Amblyopia

amblyopia — jatkuva yksipuolista tai kahdenvälistä näön heikkeneminen ei liity orgaanisia patologian visuaalisen analysaattorin ja defies optinen korjaus. Aikana amblyopia voi olla oireeton tai liitettävä kyvyttömyys vakaa kiinnittäminen näkyville, häiriöitä väri ja spatiaalisen orientaation, näön tarkkuuden heikkeneminen (lievästä vaimennus valon käsitys). Diagnoosi amblyopia käsittää määrittämisen näöntarkkuuden, perimetriaa, määritetään värinäkö ja tumma sopeutumista, silmänpohjan tutkimus, tonometria, biomikroskopia määrittäminen sellaista ja kulma karsastaa, refraktometrimenetelmällä, skiascopy, sähköinen, ultraäänitutkimus silmien, neurologinen tutkimus ja muut. Hoito amblyopia on syiden poistamiseksi, aiheutti sen kehitystä: se voi olla kirurgisesti (karsastus korjauksia, ptoosi,

• Amblyopian luokittelu
• Syyt ja tyypit amblyopia
• Amblyopian oireet
• Amblyopian diagnosointi
• Amblyopian hoito
• Väkivallan ennuste ja ennaltaehkäisy

amblyopia

Amblyopia («tylsää», «laiska» silmä) on ominaista inaktiivisuus, jonkin silmän osallistumatta näöntarkkuuteen. Oftalmologiassa amblyopiaa pidetään yhtenä johtavista visuaalisen näköhäiriön vähenemisen syistä. Maailmanlaajuisesti amblyopia vaikuttaa noin 2 prosenttiin väestöstä. Amblyopia on pääasiassa lapsuuden sairaus, joten tärkeä asia on sen varhaisen havaitsemisen ja korjaamisen ongelma.

Amblyopian luokittelu

Mennessä kehittämiseen patologian erottaa ensisijaisen (synnynnäinen) ja toissijainen amblyopia. Ottaen huomioon syistä esiin useita muotoja toissijainen amblyopia: strabizmaticheskaya (strabismic) epäselvä (puutteen), taitekerroin, anisometropic, hysteerinen sekoitettu.

Monimutkaisista amblyopian muodoista huolimatta taudin kehittymisen mekanismi liittyy kaikissa tapauksissa yhtenäisen näkemyksen ja / tai patologisten binokulaaristen yhteyksien poistamiseen, mikä johtaa keskushermoston toiminnalliseen heikkenemiseen.

Strabismisen (dysbinaarisen) amblyopian sydän on binokulaarisen näköhäiriön aiheuttama yhden silmän pitkittynyt tukahduttaminen. Strabismic amblyopia voi olla kahdentyyppinen: keskellä (oikea) kiinnitys, kun kiinnitysosa on verkkokalvon keskeinen osa ja ei-keskitetty (väärä) kiinnitys — minkä tahansa muun verkkokalvon kiinnitysosan kanssa. Disibinoaalinen amblyopia, jolla on väärä kiinnitys, diagnosoidaan 70-75 prosentissa tapauksista. Strabismisen amblyopian muoto otetaan huomioon hoidon menetelmän valinnassa.

Obstetrinen (deprivational) amblyopia johtuu synnynnäisestä tai varhaisesta hankinnasta silmän optisen median hämärtymisestä. Diagnoidaan, onko alentunut visio säilynyt huolimatta syyn eliminoinnista (esimerkiksi kaihion poistamisesta) ja silmän takaosien rakenteellisten muutosten puuttuessa.

Taitekasvutilavuudessa on taittumisen epänormaali taipumus, jota tällä hetkellä ei korjata. Sen esiintymisen ytimessä on pitkä ja jatkuva projektio verkkokalvoon ympäröivän maailman esineiden epäselvän kuvan vuoksi.

Anisometrooppinen amblyopia kehittyy molempien silmien epätasaisella taitekerroksella, minkä seurauksena oikeiden ja vasempien silmien verkkokalvon näyttämisen suuruus on erilainen. Tämä ominaisuus estää yhden visuaalisen kuvan muodostamisen.

Harvoin toiminnallinen häiriö, joka esiintyy maaperässä minkä tahansa vaikutuksen vuoksi, on hysteerinen amblyopia (psykogeeninen sokeus). Tässä tapauksessa näköhäviön aste voi olla osittainen tai täydellinen.

Riippuen visuaalisen voimakkuuden vähenemisestä, amblyopia eroaa heikoista (0,4-0,8), keskipitkän (0,2-0,3), suuren (0,05-0,1) ja erittäin suuren asteen (0,04 ja alla).

Amblyopiaa voidaan diagnosoida yhdellä silmällä (yksipuolinen) tai molemmissa silmissä (kahdenvälisesti).

Syyt ja tyypit amblyopia

Välitön syy eri tyyppisille amblyopia voi olla useita tekijöitä.

