Reisiluun kaulan murto vanhuksilla

Lonkkamurtuma ikääntyneiden — esiintyvyys vakavia vammoja, jotka voivat aiheuttaa useita vaarallisia komplikaatioita pahenemista erilaisia sairauksia ja jopa kuoleman. Vahingon syy on tavallisesti vähäinen vamma, joka esiintyy osteoporoosin ja muiden tautien taustalla ja vähenee luuston voimakkuuden väheneminen. Se ilmenee kohtuullisella kipu, tuen ja liikkeiden rajoittaminen. Diagnoosin vahvistamiseksi käytä radiografiaa. Lonkan kaulan murtumat eivät yksinään syty, joten tällaisilla vammoilla on osoitettu kirurgista hoitoa. Jos leikkaus ei ole mahdollista potilaan yleisen tilan vuoksi, tehdään palliatiivinen hoito.

• Ihottomien lonkkamurtumien syyt
• Oireet lonkkamurtumasta vanhuksilla
• Lonkkamurtumien hoito vanhuksilla

Reisiluun kaulan murto vanhuksilla

Reisiluun kaulan murtuma on trauma, joka esiintyy pääasiassa vanhuksilla ja seniilillä. Piirre tämä vahinko on puute fuusion aiheutuu riittämättömästä verenkierron reisiluun pään ja kaulan, ja suuri todennäköisyys eri liittyvien komplikaatioiden liikkumattomuus pakotti iäkkäämpi potilas usein kärsii vakavasta fyysinen sairaus. lonkkamurtuman diagnosoidaan yleensä yli 65, ja naiset kärsivät neljä kertaa useammin kuin miehet, johtuen suuremmasta taipumusta osteoporoosiin postmenopausaalisilla naisilla.

Puute vakava vamma, sekä vähäisyys kliiniset oireet joissakin tapauksissa viivästyttää etsivät sairaanhoidon potilaiden. Osa potilaista epäillään hänen bruised lonkan niveltulehdus tai alaselän kipu puristuksiin hermoja ja iskias kehitystä, ja tuloksetta kohdellaan itsenäisesti luetelluista sairauksista. Puute ammattitaitoista hoitoa vaikuttaa kielteisesti sekä asema luun fragmentteja, samoin kuin yleisen potilaan kunnosta ja lisää todennäköisyyttä vakavia komplikaatioita, joten on pieninkin epäily murtuma reisiluun kaulan tulisi välittömästi yhteyttä traumatologist.

Ihottomien lonkkamurtumien syyt

Useimmissa tapauksissa lonkkamurtuman vanhuksilla esiintyvät tavanomaisessa ilmaantuvuus puolella. Vähemmän usein vahinko on isku yhteisellä alueella. Vaikeassa osteoporoosissa on joskus hankala käänne sängyssä murtumaan. Altistavia tekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä hip vahinkoa, oli naisia ​​sukupuolen, iän yli 55, lihavuus, osteoporoosi, liikunnan puute, alkoholin käyttö, tupakointi, ja eturauhasen liikakasvua miehillä ja vaihdevuodet naisilla.

Jotkut krooniset sairaudet ovat tärkeitä. Siten mahdollisuudet saada lonkkamurtuman on suurempi henkilöillä, jotka kärsivät kroonisista sairauksista, jotka rajoittavat liikkumista alaraajojen ja selkärangan, mukaan lukien — .. nivelrikko polvinivelen nivelrikon nilkkanivel, osteochondrosis, spondyloarthrosis, välilevytyrä, spondylolisteesi jne Toinen riskitekijät ovat sairauksia, joihin liittyy heikentynyt toiminta sisäelinten ja umpirauhasissa: diabetes, maksakirroosi, pyelonefriitti ja glomerulonefriitti munuaisten vajaatoimintaa ja jne.

