Rikollista aborttia

Rikollista aborttia — raskauden keinotekoinen irtisanominen naisen suostumuksella, suoritetaan menetelmällä ja ajallaan, josta rikosoikeudellinen vastuu. Laittomien aborttien komplikaatiot voivat heikentyä, huimaus, heikentynyt tietoisuus, mukopurulentti ja verinen emättimen eritteet, alemman vatsakivun, lämmönnousua, lisääntyvä myrkytys ja moninkertainen elimen vika. Rikollista aborttia diagnosoidaan vaginaalitarkastuksella peileillä, kaksisuuntainen palpataatio, Lantion elinten ultraäänitutkimus. Antibiootteja käytetään komplikaatioiden hoitoon, gemostatiki, infuusiohoito, monenlaisia ​​toimintatapoja.

• Rikollisen abortin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Rikollisen abortin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Rikollisen abortin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Rikollista aborttia

Tietoja rikollisista (laiton, laiton, rikollinen) abortti on mukana näissä tapauksissa, kun nainen erittyy itsenäisesti tai hänen suostumuksellaan ilman asianmukaista lääketieteellistä koulutusta. Yleensä, tällainen toimenpide suoritetaan lääketieteellisten laitosten ulkopuolella. Aborttia pidetään myös rikollisena, jos se hoitaa synnytyslääkäri erikoislääkärin ulkopuolella tai ilman lääketieteellisiä tai sosiaalisia merkkejä 12 viikon raskauden ikävuoden jälkeen. Guttmakher-instituutin asiantuntijoiden mukaan (Yhdysvallat), opiskelee aborttia maailmassa, vuosittain laittomasti keskeyttää jopa 20 miljoonaa raskautta, komplikaatioiden seurauksena lähes 70 000 naista kuolee. Korkeimmat hinnat kirjataan kehitysmaissa. Venäjällä rikolliset abortit ovat 3% kaikista abortteista, yli puolet niistä on abortteja teini raskaudesta.

Rikollisen abortin syyt

Laittomien tapojen käyttö naisten raskauden keskeyttämiseen johtuu sosiaalisista tekijöistä: koulutus- ja kulttuuritasolla, jotka kuuluvat tiettyyn yhteiskuntaryhmään, julkinen asenne epätoivottomiin raskauksiin, oikeudellisen sääntelyn piirteet. Laittomien aborttien yleisimmät syyt ovat:

• Halu piilottaa raskauden. Useammin nuorten tekijät yrittävät keskeyttää raskauden sairaalan ulkopuolella, jotka vaativat vanhempien suostumusta lääkärin abortin suorittamiseen. Pelko mainonnasta — merkittävä tekijä naisille, aviorikoksesta tai yhteiskuntaryhmästä, jossa harjoiteltu suvaitsemattomuus suhtautuu avioeron ulkopuoliseen käsitykseen.
• Epäonnistunut mahdollisuus abortin tekemiseen. Venäjällä myöhempi raskauden keskeytyminen (12-22 viikkoa) sallittu tietyillä merkinnöillä — terveys (HIV, tuberkuloosi ja muut vakavat taudit) tai sosiaalinen (aviomiehen kuolema, yli 3 lasta, avioero). 22 viikon jakson jälkeen sikiötä pidetään eläväksi henkilöksi, joten aborttia voidaan pitää murhana.
• Abortin kielto. Joissakin valtioissa päätös raskauden keskeyttämisestä on lakisääteinen tai sitä ei voida hyväksyä uskonnollisesta näkökulmasta. Jos ei ole mahdollista päästä eroon toivomasta lapsesta aikana «abortin kiertue» naapurimaille, naiset yrittävät keskeyttää raskauden joko omasta tai jonkun avustuksella.
• lukutaidottomuus. Joissakin tapauksissa raskaana, pelkäävät virallisen abortin seuraukset, päätti käyttää «lempeä» epäonnistuneita tekniikoita — lämpö-, fyysisiä vaikutuksia, hormonien tai uterotonisten lääkkeiden käyttämistä. Tällaisten menetelmien tehokkuus on erittäin pieni, mahdolliset myrkylliset vaikutukset naiseen ja sikiöön.

synnyssä

Abortin mekanismi riippuu rikollisen abortin menetelmästä. Eri lääkkeiden vastaanotto (steroidinen antiprogestogeeni, synteettiset analogit naisten sukupuolihormoneista, uterotonisia lääkkeitä) ehdottaa alkion kuolemaa, implantaatiosairaus, lisääntynyt kohdun lihasten supistuminen sikiön karkottamisella. Johdatus kohdunkaulan kanavaan ja kohtuontelon kemikaaleihin, eri kohteet, joilla pyritään stimuloimaan keskenmenoa munasolun vaurioitumisen vuoksi. Raskaus keskeyttää raskauden, käyttäen erityisiä lääketieteellisiä välineitä, säädetään sikiön erottamisesta sen kalvojen kanssa kohdun seinämästä.

