Hyperplastinen gastriitti

Hyperplastinen gastriitti — erityinen muoto vaurioita mahan limakalvon, tunnettu siitä, että parannettu proliferaation epiteelin muodostavat paksun jäykän taittuu ja polyypit. Hyvin usein hypertrofinen gastriitti ovat oireettomia, mutta joilla on merkittävä paksuuntuminen mahalaukun limakalvon tai muodostumisen polyypit voi aiheuttaa pahoinvointia, ripulia, piilossa verenvuotoa ja muita epäspesifisiä oireita krooninen gastriitti. Tärkein hyperplastisen gastriitin diagnosointi — EGDS ja biopsia. Hoito koostuu vatsan moottorin ja eritysfunktion normalisoimisesta, proteiinipitoisen ruokavalion nimittämisestä.

• Hyperplastisen gastriitin syyt
• Hyperplastisen gastriitin luokitus
• Hyperplastisen gastriitin oireet
• Hyperplastisen gastriitin diagnosointi
• Hyperplastisen gastriitin hoito ja ennuste

Hyperplastinen gastriitti

Hyperplastinen gastriitti viittaa harvinaisiin kroonisiin mahahaavoihin. Termi «hyperplastisten gastriitti» sisältää hajanainen ryhmä sairauksia, jotka perustuvat ei tulehdusta, ja ensisijainen mahalaukun epiteelin liikakasvu. Kukin näistä sairauksista on harvinainen, koko ryhmä hypertrofinen gastriitti ei ole enemmän kuin 5% kaikista kroonisten sairauksien vatsaan. Miehet kärsivät hyperplastisessa gastriitti neljä kertaa useammin kuin naiset, yleisin sairauksista kyseisestä ikäryhmästä 30-50 vuotta. Gastroenterologia totesi, että kehitystä hyperplastista gastriitti lapsuudessa sairauden regressio on mahdollista täydellistä palauttamista normaaliin rakenteeseen limakalvon, ja aikuisten tuloksista hypertrofista gastriitti esiintyy melkein aina surkastuminen mahalaukun limakalvon.

Hyperplastisen gastriitin syyt

Etiologia hyperplastinen gastriitti vielä ole täysin ymmärretty, tauti katsotaan polyetiology, joidenkin muodoissaan ominaisuus familiaalinen alttius. Tärkein kehittämisen hyperplastista gastriitti katsoi aliravitsemus, vitamiininpuutokset, krooninen myrkytys (vuonna alkoholismin ja huumeriippuvuuden, lyijymyrkytyksen, jne), Aineenvaihdunta ja Neurohumoraalisten sääntelyä tupakoinnin.

Suuri merkitys patogeneesissä hyperplastisten gastriitti annetaan ruoka-aineallergiat — allergeeni altistuminen limakalvojen lisää sen läpäisevyyttä, mikä johtaa kehityksen dysplasia epiteelin osaksi mahalaukun huokui suuri määrä transudate. Kaikki tämä johtaa merkittäviin proteiinihävikkiin, joka on tyypillisesti lähes kaikki hyperplastisen gastriitin muodot. Jotkut kirjoittajat pitävät ilmentymänä hyperplastista gastriitti mahan epänormaalia kehitystä tai variantti hyvänlaatuinen kasvain. Vaikutuksen alaisena tahansa patogeenisten tekijöiden mahalaukun epiteelisolujen alkavat lisääntyä, limakalvojen paksunee tuntuvasti.

Hyperplastisen gastriitin luokitus

Useat kirjoittajat esittävät useita hyperplastisen gastriitin luokituksia. Siten, L.I.Aruin viittaa neljään hyperplastisten gastriitti gastropatian, jossa limakalvon paksuus on 1,5 mm tai enemmän: Menetrier tauti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, liikaerityksellisen hypertrofinen gastropatian. Erottakaa nämä sairaudet hyperplasian (limakalvojen, rauhanen, sekaisin) tyypin mukaan.

