Raskauden spontaani irtisanominen

Spontaani abortti (spontaani abortti, keskenmeno) — raskauden spontaani irtisanominen enintään 28 viikkoa raskauden aikana, jolloin sikiö ei pääse kypsään elinkelpoiseen tilaan. Spontaani abortti ilmenee vatsakipu, kouristuksia tai kouristuksia, verinen purkautuminen, sikiön munasolun puhkeaminen kohtuun. Spontaanin abortin diagnoosi perustuu gynekologiseen tutkimukseen ja ultraäänitutkimukseen. Raskauden lopputulos riippuu spontaanin keskeytyksen vaiheesta: uhkaavasta abortista — raskaus voidaan yleensä säästää, kun se alkaa — hyvin harvoin.

• Spontaanin abortin syyt
• Spontaanin abortin oireet
• Spontaanin abortin diagnoosi
• Spontaanin abortin hoito
• Spontaanin abortin ehkäiseminen

Raskauden spontaani irtisanominen

Spontaani abortti on synnytystutkimus, jossa sikiön abortti pysähtyy äkillisesti vaiheessa, jolloin sikiö on edelleen kehittymätön ja kelvoton. Spontaanin abortin keston mukaan varhaiset (enintään 12 viikon raskaus) ja myöhäinen (12 — 28 viikkoa raskaus) kohdennetaan keskenmeno. Useimmat spontaani abortit tapahtuvat raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ennen embryogeneesin päävaiheiden ja istukan muodostumisen loppuunsaattamista. Raskauden spontaani irtisanominen 28. raskausviikon jälkeen pidetään ennenaikaisena synnytyksenä.

Spontaani abortti on kehittymätön raskaus: anembrion (tyhjä sikiömuna) ja kuollut raskaus (alkion tai sikiön kuolema ilman sen karkottamista). Tavanomaista aborttia kutsutaan spontaaniseksi raskauden lopettamiseksi, joka esiintyy yli kaksi kertaa peräkkäin.

Spontaanin abortin syyt

Varhainen spontaani abortti liittyy useimmiten kromosomaaliseen patologiaan, harvemmin hedelmöitymän munasolun huonontumiseen kohdun limakalvossa. Spontaanin abortin syyt voivat olla hormonaalisia sairauksia (progesteronipuutos, kilpirauhasen vajaatoiminta); äidin autoimmuunisairaudet (antifosfolipidisyndrooma); kohdun ontelon muodonmuutos (bicornic uterus, intrauterin osio, synechia, adheesiot, fibroids, polyps).

Kielteinen vaikutus tulokseen raskauden ennen aborttia, mukana kehittämistä kohdunkaulan epäpätevyyden (CIN), sukuelinten tulehdus (endometriitin endocervicitis, adnexitis), infektio (influenssa, toksoplasmoosi, klamydia, vihurirokko, mykoplasmoosis) siirrettiin raskauden aikana.

Riski keskenmenon kasvaa tavanomainen keskenmeno, useita raskauteen, Rh-konflikti, läsnä äidin diabetes, kohonnut verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, foolihapon puutos, kun aktiivinen fyysistä rasitusta, trauma, tupakointi ja muut. Raskaus seurauksena IVF, kun läsnä on IUD sikiämisestä, invasiivisen synnytystä diagnostisia menetelmiä (lapsivesipunktio, Korionvillusbiopsia, cordocentesis) voi myös lisätä riskiä keskenmenon.

Spontaanin abortin oireet

Spontaanin abortin kliinisten oireiden mukaan erottuvat uhkaavat abortit, abortit ja keskeytykset. Kun spontaani abortti uhkaa, esiintyy kipua ja raskautta alemman vatsaan ja ristilaan; myöhempinä aikoina kipu on kouristelua. Voimakasta tai spotting voi olla emättimestä. Kohdunkaula kasvaa, sen koko vastaa raskausajan; kohdunkaula ñ suljettu, normaali pituus; sikiön kasvua ja kehitystä ei useimmiten ole loukattu.

Alkava abortti on ominaista ankarampi puuskittaista kipua ja verenvuotoa sukuelinten, hieman auki kohdunkaula, mutta ei ole vielä revitään pois hedelmää. Abortti sattua säännöllisen kouristelua vatsakipu, usein — runsas tiputtelua. Sisempi ja ulompi kohdunkaulan avoin munasolu voi olla läsnä kohdunkaulan kanava tai emättimen, kohdun arvioitu arvo on pienempi kuin raskauden kesto voi vuotaa lapsiveden.

Täysin spontaani raskauden päättyessä sikiönmuna karkotetaan kohtuun kokonaan, kohdun sopimukset ja verenvuoto pysähtyy. Epätäydellisen abortin vuoksi jotkut sikiönmunan elementit viipyvät kohdun ontelossa, kohtu ei kutistu kokonaan, saattaa olla enemmän veren menetys ja hypovolemisen sokin kehittyminen.