Oireet lonkkamurtumasta vanhuksilla

Potilaat valittavat lievästä kipuista, jotka ovat lonkan tai nivuksen kohdalla. Yritettäessä liikkua ja pokolachivanie loukkaantuneiden raajojen kantapään kipu voimistuu. Vahingon alueen palpatio on kivulias. Taaksepäin asennossa selkänojan vähäinen lyhentäminen voidaan paljastaa — verrattaessa vapaasti valehtelevia suoria jalkoja, nähdään, että sairaat jalat ovat lyhyempiä kuin terveet jalat 2-4 cm.

Useimmissa tapauksissa havaitaan jalan ulkopuolinen kierto (jalka kääntyy ulospäin ja sen ulkoreuna tukee sängyssä). Huuhtelevien taitojen puutteellinen epäsymmetria määritetään (laastin sivuvaikutus on hieman suurempi kuin terveellisellä). Murtuman tunnusmerkki on «ommeltu kantapään» oire — kun hän liikkuu pystyasennossa, potilas ei voi itsenäisesti «repätä» kantapäätä pinnasta.

Jotkut potilaat saattavat kuulla luiden muodostumista liikkeiden aikana, mutta tämä oire on harvoin havaittavissa ja sen puuttuminen ei voi olla syy luutmurtumien diagnoosin poissulkemiseen. Lopullisen diagnoosin aikana potilaille tehdään röntgenkuva lonkanivelestä. Röntgenkuvioiden avulla voit määrittää murtuman tason, siirtymän läsnäolon ja luonteen. Tarvittaessa tehdään ylimääräinen CT lonkkanivelestä.

Lonkkamurtumien hoito vanhuksilla

Jo nuorella iällä lonkkamurtumat eivät useinkaan kasvaa yhdessä keskushermoston heikon verenkierron vuoksi. Ikääntymisen riskin ollessa epäkunnossa kasvaa, koska riittävän suuri alus, joka sijaitsee nivelsilmässä reisiluun ja kaula-aukon välissä, lakkaa toimimasta. Traumatologian tilastojen perusteella voidaan väittää, että tällaisen murtuman itsenäinen fuusio todennäköisesti riittävän konservatiivisen hoidon avulla on lähellä nollaa. Ainoa tapa varmistaa fragmenttien täydellinen fuusio ja palauttaa potilas aktiiviseen elämään on leikkaus.

Lonkkamurtumien kirurgiseen toimenpiteeseen on olemassa kolme vaihtoehtoa. Ensimmäisen osteosynteesin reiden kaulan ruuveilla, levyllä, kolmilohkon kynsillä ja muilla metallirakenteilla käytetään aktiivisen potilaan hoitoon alle 65-vuotiaille. Toinen on bipolaarisen endoproteesin asennus, jota käytetään murtumien hoitoon 65-75-vuotiailla aktiivisilla potilailla. Kolmas on yksitapainen sementtiproteesin asennus, jota käytetään 75-vuotiaiden aktiivisten potilaiden hoitoon.

Leikkauksen vastaiset haittavaikutukset ovat sisäisten elinten vakavia sairauksia dekompensaation ja peruuttamattomien mielenterveyshäiriöiden aikana (seni- nen seniilius, Alzheimerin tauti jne.). Lisäksi kirurgiset toimenpiteet eivät ole perusteltuja, jos potilas on menettänyt kyvyn liikkua itsenäisesti (esimerkiksi aivohalvauksen seurauksena) ennen traumaa. Ainoa vaihtoehto näissä tapauksissa on konservatiivinen hoito, joka ei salli murtumien yhdistämistä, mutta oikealla tavalla se takaa riittävän aktivoinnin ja potilaiden elämänlaadun parantamisen.

