Retinitis

Retiniitti on verkkokalvon tulehduksellinen prosessi, jonka aiheuttavat endogeeniset tai eksogeeniset kehityksen mekanismit. Kliinisesti, retinitis ilmaantuu visuaalisen voimakkuuden vähenemisellä, näkökentän rajoilla, metamorfoosilla, värimuutosten rikkomisella. Retinitis-diagnostiikka sisältää silmätaudin, visometrian, perimetrian, värinkokeiden, fundusin fluoresenssiangiografian, MTT: n, elektrofysiologiset tutkimukset. Retitniitin hoidossa käytetään paikallista ja systeemistä antibioottiterapiaa, antiviraalista hoitoa, kortikosteroideja, vasodilataattoreita ja aineenvaihdunta-aineita.

• Retinitisin syyt
• Retinitisin luokitus
• Retiniitin oireet
• Diagnoosi retinitis
• Retiniitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

retinitis

Retina (latinalaisesta verkkokalvosta) on tärkein ja monimutkaisin silmän rakenne, joka sisältää fotoreceptoreja (sauvat ja kartiot) ja tarjoaa keskus- ja ääreishermoston toiminnan. Kartioiden ansiosta saavutetaan korkea visuaalinen tarkkuus ja värin havaitseminen sauvojen avulla — perifeerinen ja hämärä näky. Siksi retinitisissä on ensinnäkin visuaalinen toiminto. Koska sen anatominen yhteys choroidiin (choroid), verkkokalvon tulehdus esiintyy harvoin eristyksissä, mutta sitä esiintyy useammin posteriorisen uveiittisororiinititian muodossa.

Retinitisin syyt

Useimmissa tapauksissa retiniitin aiheuttaman hematogenous drift verkkokalvon mikro-organismien ja niiden toksiinit Ekstraokulaaristen infektiopesäkkeitä. Retiniitti voi esiintyä samanaikaisesti virtauksen pyelonefriitti, keuhkokuume, endokardiitti, ruusu, tuberkuloosi, syfilis, aivokalvontulehdus, sepsis. Aktivaattorit metastaattinen (septinen) retinitis ulkonevat staphylo-, streptokokit, pneumokokit, mykobakteerit tuberkuloosi vaalean Treponema et ai., Bakteeripatogeenit.

Vähemmän tavattaville silmätautien viruksen aiheuttama retiniitti aiheuttamat taudinaiheuttajien herpes simplex, herpes zoster, adenovirus, influenssa, tuhkarokko, ja niin edelleen .. Joissakin tapauksissa, toksoplasmoosi retiniitti kehittyy, kun, tifah, sarkoidoosi, aktinomykoosi, luomistaudista, lepra. Endogeeniset retinitis saattaa esiintyä perusteella diabeteksen, autoimmuunisairauksiin, leukemia.

Eksogeeniset retinitis voi johtua mekaanisia vaurioita silmiä verkkokalvon vamman, syvä palovammoja, sarveiskalvon haavauman perforaatio, altistuminen säteilylle tai suorassa auringonvalossa. Tämän lisäksi esiintyy epäselvän etiologian retinitis; Lisäksi niiden perinnöllinen ehto ei ole suljettu pois.

Retinitisin luokitus

Luokittelu perustuu etiologiseen periaatteeseen, jonka yhteydessä endogeeniset ja eksogeeniset retinitit eristetään. Verkkokalvon endogeeniset vauriot:

• retiniitti, joka on kehittynyt tartuntataudin taustalla: tuberkuloosi, syphilitic, toxoplasmic, luomistauti, lepra, septinen jne.
• retinitis, jonka aiheuttavat metaboliset sairaudet ja verisysteemi: diabeettinen, albuminurinen, leukemia, jne.
• Epätarkan etiologian retinitis: eksudatiivinen, vyöruusu, jne.
• perinnöllinen retinitis: retinitis pigmentosa ja sen lajikkeet. Nykyaikaisessa silmälääkkeessä perinnöllistä retiniittia kutsutaan verkkokalvon degeneraatioksi (retinopatia).

Taudin eksogeenisiä muotoja edustavat aurinko-, traumaattiset ja muut retinitis-tyypit.

Lokalisointi erottaa yleiset, levitetyt retinitis ja lokalisoitu retinitis, kehittyy verkkokalvon keskelle, alusten ympärille tai DZN: lle.

Tuloksena oleva tulehdus aiheuttaa verkkokalvon elementtien tuhoutumisen tulehduskohdistuksessa, verkkokalvon kerrosten lymfosyyttisessä tunkeutumisessa ja kororoidissa. Tulehduksen painopisteen järjestämiseen liittyy arpikudoksen muodostuminen. Kun retinitis hajoaa verkkokalvon hermosolut, rasva rappeutumista gangliosolujen ja Muller viite kuituja, sauvojen ja tappien tuhoaminen, nekroosi pigmentin epiteelin. Verisuonten, jolle on tunnusomaista ilmiöt vaskuliitti, verisuonten kaliiperi vaihtelu niiden osittaisen tukkeuman ja lopullinen tuhoutumisen. Usein on olemassa kattavia verenvuotoja verkkokalvossa itsessään ja sen alapuolella.

Retiniitin oireet

verkkokalvon tulehdus kivuton, mutta tärkein ilmenemismuotoja subjektiivinen retiniitin palvelee eri määrin näöntarkkuuden heikkenemistä. Suurin osa keskushermosta on häiriintynyt makulan alueen tulehduskohdistuksen paikallistamisella; Tässäkin tapauksessa värimuutokset kärsivät. Jos vahingoittunut verkkokalvon reuna näkökenttäpuutoksia ilmaantua menetys tietyissä kohteissa ( «putkinäkö»), vähentää tumma sopeutumista.

