Rhinolalia

Rinolalia — nivelten ja äänen muodostumisen häiriöt, jotka aiheutuvat puhesignaalin rakenteen ja toiminnan puutteista. Rinolalialle on ominaista äänen voimakas vääristyminen, konsonanttien nenääntyminen ja vokaaliäänet, toissijainen foneemiprosessien rikkominen ja kirjallinen puhe, puheen kieliopillisen puheen alikehitys. Diagnostiikkatutkimus rhinolalian kanssa sisältää neuvontaa otolaryngologiasta, maksakula-kirurgiin, puheterapistiin, tunnistamaan niveltulehduslaitteen anatomiset ja toiminnalliset puutteet sekä kaiken puheen rikkomisen aste. Rinolaliumin voittamiseksi voidaan suorittaa kirurginen, fysioterapeuttinen, ortodonttinen hoito; psykoterapia, logopedinen työ.

• Rhinolaly-luokitus
• Rhinolalian syyt
• Oireet rhinolaly
• Diagnoosi rhinolaly
• Korjaaminen rhinolaly
• Rhinolalian ennuste ja ennaltaehkäisy

rhinolalia

Rhinolalia — vääristymä zvukoproiznosheniya ja äänen madaltumista koska vastoin palataaliseen-nielun sulkeminen. Rinolalia esiintyy taajuudella 1 tapaus / 760 henkilöä. Jotkut kirjoittajat pitävät rhinolalia muotona mekaanisen dyslalia, mutta yleisesti hyväksytty nykyaikainen puheterapia on jakaa riippumaton rhinolalia puhehäiriö. Ilmoittamaan rhinolalia kirjallisuudessa joskus käytetään termejä «twang» tai «rinofoniya», mutta molemmat näistä käsitteistä ei täysin vastaa ydin puhehäiriö koska vain esitetään tarkat rikkoo ääniä (nasalization), kun taas rhinolalia kärsii artikulaatio ja akustinen piirre puheesta .

Monimuotoisuus ja monimutkaisuus häiriöiden taustalla rhinolalia, edellyttävät osallistumista sen alan asiantuntijoita voittaa kirurginen hammashoito, oikomishoito Otolaryngology, puheterapia, psykologia.

Rhinolaly-luokitus

Rhinolalyn kehityksen mekanismi liittyy nenäonteloon ja suuontelon vuorovaikutukseen. Riippuen tämän häiriön ominaisuuksista on tavanomaista eristää rhinolaliinin avoin ja suljettu muoto. Ottaen huomioon mahdolliset syyt (anatomiset puutteet tai puhemekanismin toiminnan häiriöt) jokainen lomake voi olla orgaaninen ja toiminnallinen.

Avoimelle rinolalalle on tunnusomaista pysyvä avoin yhteys nenän ja suuontelon välille, joka aiheuttaa ilmasuihkun vapaan kulun samanaikaisesti nenän ja suun kautta puheen aikana ja nenän resonanssin esiintymisen phonation aikana.

Suljettu rhinolalia liittyy siihen esteeseen, joka estää ilmavirtauksen poistumisen nenän kautta. Anatomisen esteen (nenäontelon tai nenänielun) sijainnin mukaan suljettu etuosa ja suljettu posteriorinen rinaloli, vastaavasti, eristetään.

Yhdistettynä nenän tukkeutumiseen ja nielurenkaan riittämättömyyteen puhutaan sekoitetusta riholaliasta . Tässä tapauksessa äänihuulet ja nenän sävy puuttuvat äänestä.

Rhinolalian syyt

Lähtöhetkellä avoin orgaaninen rhinolalia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen avoin rhinolalia yhteinen lapsilla, joilla on halkeama pehmeä ja kova suulaki ( «suulakihalkio»), halkaisu alveoliluun yläleuan ja ylemmän huulen ( «jänis huuli»), lyhentäminen pehmeä suulaki, jakaa tai puuttuminen uvula piilotettu (submukosaaliseen) Cleft kova maku. Syitä synnynnäinen kasvojen suulakihalkioita voidaan tartunnan raskaana alkuvaiheessa raskauden toksoplasmoosi, influenssa, vihurirokko, sikotauti ja muiden infektioiden .; yhteyttä myrkyllisiä kemikaaleja ja muita haitallisia aineita, tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö raskauden aikana, stressi, hormonaalisia häiriöitä odottava äiti. Kriittinen jakso kasvupalojen muodostumiselle on 7-8 viikko embryogeneesistä.

Hankitut avoin rhinolalia orgaaninen syntyy seurauksena arpi epämuodostumia, traumaattinen rei’itys kitalaen, halvaus ja pareesi pehmeä suulaki loukkaantumisen takia tai kasvaimen puristus glossofaryngeusneuralgian tai kiertäjähermo.

