Rectal-verenvuoto

Rectal-verenvuoto — verenvuoto peräaukosta, koska alusten rehellisyyden ja ruoansulatuskanavan alaosien rikkominen on ristiriidassa. Sitä voidaan havaita lukuisilla erilaisilla etiologian sairauksilla. Se näyttää olevan mikä tahansa määrä tuoretta verta tai hyytymät ulosteet, tahrat vessapaperia ja alusvaatteita. Yleensä veren menetys on vähäistä tai kohtalaista, runsaasti peräsuolen verenvuoto on harvinaista. Diagnoosi tehdään oireiden, ulosteisen okkulttisen verianalyysin, radiologisten ja endoskooppisten tutkimusten perusteella. Hoidon taktiikka määräytyy taustalla olevan patologian perusteella.

• Peräsuolen verenvuodon syyt
• Peräsuolen verenvuodon oireet
• Peräsuolen verenvuodon diagnosointi ja hoito

Rectal-verenvuoto

Rektaalinen verenvuoto ( «verinen ripuli», paksusuolen verenvuoto) — oireyhtymä, joka voidaan havaita eri tulehdus-, infektiotautien, syövän ja muiden patologisten tilojen, jotka vaikuttavat peräsuoleen ja alaosa ruoansulatuskanavassa. Peräsuolen verenvuoto diagnosoidaan mahdollisesti olevista määrä verta ulosteissa (yhden raitoja) alusvaatteisiin tai vessapaperia. Tapahtuman esiintymistiheys ei ole selvä, koska peräsuolen verenvuodon kriteereitä ei ole riittävästi standardoitu. Asiantuntijat uskovat, että annetaan eri lähteistä tilastotietojen tulisi pitää pikemminkin heijastaa havaitsemisen sijaan todellinen esiintyvyys patologian.

Yleensä kirjallisuudessa viitataan siihen, että peräsuolen verenvuodon osuus on 20-25% verenvuotojen kokonaismäärästä ruoansulatuskanavan kaikista osista. Useimmissa patologiassa todetaan 63-77-vuotiailla potilailla. Kehittymisriski kasvaa merkittävästi iän myötä (30-80 vuotta — lähes 200 kertaa). Rectal-verenvuotoa vain 10-15 prosentissa tapauksista liittyy systeemiset hemodynaamiset häiriöt (synkopeus, romahtaminen). Intensiivinen verenvuoto, joka vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä, on harvinainen. Pienellä tai kohtalaisella toistuvalla rektaalisella verenvuodolla anemia voi kehittyä. Hoito toteutetaan proktologian ja gastroenterologian alalla.

Peräsuolen verenvuodon syyt

Kaikki syyt verenvuotoa peräsuolesta voidaan jakaa useisiin ryhmiin: johtuu hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia alemman ruuansulatuskanavan epänormaali kasvaimet paksusuolen limakalvolle, krooninen suolistosairaudet ja peräaukon ja myrkytykset tarttuva vaurioita, synnynnäiset ja hankitut häiriöt paikallisen verenkierron häiriöt tuolin, komplikaatioita erilaisia ​​sairauksia ja sädehoitoa.

Yksi syövän vaurioista, jotka aiheuttavat peräsuolen verenvuotoa, on ennen kaikkea syytä mainita kolorektaalisyöpä. Vähäinen verenvuoto tässä patologiassa voi olla läsnä jo taudin alkuvaiheessa. Tuumorin rappeutumisen myötä peräsuolen verenvuoto lisääntyy, joissakin tapauksissa huomattava verenhukka on mahdollinen suuren astian sulamisen vuoksi. Epänormaalit kasvut (polyypit) aiheuttavat myös usein peräsuolen verenvuotoa. Varsinkin usein verenvuotoa runsaasti verisuonia villous polyyppejä.

Verenvuoto peräaukosta on vakava oire haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti. Lisäksi peräsuolen verenvuotoa voi esiintyä paksusuolen, proktitiitin ja yhden rektaalisen haavan divertikuliitin kanssa. Ajoittain vähäiset verenvuodot, joita useimmiten määräytyy vain okkulttisten veren ulosteiden kautta, kehittyvät tavanomaisella ruokamyrkytyksellä. Tämä oire esiintyy jatkuvasti ruoansulatuskanavan tartuntatauteissa (esimerkiksi dysenteryssä).

Rectal-verenvuotoa esiintyy myös pseudomembranoottisella koliitilla, joka johtuu spesifisestä dysbioosista antibioottihoidon läsnä ollessa. Joskus potilailla, joilla on verenvuoto peräaukosta, synnynnäiset vaskulaariset poikkeavuudet (angiodysplasia) tai suoliston iskeeminen ilmaantuvat johtuen hankituista verenkiertohäiriöistä vatsaontelossa ja lantion alueella. Peräsuolen verenvuodon syy on usein peräpukamat, peräaukon halkeamat ja peräsuolen prolapsi.

Oire voidaan havaita peräsuolen fisteleiden eri etiologiaa (at paraproctitis, Crohnin tauti, divertikuliitti, peräsuolen syöpä, tiettyjen infektioiden), suolentuppeuma ja esiinluiskahdus peräsuolessa. Lisäksi peräsuolen verenvuoto esiintyy usein syöpäpotilailla, joka palkki lantion hoito (useimmiten — eturauhassyövän) nimitettiin. Yleensä oireet näkyvät jonkin ajan kuluttua hoidon päättymisen ja johtuu sädeproktiitti.

