Traumaattinen amputointi

Traumaattinen amputointi — raajan irtoaminen traumaattisten vaikutusten seurauksena. Se on täydellinen tai epätäydellinen. Se voi esiintyä kaikilla tasoilla, mutta ylemmän raajan distaaliset osat (sormet ja kädet) kärsivät useammin. Syynä on mekaaninen kuorinta, murskaus tai leikkaus (leikkaus tai leikkausvauriot). Yleensä rytmihäiriöiden mukana voi olla monimutkainen traumaattinen shokki. Haavoittuneen raajan tilan arvioimiseksi käytetään radiografiaa. Kirurginen hoito on kantojen muodostuminen tai katkaistun raajan uudelleen istuttaminen.

• Traumaattisen amputoinnin oireet
• Ensiapu traumaattiseen amputointiin
• Traumaattisten amputaatioiden diagnosointi ja hoito

Traumaattinen amputointi

Traumaattinen amputointi — raajojen osittainen tai täydellinen irtoaminen traumaattisten vaikutusten seurauksena. Kanssa eristyksissä distaalinen segmentti on täysin erillään rungon, jossa on osittainen amputaatio tapahtuu vahinkoa luut, jänteet, hermo runkoja, valtimoiden ja laskimoiden osittain säilyttäminen ihon ja pehmytkudosten. Raajojen irrottaminen voi tapahtua raidevammojen (raajojen liikkuminen raitiovaunulla tai junalla) sekä suurien kuormien pudotessa ja raajat vetoavat ajomekanismeihin.

Useimmiten traumaattiset amputoivat työpaikalla. Kuitenkin viime vuosikymmeninä laajalle levinneeseen kotimaan sähkötyökaluja lisääntyminen traumaattinen raajan chunking kotona (tyypillisesti — toimiessaan maassa), tavallisesti vaurioitunut yhdellä tai useammalla sormella, vähemmän vahinkoja havaitaan harjan tasolla. Traumaattisten amputaatioiden hoitoa harjoittavat traumatologit ja käsi-mikrokirurgian alan asiantuntijat. Hoidon taktiikka määritetään kudosten kunnon ja distaalisen fragmentin turvallisuuden mukaan.

Traumaattisen amputoinnin oireet

Alustavan diagnoosin luominen ei ole vaikeaa. Raaja on kokonaan tai osittain erillään kehosta. Raskaiden kuormitusten ja raidevamman laskun myötä voidaan havaita päänahka tai proksimaalisen raajan kyyneleet. Joskus osittaisen erottamisen raajan vaurio ja alla muistuttaa amorfisia murskattua pussi sisältöineen. Yleensä haava on runsaasti saastunutta. Repiä liikkuvat mekanismit ovat myös ominaista laaja revitty ja scalped haavat, joissakin tapauksissa, raajojen amputoitu osasto on jaettu useisiin fragmentteja.

Giljotiiniamputaatioilla kanto on tasaista. Tyypillisesti, traumaattinen amputaatioiden liittyy runsasta verenvuotoa, poikkeuksia joskus kohdataan, kun kisko ruhjevammoja ja osa raskaan esineen (näissä tapauksissa, verenvuoto on poissa tai minimaalinen, koska puristus vaurioituneen aluksen). Potilaan yleinen tilanne on keskivaikeaa tai vaikeaa. On yhä ahdistuneisuutta, ihon lievää, verenpaineen alenemista, hengitysvaikeuksia ja pulssia. Mahdollinen tajunnanmenetys.

Ensiapu traumaattiseen amputointiin

Päätä mahdollisimman pian traumaattisen aineen toiminta (irrota kuorma raajasta, sammuta pyörivä mekanismi jne.). Tarvittaessa tee elvytystoimenpiteitä: välillinen sydänhieronta ja suu-suuhun hengitys. Jos on verenvuoto, välittömiä toimenpiteitä on toteutettu sen pysäyttämiseksi. Kallioon kohdista painejohto. Jos sidos on nopeasti kyllästynyt verta, sitä ei poisteta, ja toinen asetetaan päälle. Äärimmäisyys nostetaan sydämen tason yläpuolelle, immobilisaatio suoritetaan käyttämällä erityistä rengasta tai improvisoitua materiaalia (levyt, pahvi, romahtuneet aikakauslehdet jne.).

Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää tiukalla sidoksella, levitä reikiä lantiolle tai olkapäälle kolmanteen kolmasosaan. Suurilla typistyminen lonkka ja olkapää puristusside on mahdotonta, tällaisissa tapauksissa, verenvuoto pysäytettiin painamalla valtimo nivusiin tai axilla. Raajan amputoitu osa säilyy sen tilasta riippumatta — vain lääkäri voi päättää, onko se mahdollista istuttaa uudelleen vai ei. Jos raajan revitty irti osa, distaalinen osa siististi pinota linja ja pribintovyvayut kanssa proksimaalinen osasto, varoen vahingoittamasta säilynyt alueilla ei häiritse välinen kosketus proksimaalisen ja distaalisen osan.

Jos traumaattinen amputointi on valmis, irrotettava osa kääritään kuivaan steriiliin sideharsoon tai puhtaalle kankaalle ja pinotaan kahteen muovipussiin (yksi toisessa). Pakkauksia on sidottu, ja ne on asetettu muoviastioihin, astioita ympäröi kylmäveden tai jään pakkauksia. Pakettisolmuun on liitetty huomennuspäivä ja -aika. Missään tapauksessa ei tulisi hoitaa fragmentti amputoitu alkoholin tai desinfiointiaineella nesteitä, märkä, säädetään vedessä tai jäällä — tämä voi aiheuttaa vahinkoa tai liottamalla Kholodova kudosvaurioita.

Traumaattisten amputaatioiden diagnosointi ja hoito

Saastumisen yhteydessä uhrin tilan vakavuutta ja veren menetyksen likimääräistä määrää arvioidaan tarvittaessa elvytystoimenpiteiden avulla, verensiirrot ja verta korvikkeet täydennetään. Samaan aikaan suoritetaan diagnostisia toimenpiteitä. Rungon proksimaalisen osan tilan arvioimiseksi ja murtumien poissulkemiseksi traumaattisen amputoinnin tason yläpuolella suoritetaan kantojen röntgenkuva. Muiden vahinkojen läsnä ollessa tehdään erilaisia ​​tutkimuksia: rungon ja raajojen vastaavien segmenttien röntgen, laparoskopia, echoencefalograatio jne.

Toiminta suoritetaan poistamisen jälkeen potilas iskuilta valtion, hengitys- ja hemodynaamisten vakauttaminen. Kirurgisen toimenpiteen valitaan tilan perusteella kannon ja amputoitu kudoksen jako. Jos kiinnitysleikkaukseen ei ole mahdollista, suorita tyypillinen amputaatio, yrittää pitää enimmäispituus kanto. Kun murskaus suoritetaan PECVD kudoksiin: poistaa ei-elävään kudokseen, verisuonia liitettiin jne Sutuurat ottamista ei sovelleta, haava vasemmalle auki … Myöhemmin tehdä kastikkeet, ja sitten sijoittamalla ompeleita tai nauhoitettuna reamputatsiyu suoritettu.

Amputaatiotasoa valittaessa lapset ottavat huomioon kasvualueiden sijainnin ja muodostavat pehmytkudoksen varan, joka estää kartionmuotoisen kantojen muodostamisen, joissakin tapauksissa amputaation sijaan, suorittavat eksartikulaatiota. Lapsille ja aikuisille tarkoitetaan prosthetiaa 2-3 tai useamman kuukauden kuluttua haavan täydellisestä paranemisesta.

Puuttuessa ilmaisi murskaus- ja turvallisuusosastolle amputoidun replantation mahdollista. Replantation sormet ja eivät kuulu murskaus falangeissa ja useita murtumia ja revitty kynsien rivistö IV ja V sormien. Este replantation ovat vanhuuden, vakava potilaan tila, on muita vammoja, jotka vaativat kiireellistä kirurgisia toimenpiteitä, sekä ylittävät kriittiset kauden jälkeen traumaattinen amputaatio.

Jos amputoitu osa on tallennettu lämpötilassa 4 astetta, kriittinen aika sormille on 16 tuntia, harjat — 12 tuntia, olkapää, kyynärvarsi, reiden, lonkan ja jalka — 6 tuntia. Tapauksessa varastointi lämpötilassa, joka on yli 4 ° kriittinen aika lyhennetään sormien 8 tuntia harjan — 6 tuntia, olkapäähän, kyynärvarren, reiteen, lonkan ja jalka — jopa 4 tuntia. Säilytys alle +4 asteen lämpötilassa voi aiheuttaa kudosten paleltumia, jonka jälkeen liittäminen tulee mahdottomaksi.