Syynä strabismic amblyopia on karsastus toispuolisena ystävällinen kun osui silmää ei saanut osallistua visuaalisen teko. Sylinterien kohdalla leikkaus silmässä esiintyy amblyopiaa. Jotta vältettäisiin kahtena näkeminen, aivot estää kuvan siitä Pelttarin silmä, joka lopulta johtaa pulssin päättymisen poikkeaman silmien verkkokalvon visuaalinen aivokuori. Tällöin noidankehä: toisaalta, karsastus teot aiheuttavat strabismic heikkonäköisyyden toisaalta — etenemistä amblyopia pahentaa karsastus.

Kehittäminen amblyopia epämääräisiä alkuperää, liittyy yleensä Sarveiskalvosamentuman (seinä-eye), synnynnäinen kaihi, ptoosi ylemmän silmäluomen, sarveiskalvorappeuman ja vammat, brutto muutoksia lasiaiseen, hemophthalmia.

Perusteella korjaamattomia anisometropic anisometropia amblyopia on korkea: tässä tapauksessa amblyopia kehittää silmän vaikeammat häiriöt taittuminen. Puolestaan ​​saa anisometropia voi suorittaa korkea likinäköisyys (> 8 diopteria kahdenvälisesti), hyperopia (> 5 diopteria kahdenvälisesti), hajataittoa (> 2,5 diopteria missään pituuspiiri).

Taitekerroin amblyopia aikana kehittyy pitkään poissa optisen korjauksen kaukonäköisyys (hyperopia), likinäköisyyttä (myopia) tai hajataittoa. Amblyopia kehittää seuraavilla eroilla taittuminen kummankin silmän kaukotaitteista> 0,5 diopterin astigmaattisia> 1,5 diopteria, likinäköinen> 2,0 diopteria.

Hystereettisen amblyopian kehittymistä aiheuttavat epäedulliset psykogeeniset tekijät, joihin liittyy hysteria ja psykoosi. Samanaikaisesti voi kehittyä yksipuolinen ja kaksipuolinen näön heikkeneminen, visuaalisten kenttien keskimääräinen kaventuminen, värin havaitseminen, valonarkuus ja muut toiminnalliset häiriöt.

Riski sairastua amblyopia ovat syntyneet lapset ennenaikaisen synnytyksen (erityisesti syvä asteen keskosen), joilla on ollut perinataalisten historiaa, kehitysvammaisten, joiden suvussa amblyopia tai karsastus. Amblyopia on mukana useita perinnöllisten sairauksien — Kaufman oireyhtymä, Benche oireyhtymä, silmälihashalvaus mioosi ja ptoosia.

Amblyopian oireet

Eri muotoja amblyopia on niiden ilmenemismuotoja. Heikon vakavuuden ollessa vakava, amblyopian oireeton variantti on mahdollinen.

Lapset eivät aistien kokemusten puutteen vuoksi pysty arvioimaan asianmukaisesti, kuinka hyvin he näkevät ja ovatko he yhtä osal- listuneet molempien silmien katseluun. Mahdollisuudesta amblyopia lapsi voidaan ajatella läsnäollessa karsastus, silmävärve, on mahdotonta osoittavat selvästi katsoa kirkasta kohdetta. Vanhemmilla lapsilla osoittavat heikkonäköisyyden on heikentynyt näöntarkkuus, ja ei ole parantunut sen korjaamista, rikkoo suuntautumisen vieraassa paikassa, poikkeama silmien puolelle, tapana sulkea toinen silmä kun tarkastellaan esinettä tai lukeminen, kallistus tai pään pyörimisen kun tarkastellaan kiinnostusta aihe, värimuutoksen rikkominen ja tumma sopeutuminen.

Hysteerinen amblyopia aikuisilla kehittyy voimakkaiden tunne-iskujen keskellä ja on ominaista äkillinen heikkeneminen, joka kestää useita tunteja ja useita kuukausia.

Amblyopian näköhäiriöt voivat vaihdella visuaalisen voimakkuuden vähenemisestä melkein kokonaan tappioon (valon tunne) ja visuaalisen kiinnittymisen mahdottomuuteen.

Amblyopian diagnosointi

Amblyopian havaitsemiseen tarvitaan kattava silmäkokoelma. Silmän ensisijaisessa tutkimuksessa silmälääkäri kiinnittää huomiota silmäluomiin, silmän aukko, silmämunan asema, määrittää oppilaan vastauksen valolle.

Yleistiedot visuaalisesta näkökulmasta saadaan silmälääketieteellisten testien avulla: näkökyvyn tarkkailu ilman korjausta ja sen taustaa, värikokeita, perimetriaa, taitekokeita. Visuaalisen voimakkuuden vähenemisestä riippuen määräytyy amblyopian aste.

Tarkastellaan silmien rakenteita amblyopian, silmälääketieteen, biomikroskopian, silmäpäiväkokeessa Goldman-linssiä käyttäen. Taitekerroksen (linssi ja lasimaalaus) läpinäkyvyyden määrittämiseksi silmää tarkastellaan lähetetyssä valossa. Kun materiaali on läpinäkymätön, niiden tila tutkitaan silmän ultraäänellä.