Kun Menetries tauti (giant hypertrofinen gastriitti) on merkittävä kasvu ja laajentaminen kuoppia mahalaukun epiteelin limakalvon taitteet muodostetaan valtava jäykkä, ei halkeilua alas mahan ilmalla. On huomattava, suolen metaplasiaa epiteelin proliferaatio ja hyperplasiaa limarauhasiin lähes täydellinen surkastumista suuren rauhaset tuottamaan suolahappoa. Nämä muutokset voivat saada sekä polttoväli- että hajakuuluvuuden.

Eräässä toisessa muodossa hyperplastisten gastriitti — Zollinger-Ellisonin oireyhtymä — vaikutuksen alaisena tuotannon lisäämisen gastriinin tapahtuu liikakasvun parietaalisoluissa, ne ovat lähes kaikissa osissa vatsaan. Mahalaukku on litistetty ja lyhennetty. Limakalvon liikakasvu johtuu parietaalisolujen aiheuttaa merkittävän kasvun suolahapon muodostumista useiden syöpymien ja sitten peptinen mahahaavat. Zollinger-Ellisonin oireyhtymä useimmiten kehittyy taustalla gastriini tuottavien haiman syöpä.

Harvinainen muoto hyperplastisten gastriitti — hypertrofinen hypersekretoriset gastropatian — voi esiintyä proteiinin häviämiseen tai ilman sitä. Kun tämä patologia havaittu rauhasen (rauhasten) tai foveolaariset (epiteelin) hyperplasia ei liittyy lisääntynyt tuotanto gastriinin. Mahalaukun limakalvot ja tyynyt ovat normaali ulkonäkö. Kun hyperplasiaa rauhaslimakalvossa limakalvon voidaan havaita kystat muodostettu kasvoi limarauhasissa. Tämän tyyppinen hyperplastisten gastriitti sijaitsee väliasennossa Menetries tauti ja Zollinger-Ellisonin oireyhtymä.

Perusteella endoskooppisten arvioinnin epiteelin hypertrofia eristetty polttoväli (rakeinen) hyperplastinen gastriitti, giant hypertrofinen gastriitti (yhteinen muodossa tauti Menetries) verrukoosinen gastriitti (yksittäinen liikakasvua epiteelin), polyyppimaisen hyperplastinen gastriitti (muodostuminen hypertrofista poimuja useita polyyppien taustalla täydellinen atrofia mahalaukun limakalvon) .

Hyperplastisen gastriitin oireet

Hyvin usein taudin alkuvaiheissa potilaat eivät valittaa ja eivät välttämättä ole tietoisia hyperplastisesta gastriitista. Oireet esiintyvät tavallisesti merkittävien patologisten muutosten muodostumisessa limakalvossa. Manifestations riippuvat hyperplastisen gastriitin ja mahahappojen happamuuden muodosta.

Yleisin on kehittää hyperplastisten gastriitti happamuuden lisääntyessä alussa etenevä sairaus ja surkastuminen liman muodostumista ahilii. Niinpä kun tauti Menetries asianomaisen tarpeeksi kova kipu ylävatsan alueella, esiintyy useimmiten syömisen jälkeen, tunne raskaus ja täyteyden vatsassa, röyhtäily. oksentelua voi esiintyä korkeudella kipua, ja sitten ripuli. Ruokahalu vähenee merkittävästi, jopa anoreksia, laihtuminen ominaisuus (muutaman kuukauden potilas voi menettää jopa 20 kg). Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, joiden oireisiin yazvennopodobnom — suuri nälkä vaivaa, vähene syöminen, laihtuminen, mahdolliset oksentelua kahvinporot.

Kaikentyyppisille hyperplastiselle gastriitille on tunnusomaista verenvuodon kehittyminen mahalaukun limakalvosta, joka voi johtaa asteittaiseen anemiaan. Potilaat valittavat lisääntyneestä väsymyksestä, heikkoudesta. Merkittävää proteiinin menetystä (Menetries-tauti, hypertrofinen hypersekretorinen gastropatia) havaitaan perifeerinen turvotus.

Minkäänlaista hyperplastisten gastriitti on lisääntynyt taipumus pahanlaatuisia muutoksia, syöpä tai degeneraation, se liittyy surkastumista ja dysplasia epiteelin. Jotkut kirjoittajat väittävät, että 20%: lla hyperplastista gastriitti tulevaisuudessa kärsivät mahasyöpä, mutta tutkimuksen alalla gastroenterologian eivät tue niin korkealla taajuudella maligniteetin tässä muunnelmassa krooninen gastriitti. Muut komplikaatiot hyperplastinen gastriitti, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, joilla on krooninen anemia, aliravitsemus.