Peräsuolen verenvuodon oireet

Peräsuolen verenvuodon luonne ja voimakkuus riippuu taustalla olevasta patologiasta. Analkujen halkeilla potilaat valittavat voimakasta kipua ulosteiden aikana. Veri erotetaan pienellä määrällä, ja se on pienikokoisten kirkkaanpunaisten tahrojen muodossa vessapaperia. Hemorrhoidisella rektaalisella verenvuodolla saattaa esiintyä samanlaista oireita, mutta pahoinpideluvun aikana ei ole vakavaa kipua. Joillakin potilailla on peräpukamia. Veri on usein kirkkaanpunainen, vaikkakin on mahdollista erottaa tummat hyytymät. Rectal verenvuodot ja peräpukamat ovat voimakkaampia, mahdollisesti anemian kehittymistä.

Diverticulitis, peräsuolen verenvuotoa kehittää melko harvoin, mutta voi olla runsaasti, vaativia suorittaa kiireellisiä lääketieteellisiä toimia. Veren tyyppi riippuu divertikulaarista. Kun sigmoidinen paksusuoli on vaurioitunut, veri on kirkkaanpunainen, oikeanpuoleisen paksusuolen divertikula — tumma kalkkuna, joskus melkein musta. Potilaat ovat huolissaan divertikulaarisen limakalvon tulehduksesta johtuen vatsakipu, kuume ja hypertermia. Rectal-verenvuoto divertikuliitissa voi pysähtyä itsestään ja sitten toistua muutaman kuukauden tai jopa vuosien kuluttua.

Rectal-verenvuoto paksusuolipolpetissä voi esiintyä subjektiivisen hyvinvoinnin tai vatsakivun ja ulosteiden häiriöiden taustalla. Tällaisen verenvuodon voimakkuus on yleensä pieni, mutta niiden toistuminen usein voi johtaa anemian kehittymiseen, etenkin — perinnöllisen perhesolipolyysin kanssa, jolla on suuri määrä alttiita villuspolypsien verenvuodolle.

Rectal-verenvuoto kolorektaalisyöpäässä on aluksi vähäinen, veri löytyy ulosteista hyytymien tai laskimoiden muodossa. Kasvaimen hajoamisen aikana vapautuneen veren määrä voi lisääntyä. Anemian, vatsakivun ja jakkarahäiriöiden ohella on yleisiä syöpätapahtumia: heikkous, laihtuminen, ruokahaluttomuus, hypertermia ja myrkytysoireyhtymä. Rectal-verenvuotoa angiodysplasialla ei ole oireita. Vatsakipu ja ulostehäiriöt puuttuvat. Ehkäpä anemian kehitys. Veren väri polypeille ja syöpälle riippuu solmun sijainnista. Mitä suurempi on kasvain, sitä tummempi muuttuu verta. Angiodysplasialla tämä kuvio on vähemmän voimakas, veressä on usein kirkkaanpunainen väri.

Proktitiitin ja eri etiologisten koliittien peräsuolen verenvuotoa havaitaan vatsakipu, ripuli ja patologiset epäpuhtaudet ulosteessa. Yhdessä pussi ja lima uloste massojen voidaan havaita verisuonet. Vakavien kliinisten oireiden vakavissa akuuteissa sairauksissa ja pahenemisvaiheessa kroonisen paksusuolentulehduksen ja proktiitin muodostamisessa, peräsuolen verenvuoto voi lisääntyä, mutta merkittävä veren menetys on epäselvä. Radial proktitiitti ja koliitti esiintyvät samankaltaisilla oireilla, useimmissa tapauksissa peräsuolen verenvuoto lakkaa sädehoidon päättymisen jälkeen.

Peräsuolen verenvuodon diagnosointi ja hoito

Diagnoosi perustuu potilaan valituksia, tietojen rektaalitutkimuksessa ulosteen piilevän veren, sigmoidoskopiaa tai kolonoskopia. Anemian vakavuuden arvioimiseksi suoritetaan yleinen verikoke. Tunnistaa taustalla oleva sairaus, joka aiheutti kehitystä verenvuoto peräsuolesta, käyttäen radiologisia menetelmiä (CT, X-ray erottuvan ja kiertoajeluille, sisäelinten angiografia, fistulography kanssa fistulas), koepala, coprogram, bakteeri- analyysi ulostetta, veren biokemiallista analyysiä ja muita tutkimuksia. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan verenvuodosta muualta ruoansulatuskanavasta.

Terapeuttinen taktiikka määritetään ottaen huomioon peräsuolen verenvuodon vakavuus ja syy. Runsaalla verenhukalla tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä verenvuotojen lopettamiseksi yhdessä veren kiertävän veren tilavuuden lisäämisen kanssa. Suorita infuusiohoito verta ja verta korvikkeita käyttäen. Verensiirron määrä määritetään erikseen. Pysäyttää verenvuodon peräsuoleen paikallisen hypotermia teennäinen ja terapeuttinen endoskooppinen menettelyt: diathermocoagulation, laservalokoagulaatiolla, sovellukset hemostatic elokuvia paikallisen annon hemostatic huumeita. Tarvittaessa suorita hätätapauksia.

Pienellä rektaalisella verenvuoto proctologist suosittelee lepoa, nimittää erityisruokavaliota. Toistuvalla verenvuodolla voi olla tarpeen anemian hoito. Kaikissa tapauksissa tärkeintä tautia hoidetaan. Ennuste riippuu verenvuodon määrästä ja nopeudesta. Useimmat peräsuolen verenvuodot päättyvät itsestään eikä aiheuta vakavia häiriöitä potilaan tilassa. Kuolleisuus harvinaisen runsas rektaalinen verenvuoto vaihtelee 4-10%.