Biometrisistä tutkimuksista tärkeimpänä roolina on Hirschbergin strabismuksen kulman määrittäminen ja strabismuksen kulman mittaaminen syntaktorilla. Taitekerroksen ja anisometrooppisen amblyopian poissulkemiseksi on saatu taitekertoimia: refraktometria ja skalpaskopia.

Amblyopian potilaiden kattava tutkimus voi sisältää tonometriaa, elektroretinografiaa; tarvittaessa neurologin kuuleminen.

Amblyopian hoito

Ainoastaan ​​varhaisvaroitus, yksilöllisesti valittu ja jatkuva hoidollinen amblyopia antaa myönteisiä tuloksia. Amblyopian korjaaminen olisi mieluiten suoritettava ennen 6-7 vuoden ikää; 11-12-vuotiailla lapsilla amblyopia ei ole käytännössä mahdollista hoitaa.

Amblyopian oftalmisen korjaamisen onnistuminen liittyy suoraan sen syyn poistamiseen. Näin ollen epämääräisellä amblyopia, kataraattien on poistettava, kirurginen korjaus ptosis, resorptio hoito tai vitrectomy ja hemtohthalmia. Dysigonokulaarisen amblyopian tapauksessa suoritetaan strabismuksen kirurginen korjaus.

Taitekerroksen tai anisometrooppisen amblyopian hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä. Ensimmäisessä vaiheessa annetaan visioon optimaalinen korjaus: lasin, yön tai piilolinssien valinta tehdään, laserkorjaus suoritetaan anisometropialla.

Noin kolmen viikon kuluttua aloitetaan pleoptoottinen hoito, jolla pyritään poistamaan hallitseva rooli amblyopic-silmän paremmasta näkemisestä ja aktivoimisesta. Amblyopian hoitoon käytetään aktiivisia ja passiivisia pleopioita.

Passiivinen pleoptiikka koostuu liimaamalla (sulkemalla) johtavan silmän; aktiivinen pleoptiikka yhdistää johtavan silmän oikosulun ja viallisen silmän verkkokalvon stimulaation valon, sähköisten impulssien, erityisten tietokoneohjelmien avulla. Niistä eniten käytetty menetelmiä laitteistojen abliopii saanut koulutusta «Ambliokor» laser stimulaation svetotsvetostimulyatsiya, sähköstimulaation, sähkömagneettiset stimulaatio, värisevä, refleksostimulyatsiya, tietokone menetelmiä stimulaation, ja muut. Pleoptic kursseja amblyopia toistettiin 3-4 kertaa vuodessa.

Nuoremmilla lapsilla (1-4 vuotta) amblyopia käsittely suoritetaan käyttämällä rankaisemisessa — tahallinen heikkeneminen hallitseva silmän ja nimittämään overcorrection tai haudata se atropiini ratkaisu. Tässä tapauksessa johtavan silmän näkyvyys vähenee, mikä merkitsee amblyopic-silmän aktivointia. Amblyopian avulla fysioterapian menetelmät ovat tehokkaita — reflexoterapia, vibro-hieronta, lääkeelektroforeesi.

Kun pleoptoottinen hoitovaihe, amblyopia siirretään binokulaarisen näköön — orthoptic hoitoon. Tämä vaihe on mahdollinen, jos molemmissa silmissä oleva näöntarkkuus on vähintään 0,4 ja lapsen ikä on vähintään 4 vuotta. Yleensä tähän tarkoitukseen käytetään synoptooppia, joka tutkii okulaareja, joista potilas näkee koko kuvan erilliset osat, jotka on yhdistettävä visuaalisesti yhdeksi kuvaksi.

Amblyopiaa hoidetaan, kunnes saavutetaan suunnilleen sama silmän näkökyky. Hysteerisellä amblyopialla annetaan sedatiivia, psykoterapiaa annetaan.

Väkivallan ennuste ja ennaltaehkäisy

Amblyopian ennuste riippuu taudin havaitsemisen syistä ja ajasta. Aikaisemmin amblyopian korjaus on alkanut, sitä parempi tulos on. Suurin vaikutus saavutetaan käsittelyllä kunnes lapsi saavuttaa 7 vuotta, kunnes silmän muodostuminen on päättynyt. Jos amblyopia on ajankohtainen ja täydellinen, useimmissa tapauksissa visio on lähes täysin normalisoitu. Aikuisilla, joilla on amblyopia, kehittyy pysyvää, peruuttamatonta näkökyvyn heikkenemistä.

Ehkäisy amblyopia saavutetaan säännöllisesti avohoidossa tutkimisen lasten 1 kuukauden iässä. Kun havaitaan sameus silmän optinen media, ptoosia, nystagmusta, karsastuksen tarpeen poistamiseksi aikaisessa vaiheessa viat. Vakaa vaikutus hoidossa amblyopia voidaan saavuttaa hoidon päättymisestä, tiukkaa noudattamista vaatimukset silmälääkärin (silmälaseja, tukkijoiden säännöllistä tarkastusta).