Hoito-vaihtoehto valitaan yksilöllisesti potilaan tilan perusteella. Toisinaan, jos toimenpide on vasta-aiheinen potilaille, mutta se on riittävästi säilynyt ja aktiivinen, sääriluun tuberositeetti on asetettu luustoon. Sidekudoskehityksen muodostumisen jälkeen vetovoima poistetaan ja potilas lähetetään avohoitoon. Kuitenkin monet potilaat (erityisesti seniili-ikä) ovat liian heikkoja sietämään luuston lujuutta.

Optimaalinen hoitomenetelmä tällaisissa tilanteissa on degrotation boot — kevyt kipsi, pitkä, jossa on poikittainen tikku, joka sulkee pois jalkaiset pyörimisliikkeet. Tällainen immobilisaatio tarjoaa hyvät edellytykset sidekudoksen kalluksen muodostumiselle ja samanaikaisesti helpottaa hoitoa ja mahdollistaa potilaan riittävän aktiivisuuden. Yleensä potilaan käynnistämisen jälkeen potilas on määrätty avohoidossa, kertoo sukulaisille, kuinka hän voi hoitaa häntä, mitä liikkeitä hän voi tehdä ja mitä hän ei, ja niin edelleen.

Vanhusten hoidon ominaisuudet lonkan kaulan murtumilla

Optimaalinen vaihtoehto olisi käytännöllinen sänky, jossa on anti-patja. Jos sen hankinta on mahdotonta, sinun on valmisteltava tavallinen sänky, sijoitettava siihen paksu ja paksu vaahtopatja sekä asentamalla «Balkanin kehys» — malli, jota potilas voi pitää, pudota ja nousta omasta. Jos et pysty varustamaan tällaista rakennetta, voit liittää sängyn takaosaan tiheän ja voimakkaan köyden tai taitettavan levyn, joka luo jonkinlaisen «nuotion» — pitämällä heidät potilaan kykyyn nousta ja istua itsekseen.

Potilaan hoidon aikana tulee suorittaa vaarallisten komplikaatioiden ehkäisy: painehaavaumat, keuhkokuume, ummetus ja tromboflebiitti. Yleisin komplikaatio on painehaava, joka muodostuu paikoissa, joissa potilaan keho on läheisessä kosketuksessa sängyn kanssa (yleensä ristiluu, pakarat ja korkokengät). Vuodevauhojen ennaltaehkäisyä varten on tarpeen aktivoida potilas: laittaa sänkyyn, opettaa kääntyä hieman, «purkaa» yksi tai toinen pakara. Holkien, selän ja korkin iho pyyhitään kahdesti päivässä salisyyli- tai kamferisalkoholilla. On varmistettava, että sängyssä ei ole rypytyksiä ja murusia. Voit käyttää vatsakipuja.

Keuhkokuumeen ennaltaehkäisyyn kuuluu potilaan varhainen aktivointi, huoneen säännöllinen ilmastointi ja hengitysvoimistelu (yleensä potilaita kannustetaan kiihdyttämään lasten leluja tai kumipalloja). Ummetuksen kehittymisen estämiseksi potilas syötetään jakeittain 2-3 tunnin välein pieninä annoksina väärinkäyttämättä rasvaa ja paistettuja ruokia. Ruokavalion tulee sisältää riittävä määrä nestemäisiä, mukaan lukien — fermentoidut maitotuotteet, vihannekset ja hedelmämehut. Tarvittaessa voit käyttää laksatiivia.

Vähentää todennäköisyyttä tromboosin voidaan suorittamalla joustava sitomisen ja varovainen hieronta alaraajojen (silitti jalat alhaalta ylöspäin). On varmistettava, että potilas säännöllisesti liikuttaa nilkkasaumat. Alahaarojen on säännöllisesti annettava korotettu asema. Lopuksi komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn ei pidä unohtaa estää asteenisen oireyhtymän kehittymistä, joka johtuu pitkäaikaisesta liikkumattomuudesta. Paras ennalta ehkäisevä keino tässä tapauksessa on varhaisen liikunnan ja suorituskyky joukko erityisiä harjoituksia.