Mutkaton tartunnan abortti ominaista tulehdus kohdun limakalvolla (endometriitti) ja hedelmien kuoret (suonikalvon amnionitis), kuume, takykardia, kohdun arkuus, verinen, joskus märkivä eritteiden sukuelinten. Monimutkaiseen abortin tartunnan raskaana tila huononee, on kuume, vilunväreet,, ruoansulatushäiriöiden ja dysuria, märkivä prosesseja lantion (salpingitis, parametritis, pelvioperitonit). Septinen muoto keskenmeno liittyy oireita yleistynyt septinen infektio ja kehittämistä tarttuvien-toksinen shokki.

Spontaanin abortin diagnoosi

Raskauden synnytys-gynekologin spontaanin lopettamisen diagnosointi perustuu kliinisiin oireisiin, emättimen, kaksisuuntaisen tutkimuksen, ultraäänen tulokset. Varovainen gynekologinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden arvioida kohdunkaulan tilaa, havaitsemaan tyhjennys tai verenvuoto kohdunkaulan kanavalta, sikiönmunan ja sen jäämien karkottaminen. Bimanual-tutkimus auttaa määrittämään kohtuun kohtuun, sen sakeuteen ja sävyyn.

Ultraääni auttaa luomaan merkkejä keskenmeno: puuttuminen alkio munasolu, munasolu abruption (istukka), epäsuhta alkio koko (sikiö) sikiöikä, sydän ei lyö sikiö.

Raskauden spontaani irtisanominen olisi eriteltävä anovulatiivisesta kohdun verenvuodosta, kohdun ja emättimen kasvaimista, virtsarakon liukenemisesta ja ulkonäön raskaudesta. Tarvittaessa suorita kolposkopia, biopsia, viljelmä ja diagnostinen laparoskopia.

Diagnoosin aikana suoritetaan kokonaisveritesti, hCG: n ja progesteronin tason määritys veressä, Rh-tekijä, verihiutaleiden määrä ja fibrinogeenitaso. Jos epäillään tartunnan saaneen abortin, verisuonia, virtsan ja raaputuksen jälkeen saatua materiaalia tutkitaan. Tavanomaisen spontaanin raskauden päätyttyä sikiömunan jäännösten sytogeneettinen tutkimus suoritetaan.

Spontaanin abortin hoito

Uhka keskenmeno I- raskauskolmanneksen määrätä vuodelepo, seksuaalinen lepo, ruokavalio, rauhoittavien lääkkeiden ja antispasmodisten, E-vitamiinia, hormonaaliset hoidot (yleensä, progestiineja). Uhka spontaani abortti II ja III kolmanneksen vaatii sairaalahoitoa ja jatkuva seuranta kohdunkaulan ja sikiölle. Sovelletaan kouristuksen tokoliticheskogo on CIN — klo 14-16 viikko hedelmöityksestä kohdunkaula määrätä sauma.

Kun abortti alkaa, kiireellinen sairaalahoito, hemostaattiset lääkkeet esitetään raskauden ensimmäisellä kolmanneksella — estrogeenipitoiset lääkkeet, progesteroni. Abortin aikana suoritetaan kirurginen poistaminen jäännökset sikiö munan tyhjiö — aspiriation tai curettage on kohdun ontelo. Jos raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana keskeytetään abortti, kuolleen sikiönmunia poistetaan instrumentaalisesti tai lääketieteellisesti; Valmisteen myöhäisillä vaiheilla suoritetaan tanko-eksitaatio. Kun kohdun curettage, antibakteerinen hoito on määrätty, oksitomaattisia aineita. Rh (-) -vertailupotilailla injektoidaan anti-immunisoiva immunoglobuliini.

Yleiset periaatteet septisen muotojen spontaani abortti, joka käyttää kliiniset gynekologian ovat: infuusio ja verensiirto, happi- seosta, antibioottihoito, instrumentaalinen poisto jäänteitä sikiön munien ja nekroottista kudosta. Kanssa tehottomuus antimikrobinen hoito voi adnexectomy kohdunpoisto — kohdun poisto kanssa lisäkkeet. Jos raskauden spontaani irtisanominen kestää 22-28 viikossa, ryhdy toimenpiteisiin syvästi ennenaikaisen vauvan hoitamiseksi.

Spontaanin abortin ehkäiseminen

Aviopuolisoiden on suoritettava täydellinen tutkimus, jotta voidaan tunnistaa spontaanin abortin syyt, ylläpitää terveellistä elämäntapaa ja suunnitella seuraava raskaus aikaisintaan 3 kuukautta keskenmenon jälkeen. Raskaana olevien naisten säännöllisen abortin hoito anamneesilla tulisi aloittaa ennen spontaanin raskauden päättymisen kliinisiä ilmenemismuotoja. Yhden spontaanin abortin jälkeen tulevaisuuden raskauden mahdollisuudet pysyvät korkeina.