Kun sairaalassa ei käytetä emättimen ja kohdun kemikaaleja, kasvien osat, eri tavaroita ja jopa erikoistyökaluja ei yleensä noudata aseptiikan ja antiseptisten aineiden vaatimuksia. Tämän seurauksena limakalvojen mikrobien kylvämisriski kasvaa merkittävästi. Tilannetta pahentaa vahinko kehon seinälle, veritulppien kohtuontelon ruuhkautuminen ja tuhoutuneet munasolujen jäänteet, joka on hyvä kasvatuspaikka patogeenisten mikro-organismien kehittämiselle. Endometrium otetaan ensiksi infektoivaan tulehdusprosessiin, ja sitten muut kohdun kalvot, adnexa, lantion peritoneum. Riittävän lääketieteellisen hoidon puuttuessa infektio on mahdollista peritoniitin ja sepsiksen kehittymisen myötä.

luokitus

Raskauden lopettamisen muotoja järjestettäessä otetaan huomioon useita tekijöitä, abortin ajasta käytettyihin menetelmiin ja keinoihin. Tämän lähestymistavan ansiosta voit maksimoida mahdolliset lääketieteelliset riskit ja kehittää optimaalinen järjestelmä auttaa potilasta. Synnytys- ja gynekologian alan asiantuntijat erottavat seuraavat vaihtoehdot rikollisten aborttien varalle:

• Mitä tulee: varhaiset ja myöhäiset laittomat abortit. Yleensä, myöhemmin kuin nainen päättää päästä eroon lapsesta, sitä vakavammat komplikaatiot ja pitkäaikaiset vaikutukset. lisäksi, aborttia elinkelpoisen sikiön läsnäollessa voidaan pitää murhana ja pahentaa rikosoikeudellista vastuuta.
• Raskauden päättymispaikassa: abortti, kotitekoisista ja ei-erikoistuneista terveyspalveluista. Vaikka raskauden keskeytyminen katsotaan rikolliseksi ja sitä, ja toisessa tapauksessa, pitäminen sairaalan ulkopuolella lisää todennäköisyyttä epäedulliseen lopputulokseen ja on vakavampi.
• Abortin esiintyjänä: raskauden itsensä irtisanominen naisella, abortteja, ei tehnyt lääkäri, ei-ydinosaaja, synnytyslääkäri erikoislääkärin ulkopuolella tai ilman asianmukaista näyttöä. Komplikaatiot ovat todennäköisesti kaikissa tapauksissa, Kuitenkin abortit ovat vaarallisimpia, jotka eivät ole erikoistuneita.
• Abortin tavoin: lääke-, mekaaninen, «suosittu» menetelmät. Lääketieteellisten aborttien yhteydessä käytetään hormoneja ja uterotonisia lääkkeitä. Mekaanisen ontelon mekaanisella mahdollisella katetrisoinnilla kemikaalien kaatamisen kanssa, tyhjö-aspiraatio, kaavinta, terävien esineiden käyttöönotto, fyysisiä vaikutuksia (puhaltaa vatsaan, painonnostossa). «suosittu» menetelmät sisältävät juomisen decoctions, sinappi kylvyt ja tonnia. n.
• Komplikaatioiden luonteen vuoksi: verenvuotoa, infektio, myrkytys, veritulppa. Verenvuodot johtuvat munasolun viivästyneistä osista, vahinko, koagulopatiaa. Tarttuvat abortit ovat yksinkertaisia ​​kuumeisia (kun kohdun limakalvo on kohdistettu), monimutkainen kuumeinen (kun lantion tulehdus leviää), septinen.

Rikollisen abortin oireet

Patologisen tilan kliiniset ilmentymät riippuvat valitusta laittomasta häiriön menetelmästä. Kun käytät hormonaalista lääkettä ja huumeita, stimuloi myometrian supistumista, mahdollinen myrkytys ja pahoinvointi, oksentelu, huimaus, päänsärky. Vaikeissa tapauksissa myrkyllistä yliannostusta (kiniini, torajyvä) paine nousee tai laskee jyrkästi, syke nopeutuu, nainen tuntee sydämen häiriöitä, muistiinpanot horros, sekaannusta tai tajunnan menetystä. Joillakin potilailla kehittyy runsaasti jatkuvaa kohdun verenvuotoa lääketieteellisen abortin vuoksi.