Avoimet toiminnalliset rhinolaly-tapaukset esiintyvät adenoidien poistamisen jälkeen tai pehmeän kituman postdifterial paresiassa. Tällöin havaitaan pehmeän kituman puutteellinen nousu ja epätäydellinen palatulehduskipu sulkemisen aikana.

Suljetun orgaanisen rinhalalian syyt ovat erilaiset anatomiset muutokset nenän ontelossa tai nenänieluissa. Anteriorinen suljettu rhinolalia voi liittyä nenän septumin kaarevuuden esiintymiseen, nenän polyyppeihin, limakalvon liikakasvuun, nenän ontelon kasvaimiin. Posteriorin suljettua rhinolaliaa aiheuttavat adenoidit, polyypit, nenänielun fibroideja, lisääntynyt irtoavaimonirespiraatio ja niin edelleen.

Suljettu toiminnallinen rhinolaly esiintyy pehmeän kitalaasteen verenpaineen kanssa, mikä estää ilmavirtauksen virtaamisesta nenän läpi. Tämä tila voi kehittyä adenoidectomian, neurologisten häiriöiden sekä muiden ihmisten nenän puheen kopioinnin taustalla.

Oireet rhinolaly

Kasvojen synnynnäisten kaarien aiheuttama avoin orgaaninen rhinolalia, ensimmäisistä elämän päivistä lapsi kärsii tärkeistä ravitsemus- ja hengitystoiminnoista. Imettäessä vauvaa maito virtaa nenän läpi, joten vastasyntynyt ei saa tarpeeksi painoa ja saa vähemmän tarvittavia ravinteita. Hengityshuollolla ei ole tarpeeksi aikaa lämmetä nenäkäytävässä, koska läpiviennin kautta se siirtyy alempaan hengitysteihin. Lapset, joilla on palatinaisia ​​halkeamia ja avoin rhinolalia, ovat alttiita hypotrofian, otitis, eustachiitin, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen ilmenemiselle. Synnynnäiset palatin halkeamat yhdistetään usein väärällä pureuksella.

Älykkyyden tila avoimissa rhinolaly-lapsilla voi olla erilainen — normaalista ZPR: hen ja oligofreniaan eriasteisesti. Lasten neurologisia tekijöitä havaitaan usein: nystagmus, ptosis, hyperreflexia.

Dolingvistichesky-aika rneolyysihoidossa olevilla lapsilla on epänormaalia: kiinnittää huomiota puutteelliseen ja monimuotoiseen häiritsemiseen, hiljaiseen tai äänettömään äänensyöttöön. Puheen kehitys rinolalian kanssa viivästyy myös: lapsi sanoo usein ensimmäiset sanat kahden vuoden kuluttua. Puhe on epäselvä, ilmaisematon ja käsittämätön muille.

Avoimella orgaanisella rhinolaliaalilla äänien ja äänien tuottaminen on ristiriidassa. Kielen juuret ovat jatkuvasti korotetussa asennossa, ja kielekkeen kärki on passiivisessa, alentuneessa, ja siksi useimmat konsonantit hankkivat «selkänojan» sävyn ja muistuttavat ääntä [x]. Avoimella rhinolalialla kaikki äänet ovat voimakkaita nenän (nenän) sävyjä, eikä niissä ole käytännössä mitään eriytymistä; ääni kuuluu kuuroille ja hiljaisille.

Jotta voisivat tehdä äänet erottuvammaksi, lapset rasittavat jäljittelevän lihasten, huulien, kielen ja siipien lihakset, jotka johtavat harmaiden ulkonäköön ja pahentavat yleisesti puheen vaikutelmia.

Äänen virheellinen artikulaatio ja vääristynyt äänenvaimennus seuraa toistuva häiriö kuulokojeiden erilaistumisesta ja foneemisesta analyysistä, mikä johtaa kirjallisen puheen dysgrafiikan ja dysleksian rikkomuksiin. Puheen kontaktien rajoittaminen lapsilla, joilla on rhinolalia, johtaa riittämättömiin sanastomuotojen muodostumiseen ja puheen kieliopilliseen puoleen, eli OHP: hen.

Jos avoimella orgaanisella rhinolalian lapsella on tieto ja hänellä on vika, hän saa hänet kehittämään toissijaisia ​​psykologisia kerroksia: eristyneisyyttä, ärtyneisyyttä, kyllästystä.

Avoimella toiminnallisella rhinolaliaalilla vaikuttaa lähinnä vokaaliseen ääniin; Konsonanttiset äänet säilyvät säilymisen ansiosta riittävän palatin ja nielun sulkemisen takia.