Usein retinitis metamorfopsia syntyy — vääristymisen näköhavainnon, näön esineitä ja fotopsia — tunne valo vilkkuu (kipinät, salama) silmissä.

Retinitis-löydöksen seurauksena syntyy laaja-alaisia ​​horioretinaalisia arpia ja näkökykyä jatkuvasti. Retinitisissä voi esiintyä verenvuotoja verkkokalvossa ja lasiaineessa (hemophthalmus), eksudatiivisessa tai vetovälitteisessä verkkokalvon irtoamisessa, näköhermon atrofiaa. Kun tartunta leviää muihin silmäkudoksiin, uveiitti, optinen neuriitti, endophthalmitis ja panophthalmitis voivat kehittyä, mitä seuraa silmän menetyksen.

Diagnoosi retinitis

Diagnoosi ja ero diagnoosin eri muotojen retiniitin suorittaa perusteella oftalmisen testit (visometry, akromaattinen ja väri määritellään näkökentät, tietokone perimetriaa, väri-testi), tarkastus silmän rakenteiden kanssa (oftalmoskopia, läpivalaisulla, biomikroskopia silmänpohjan), optinen ja röntgentutkimukset (MMA fluoresenssi angiografia). Retiniitin etiologia on todettu potilaan epidemioiden perusteella.

Suurin arvo retiniitin diagnoosissa on funduksen arviointi. Oftalmoskooppinen kuva tuberkuloottinen retiniitin on ominaista levitetään leesioiden verkkokalvon läsnäolon kanssa monia pieniä tai muutaman suuren chorioretinal vaurioita. Kun kuppaperäisen retinitis reuna silmänpohjan määritetään useita pesäkkeitä vaaleiden ja tummien värien ( «suola ja pippuri») diffuusi verkkokalvon ja näköhermon turvotus, pigmentoitu alueilla suonikalvon surkastumista. Toxoplasma-retiniitti esiintyy muiden silmän membraaneiden tappion (iridosyklitis ja episcleritis) kanssa; Oftalmoskopiassa määritellään keltaisen vihreän värin keskipitkä keskipitkä keskipiste perifokaalisen tulehduksen ilmiöillä. Auringon verkkokalvotulehduksessa silmäpäivällä ensin määritetään tai määritetään keltaisen valkean makulan harmaa kehä, joka puolestaan ​​muuttuu tarkasti punaisiksi keskuksiksi.

Tutkittaessa visuaalisia kenttiä havaitaan scotoma (perifeerinen, lähellä keskus, keski), visuaalisten kenttien keskimääräinen kaventuminen. Verenkierron verisuonten angiografian avulla havaitaan verisuoniperäisiä muutoksia: niiden kaventuminen tai laajeneminen, epätasaisen kaliiperi, kynsien muodostuminen, irtoaminen. Optinen koherenssitomografia verkkokalvotulehduksessa auttaa arvioimaan rakenteellisia muutoksia verkkokalvon kudoksissa. Verkkokalvon toiminnan tarkemman arvioinnin suorittamiseksi suoritetaan elektrofysiologisia tutkimuksia — elektroretinografia, kriittisen fuusiotaajuuden määrittäminen jne.

Bakteeri- tai virusperäisen patogeenin muodostamiseksi veri kylvetään steriloinnilla, PCR: llä ja ELISA: lla. Kun epäillään retiniitin autoimmuunisetiologiaa, suoritetaan spesifisiä immunologisia testejä.

Diagnosointiin ja hoitoon retiniitin paitsi silmälääkärille erityisiä etiologia mukana muissa kapea asiantuntijat: TB lääkäri, sukupuolitaudeista, infektiolääkäriä, Reumatologi, endokrinologian, Diabeteksen ja muut.

Retiniitin hoito

Perinnöllisyys ja aiheuttaja retiniitti suuresti helpottaa sen hoitoa. Sidottujen etiologisesti suhteellisen kattavia tulehduslääkkeen: antibiootit (paikallinen tiputtamisen, parenteraalista antoa), kortikosteroidit (silmätipat ja voiteet). Kun virus-retiniitti käytetään antiviraalisen valmisteet (sidekalvon ja parabulbarly injektioita interferonin indusoijat, ottaen asikloviiri ja t. D.). Tuberkuloosilla, syfylitoksella, toksoplasmalla ja muulla spesifisellä retinitisillä hoitomuotoihin kuuluu lääkkeitä, jotka on tarkoitettu tietyn infektion hoitoon.

Retiniitin kompleksisessa hoidossa käytetään vasodilataattoria ja spasmolyyttisiä aineita, lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa verkkokalvossa (vitamiinit A, E, B, jne.). Kalsiumkloridiliuoksen elektroforeesi on esitetty.

Kun hemophthalmus käytti vitrektomiaa; verkkokalvon irtoamisella suoritetaan laser-koagulaatio.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Retiniitin tulos kaikissa tapauksissa paljastaa eri tavalla huomattavan visuaalisen toiminnan heikentymisen. Täydellinen näkövarmuuden palauttaminen ei yleensä tapahdu.

Endogeenisen retiniitin ennaltaehkäisy vähenee varhaiseen havaitsemiseen ja taustalla olevan taudin asianmukaiseen hoitoon. On vältettävä silmävammoja, estämään auringon retiniittiä — käyttämään silmäsuojaa valonsäteilyä vastaan.