Tavanomaisissa raskauden keskeytysmenetelmissä havaitaan suurimpia kohdun verenvuotoa yleisen hyvinvoinnin ja hemodynaamisten parametrien nopean heikkenemisen vuoksi, havaittavissa 25-40% naisista, jolla oli laittomat abortit. Infektiota noudatetaan lisääntyvällä hypertermialla, pahentunut kipu suprapubic alueella, limakalvoava emättimen purkautuminen. Potilaan tila on yleensä huomattavasti häiriintynyt: heikkous ilmestyy, väsymys, kalpeus, hikoilu, huimaus. Kun keuhkoembolia esiintyy, terävä kipu rinnassa, hengenahdistus, sydämenlyönti, kuoleman pelko.

komplikaatioita

Maailman terveysjärjestön abortti, varsinkin rikolliseksi, tunnustetaan naisten lisääntymisterveyden vakavimpana ongelmana monissa valtioissa. 13 — 60% äitien kuolleisuus eri maissa aiheuttaa komplikaatioita laittoman keskeytyksen jälkeen. B 80% tapauksissa, kuolinsyy kuoleman jälkeen rikollisen abortin on sepsis, klo 14% — verenvuoto, klo 6% — peritoniitti. Mekaanisilla ja kemiallisilla toimenpiteillä emättimen ja kohdunkaulan repeytymät ovat mahdollisia, kohdun seinämän rei’itys, virtsaputki, rakko, peräsuoli, suurten ja ohutsuolien silmukoita, kemiallisten palovammojen limakalvot, DIC-oireyhtymä. Verenvuodon ja tulehdusprosessien taustalla (akuutti endometriitti, munajohtimentulehdus, adneksita) tarttuva myrkyllinen sokki voi kehittyä, maksan vajaatoiminta.

Koska raskauden keskeyttämistä ei aina rikota rikosoikeudellisin keinoin, sikiössä, altistuu myrkyllisille vaikutuksille, epämuodostumat voivat ilmetä. Monimutkaisten laittomien aborttien pitkäaikaisvaikutukset ovat krooninen endometriitti, adnexitises, endocervicitis, colpites, kohdunkaulan eroosio, kuukautiskierron häiriöt. Lisääntymistoiminta kärsii usein – lisää merkittävästi toistuvan keskenmenon riskiä, ektopaattinen raskaus, ennenaikaista synnytystä, istukan vajaatoiminta, työvoiman poikkeavuudet, istukoiden lisäykset ja muut synnytyksen komplikaatiot. Jopa 40-80% naisista, rikollista aborttia, jäävät hedelmättömiin. Jotkut potilaat kehittävät masennuksen jälkeistä abortin stressin oireyhtymää, itsemurha-ajatuksia, syyllisyyden tunteita, seksuaaliset häiriöt, aineen käyttö.

diagnostiikka

Rikollisten aborttien diagnostisen etsinnän tehtävänä on todeta abortin tosiasia, lisääntymiselinten objektiivinen arviointi ja sikiön karkotuksen loppuunsaattaminen, mahdollisten vaurioiden havaitseminen. Vaikka potilas ei ilmoita laittomasta abortista, perusteellinen tutkimus paljastaa sen merkkejä. Tutkimus sisältää yleensä tällaisia ​​menetelmiä, miten:

• Tarkastus tuolilla. Emätinmääritys osoittaa kohdun lisääntymistä, jolla on pehmeä rakenne. Emättimeen voi olla verihyytymiä. Usein löytyi eritteitä kaulasta. Kun bimanuaalinen palpataatio määrää kipu alemman vatsaan. Hematomaa rei’ityksen jälkeen edustaa tilavuudenmuodostus lisäosien alueella, infiltraatio parametreille ominaisten emättimen holvien tunkeutumiseen.
• Lantion elinten ultraäänitutkimus. Ultrasound -tutkimus kohtuun voi paljastaa hedelmöityneen munan tai sen osia. Mahdollinen laajeneminen kohdun ontelon vuoksi kertymistä verta. Transabdominologisen ultraäänen tarkempaa visualisointia suositellaan transvaginaalisen tutkimuksen täydentämiseksi. Menetelmässä voidaan myös arvioida kohtu-seinämän paksuus ja kunto, tulehdusprosessin leviäminen muihin elimiin.