Lukittu orgaaninen rhinolalia mukana häiriö ääntämiset nenän äänet ([m], [m ‘], [n], [n’]), korvaamalla [m] ja [B], [n] [d]. Lisäksi äänen timbrea kärsii myös; koska nenän hengityksen mahdottomuudesta johtuen lapset joutuvat hengittämään suun kautta. Lapsilla, joilla on suljettu orgaaninen rhinolalia, ovat alttiita vilustumiselle, astenian oireyhtymän kehittymiselle. Suljetulla toiminnallisella rhinolaly-äänellä ääni on tylsä, luonnoton, kuolleinen sävy.

Diagnoosi rhinolaly

Tutkiminen lasten ja aikuisten rhinolalia monipuolista ja sitä harjoittavat eri asiantuntijat: otolaryngologist, leukakirurgia, oikomishoidon, neurologi, Phoniatrics, Puheterapeutti, psykologi. Tärkein Instrumenttiopinnot mahdollistavat syiden rhinolalia palvella radiografian nasopharynx, rinoskopia, pharyngoscope, elektromyografia ym.

Kun puheterapia tutkiminen potilaan rhinolalia keskittyy rakenteesta ja arvioinnista liikkuvuuden artikulaatio elinten, fysiologisia ja phonational hengitys, ääni häiriöt. Tunnistaa avoin rhinolalia käytetään Guttsmana näyte — lausumalla vokaalit [a] ja [ja] kanssa vaihtoehtoisen sulkemiseksi ja avaamiseksi nenäkäytävien. Kun kiristetty sieraimiin äänet mykistetty kun terapeutti tuntuu sormien voimakas tärinä nenän. Tämän jälkeen tarkastellaan zvukoproiznosheniya kaikki vokaalin ja konsonantin ääniä, prosodiseen näkökulma puheen, foneemisten prosessien tilaa sanastoa ja kielioppia; koululaiset — lukemisen ja kirjoittamisen tila.

Lääketieteellisen diagnoosin ja suullisen puheen tarkastelun pohjalta laaditaan suunnitelma hoito- ja korjaava-pedagogista työtä rhinolaliaan.

Korjaaminen rhinolaly

Kun orgaaniset muodot rhinolalia vaatii poistamista anatominen virheitä: valmistus nielun tiivistimen, kirurginen korjaus kasvojen muodonmuutokset (uraniscoplasty, velofaringoplastika, chiloplasty) adenotomy, polipotomiya nenän septoplasty, poisto kurkun kasvaimet, jne pääosassa hoidossa funktionaalisen rhinolalia kuuluu fysioterapia ja psykoterapian .. Terveysvaikutukset täydentää eriytettyä puheterapia työtä. Ominaisuudet korjausprosessi esimerkillä rhinolalia kanssa palataalinen pirstaleiksi.

Puheterapia luokat korjaamiseksi avoimen orgaanisten rhinolalia toteutetaan esi- ja leikkauksen jälkeen. Ennen leikkausta tehdään artikulaatio harjoituksia, hengitys harjoituksia, hieronta logopaedic (digitaalinen hieronta fragmentteja suulaki ja pehmeä kitalaki värähtelyhieronta). Tässä vaiheessa on syytä työskennellä tuotannon ja automaation saatavilla äänet (säilyttäen nenän sävy), kehittää voimaa ja joustavuutta ääni, laajentaa sanastoa lapsen, tuo huomiota ja auditiivinen foneemisten kuulo, ja niin edelleen. D.

Tarkoituksena postoperatiivisen työ rhinolalia korjausta saavutetaan vahvistamalla osaamista uusissa anatomiset olosuhteet. Tätä varten, hieronta arvet kitalaessa, kehittäminen koko kitalaen-nielun sulkeminen, kehittäminen eriytetyn suun ja nenän uloshengityksen zvukoproiznosheniya korjauksia, nenän äänellä, sulkemalla aukko leksikaalisten ja kieliopillisten rakenne ja lauseke puhetta.

Rhinolalian ennuste ja ennaltaehkäisy

Funktionaalinen rhinolalia on yleensä suotuisa ennuste ja eliminoituu foniatristen harjoitusten ja puheterapian avulla. Orgaanisen rhinolalian voittamisen vaikuttavuus määräytyy suurelta osin kirurgisen hoidon tulosten, alkulatauksen ja puheterapian täydellisyyden perusteella.

Rhinolalia-hoidon ennaltaehkäisy on estää puhemateriaalin anatomisten viko- jen ja toiminnallisten häiriöiden esiintyminen ja oikea-aikainen poistaminen.