkii valitukset ja historian taudin epidemiologinen tilanne alueella, riskitekijät, sekä miten tunnistaa aiheuttajaa. Suoliston liikkeissä tapahtuneen muutoksen luonne ja vedenpoiston aste mahdollistavat hoidon alun määrittämisen. Taudinaiheuttajan havaitsemisen jälkeen tehdään tarkka diagnoosi, mutta nämä tutkimukset vaativat kauan (7-10 päivää).
Tutkittaessa määritetään ihon kuivuus ja turgorin väheneminen, vatsan arkuus palpation aikana. Kieli on kuiva, päällystetty harmaalla tai valkoisella pinnoitteella. Mahdollinen hypertermia, heikentynyt tajunta, vaikea dehydraatio — hypotermia ja kouristukset.
Coprological examination (coprogram) paljastaa lonkan epäpuhtaudet lima, pussi, veri, riistämättömät kuidut, lihaskuidut, tärkkelys ja rasvat. Kliinisessä verianalyysissä määritetään ESR: n leukosytoosi ja kiihtyvyys ja dehydraation tapauksessa hemo- koncentraation merkit (veren nestemäisen komponentin väheneminen). Patogeenin havaitseminen suoritetaan bakteriologisilla ja virologisilla menetelmillä. Tutkimme ulosteet, oksentelu, veri ja virtsa. Tärkein serologinen diagnoosi on nelinkertainen lisäys spesifisten vasta-aineiden tiitterissä paritetuissa seerumeissa.
Kroonisen gastroenteriitin todentamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia ruoansulatuskanavasta. On gastroskopia tilan arvioimiseksi mahalaukun limakalvon ja ensimmäinen osa ohutsuolen limakalvon biopsia muunnettu sivustoja myöhempää histologista analyysiä varten. Tämä mahdollistaa atrofian, metaplasian tai hyperplasian toteamisen. Antediodenal manometria käytetään motorisen vamman havaitsemiseen. Intragastrinen pH-metri on välttämättä suoritettu, koska vähentynyt ja lisääntynyt happamuus vaatii erilaisen lähestymistavan hoitoon. Helicobacter pylorin tunnistamiseksi käytetään PCR-diagnoosia, hengityselinten testiä ja biopsien morfologista tutkimusta. Maksan ja haiman arvioimiseksi suoritetaan vatsan ontelon ultraääni.
Gastroenteriitin hoito
Akuutti gastroenteriittihoito voidaan suorittaa avohoidossa tai infektiosairaalassa, kun taas kroonisessa — gastroenterologian osastossa. Akuutissa hoidossa on rehydraatio, ruokavaliohoito, joissakin tapauksissa — antibioottien ja apulaitteiden käyttö.
Akuutin tarttuvan gastroenteriitin vakavuusaste edellyttää suun kautta annettavan rehydraatioterapian varhaista puhkeamista. Tämä pätee erityisesti pikkulapsille, joiden kuivuminen kehittyy hyvin nopeasti. Vaikka ei ole merkkejä exsicosis, paljon juomista tarvitaan. Ihon, kuivan ihon läsnä ollessa, vähentää virtsan määrää, käytetään erityisiä suolaliuosliuoksia. Potilaan pitäisi juoda nestettä tappioiden ylittävään tilavuuteen puolitoista kertaa. Jos jano vähenee ja diureetti lisääntyy, kuivuminen kompensoidaan tarpeeksi. Veden ja elektrolyyttien merkittävillä häviöillä suoritetaan infuusiokorhydraatio suolaliuoksilla.
Akuutin gastroenteriitin tapauksessa antibiootit näytetään vain sen bakteeri-eteologialla (liman, pussien ja veren esiintyminen ulosteissa, voimakas hypertermia). Virologisessa infektiossa antibioottihoito on vasta-aiheista. Ripulin vähentämiseksi ja myrkkyjen poistamiseksi annetaan enterosorbentteja: aktiivihiili, dioktaedrinen smektiitti, polyphepan ja muut. Suoliston kasvun normalisoimiseksi käytetään probiotikkoja ja eubiotiikkaa.
Kroonisen gastroenteriitin hoito määräytyy sen muodon mukaan. Jos happamuus lisääntyy, käytetään antasideja, protonipumpun estäjiä. Helikobakteerien havaitseminen edellyttää pakollista erityishoitoa: antibiootteja, vismuttivalmisteita ja protonipumpun estäjiä määrätään. Pienempää happamuutta käytettäessä käytetään mahalaukun luonnollista entsyymiä, entsymaattisia ja parantavia lääkkeitä. Tarvitaan myös suolen mikrofloorin palauttamiseksi. Ilmentyneen kivulias-oireyhtymän, erityisesti solariitin ilmiöissä, fysioterapia on tehokas: elektroforeesi anestesialla, magneettiterapialla.
Akuutin ja kroonisen gastroenteriitin muodon yhteydessä on noudatettava ruokavaliota. Ruoan tulee olla kemiallisesti ja mekaanisesti säästävä, erittyy aineet, rasvaiset ja mausteiset ruoat suljetaan pois. Jotta voidaan vähentää toistumisen riskiä, on suositeltavaa, että potilaat välttyvät tupakoinnin, alkoholin, kahvin ja hiilihapollisten juomien juomisesta. Remissiokauden aikana toteutetaan kylpylä- ja kylpylähoito. Potilaiden ei pidä itse hoitaa gastroenteriitin hoitoa — oireiden aiheuttama irrationaalinen käyttö vähentää vain oireita, mutta ei johda parantumiseen.
Mahalaukun ennuste ja ehkäisy
Gastroenterologin oikea-aikaisella hoidolla ruokavalio on suotuisa. Samanaikaisesti akuutin gastroenteriitin itsekäsittely voi johtaa krooniseen prosessiin. Läsnäollessa riskitekijöitä (ikä 6 kk kuluttua 65 vuotta samanaikaisesti myös munuaisten, sydän- ja neurologiset sairaudet, diabetes, syöpä patologia) akuutti suolistotulehdus voivat olla vakavia, ja kuolleisuus on melko korkea.
Kroonisen gastroenteriitin tapauksessa on pakollinen lääkärintarkastus ja säännöllinen tutkimus. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat henkilökohtaiseen hygieniaan (pese kädet jälkeen wc ja ennen ateriaa) perusteellisen pesun kulutetaan raakoja vihanneksia, kasviksia, riittävä tuotteiden lämpökäsittelyä, yksityiskohtainen tarkastelu Elintarvikkeiden tuotanto jousitus havaitsemisesta akuutti infektio.