Hyperplastisen gastriitin diagnosointi

Gastroenterologin kuuleminen yleensä antaa sinulle mahdollisuuden epäillä, että potilaalla on kroonisia mahahaavaosia, mutta voit vain määrittää gastriitin muodon endoskooppisen tutkimisen jälkeen. Hyperplastinen gastriitti — diagnoosi on puhtaasti morfologinen, eikä sillä ole minkäänlaisia ​​oireita. Yleensä epiteelin hyperplasia on satunnaisesti löydetty esofagogastroduodenoskopian aikana.

EGDS: n suorittamisessa on limakalvon muodossa huomattavasti sakeutettuja limakalvoja, jotka sijaitsevat soikeissa tai lähinnä vatsan suurta kaarevuutta pitkin. Mahalaukun peristaltiikka ei häiriinny. Eri tyyppisten hyperplastisten gastriittien erilaistaminen mahdollistaa vatsaan vuotamisen ilmalla — Menetryn taudissa, taitokset eivät levitä edes silloin, kun paine nousee yli 15 mmHg. Hyperplastisen gastriitin diagnoosi varmistetaan endoskooppisella biopsialla, jossa on morfologinen tutkimus biopsianäytteistä. On syytä muistaa, että biopsiapihdit ovat pieniä ja usein kykenevät tarttumaan limakalvoon koko paksunaan. Tällöin kaikki hypertrofoituneen limakalvon kerrokset eivät pääse valmistelemaan morfologista tutkimusta, ja analyysi ei ole riittävän informatiivinen. Se kuitenkin auttaa määrittämään hyperplasiatason ja tyypin.

Hyperplastisen gastriitin jatkotutkimusmenetelmät ovat vatsa-, intragastric-pH-metria-, kliiniset ja biokemialliset verikokeet, veripotentien analyysi. Ne sallivat täydentää ja selkeyttää diagnoosia, tunnistaa komplikaatioita, johtaa erilainen diagnoosi muiden vatsavaurioiden kanssa. Erilainen hyperplastinen gastriitti seuraa muiden kroonisen gastriitin, erilaisen dyspepsian, mahasuolikanavan, tuberkuloosin, syfilisin, mahalaukun vajaatoiminnan yleisen polypoosin muotoihin.

Hyperplastisen gastriitin hoito ja ennuste

Hyperplastista gastriittia ei ole olemassa, koska tämän taudin puhkeamisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Oireellinen hoito riippuu sairauden ilmenemismuodoista. Lisääntynyttä happamuutta säätelevät antisekulaariset lääkkeet, joissa kehittyy atrofian korvaushoitoa luonnollisen mahahumun kanssa. Jos endoskopian aikana esiintyy useita eroosioita tai peptisten haavaumia, hoito vastaa mahahaavaa. Näytetään ruokavalio, joka sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja.

Kirurginen hoito suoritetaan, kun polypoja havaitaan (mahalaukun poisto EGDS: llä) sekä resistentti hypoproteinemia, toistuva toistuva verenvuoto (osittainen tai täydellinen gastrectomy). Kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu hyperplastinen gastriitti, olisi rekisteröitävä apteekissa, ja heillä on tehtävä endoskooppinen tutkimus kahdesti vuodessa, jotta onkopatologia voidaan havaita ajoissa.

Hyperplastisen gastriitin ennuste liittyy läheisesti taudin kliiniseen muotoon ja hyperplasian asteeseen. Muurahaisten muutosten täydelliset regressiot ovat melko harvinaisia, pääasiassa tämä sairaus edellyttää elinikäistä havainnointia ja hoitoa. Kun polyypit muodostuvat mahan limakalvon hypertrofisiin kerroksiin, ennuste huononee maligniteetin lisääntyneen riskin vuoksi. Hyperplastisen gastriitin ehkäisemistä ei kehitetä, koska sen kehityksen tarkat syyt ovat tuntemattomia.