Naisilla, joilla on todennäköinen raskauden keskeytys, määrätään täydellisestä veren määrästä, joka usein määräytyy punasolujen määrän vähenemisen perusteella, leukosytoosi, ESR, samoin kuin virtsa-analyysi. Asiantuntijat arvioivat hemostaasin ominaisuuksia (fibrinogeeni, protrombiini, APTT), veren biokemiallisten parametrien tutkiminen (ALT-tasot, ASAT, kokonaisproteiini, glukoosi, kokonaisbilirubiini, ureaa, kreatiniini), suorita EKG. Jos on olemassa kohtuullinen epäilys ekstragenitaalisista komplikaatioista, suoritetaan vatsan ultraäänitutkimus, rinta röntgen, Rintakehän CT. Laiton abortti eroaa raskauden keskeytymisestä, ektopaattinen raskaus, akuutti appendisiitti, molaarinen raskaus, istukan polyp. Mukaan todistuksessa määräsi kuulemisen tartuntataudit, urologi, kirurgi, nephrologist, hematologist, angiohirurga.

Rikollisen abortin hoito

Jos raskauden lopettaminen on lainvastaista, potilas joutuu sairaalaan sairaalaan. Lääkärin toimen tavoitteena on poistaa komplikaatiot, Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan ottaen huomioon kohdun ja vatsaontelon verenvuodon hoitoprotokollat, lisääntymiselinten tulehdussairaudet, septiset olosuhteet, peritoniitti, veritulppa. Rikollisen abortin komplikaatioiden konservatiivinen hoito edellyttää seuraavien huumeiden ryhmien nimittämistä:

• antibiootit. Antibakteerinen hoito on tarkoitettu tarttuvien ja tulehduksellisten patogeenien torjuntaan. Lääkkeiden valinta toteutetaan aina, kun se on mahdollista, ottaen huomioon mikro-organismin herkkyys. Edulliset parenteraaliset lääkeaineen antamismenetelmät yhdessä dysbiosian estämisen kanssa.
• gemostatiki. Hemostaattiset aineet on tarkoitettu jatkuvaan verenvuotoon, jotka liittyvät veren hyytymistason heikkenemiseen. Käytetään paikallisesti, niin systemaattisesti. saostuskemikaalien, joka vaikuttaa hemostaattisen järjestelmän eri osiin, lisää veren hyytymistä ja voit lopettaa verenvuodon.
• Infuusioratkaisut. Kolloidien ja kiteiden koostumusten käyttö mahdollistaa kiertävän veren määrän ja sen reologisten ominaisuuksien palautumisen, ravitsemus ja nopea detoksifikaatio kehon, joka on erityisen tärkeä huumemyrkytyksen kannalta. Abortin vakavimmissa seuraamuksissa suoritetaan hemosorptiota, hemodialyysiä.

Intensiivinen oireenmukainen hoito kardiotonisten lääkkeiden nimeämisellä, gepatoprotektorov, diureetit, antioksidantit, verihiutaleiden ja muiden lääkkeiden, joilla pyritään korjaamaan multiorgan-häiriöitä, rikollisen abortin ominaispiirteet. Kun tehoava vaikutus konservatiivisen hoidon potilaan suositellaan leikkausta.

Kirurgisten toimenpiteiden määrä määritetään tunnistetulla patologialla. Necrotized endometrial residues, sikiö ja sen kalvot evakuoidaan kohtuontelosta käyttäen curettage- tai tyhjö-aspiraatiota, korkealaatuinen kohdun tarkistus. Pipo-munasarjojen tulehdussairauksien läsnä ollessa suoritetaan tubektomia, tubovarektomiya. Riippuen elinten vaurioitumisesta ja infektoivien komplikaatioiden esiintymisestä, potilaita, joilla on kohdun seinämän rei’itys, suositellaan rei’itysreiän tai hysterectomian ompelemiseksi. Pelvioperitoniitin ja hajakuoren peritoniitin merkkien havaitseminen on perustana laparoskooppiselle tai laparotomiselle interventioon, jossa on sanoitus, tilintarkastus, vatsan tyhjennys, ja usein poistetaan kohtu lisäyksineen. Vaikeissa tapauksissa leukojen resektio suoritetaan, suoli, suolen stoma erittyy, cystostomy .

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Myöhäisempi nainen komplikaatioilla, rikollisesta abortista, hakee lääketieteellistä hoitoa, pahempi ennuste. Vaikeiden häiriöiden ja potilaan kuoleman esiintyminen on todennäköisesti mekaanisilla vaihtoehdoilla raskauden keskeyttämiseen ja tunkeutumiseen kohtuun. Ehkäisevät toimenpiteet edellyttävät aktiivisesti ehkäisevän ehkäisemisen edistämistä koulussa, tiedottamalla naisille vaarassa rikollisten toimien vaaroista, lastensuojelulainsäädännön sääntelyä ottaen huomioon naisten edut, jotka tarjoavat kohtuuhintaisia synnytys- ja gynekologisia hoitoja potilaille, joilla on ei-toivottu raskaus.