Raskaana olevien naisten munuaisen vajaatoiminta

Raskaana olevien naisten munuaisten vajaatoiminta on kliininen myöhäisen toksisuuden kliininen muoto, johon kuuluu tyypillisissä tapauksissa oireiden kolmikko: turvotus, valtimonopeus ja proteinuria. Joskus raskaana olevien naisten munuaisten vajaatoiminta ilmenee kahdella nimetty oireella; harvoin, monosyöpävirtauksella — yksi (hypertensio tai proteinuria). Nefropatian diagnoosi raskaana oleville naisille perustuu yliluonnollisen ja peitellyn turvotuksen, kohonneen verenpaineen ja virtsan proteiinin havaitsemiseen raskauden kolmannella kolmanneksella. Nefropatian hoito raskaana oleville naisille suoritetaan synnytyssairaalassa ja siihen kuuluu suojaavan järjestelmän, ruokavalion, verenpainetta alentavan verenvuodon, diureetin, rauhoittavan vaikutuksen määrittäminen.

• Nefropatian syyt raskaana oleville naisille
• Raskauden nefropatian oireet raskaana oleville naisille
• Nefropatian diagnosointi raskaana oleville naisille
• Nefropatian hoito raskaana oleville naisille
• Esikatselu raskaana olevien nefropatyylien kanssa
• Nefropatian ehkäisy raskaana oleville naisille

Raskaana olevien naisten munuaisen vajaatoiminta

Myöhään toxicosis raskauden (gestosis) ovat patologisia tiloja, jotka tapahtuvat vuoden jälkipuoliskolla tiineyden, ja menee sen jälkeen abortin tai synnytyksen. Myöhässä toxicosis gynekologian koskee vesipöhö, nefropatia raskaana olevat naiset, pre-eklampsia ja eklampsia, jotka ovat molemmat vaiheet patologisen prosessin. Yleensä myöhään toxicosis alkaa (turvotus), voi jatkaa raskaana nefropatiaa pre-eklampsia ja eklampsia. Siirtyminen yhdestä muodosta myrkyllisyys toiseen voi olla asteittainen, paheneminen oireiden, tai hyvin nopea salama.

Erottaa ensisijainen nefropatia, kehittää raskaana oleville naisille ei ole todettu somaattisen historiaa ja sochetannyj myöhään toxicosis esiintyy taustalla aikaisemman pyelonefriitti, glomerulonefriitti, verenpainetauti, sydänsairaudet (munuaistaudin toissijainen raskaana). Tekijöitä perinataalisen pikkulasten ja äitiyskuolleisuuden nefropatia raskaana on yksi tärkeimmistä syistä. Ilmaantuvuus munuaistaudin raskaana eri tutkimuksista on alueella 2,2-15,0%.

Nefropatian syyt raskaana oleville naisille

Uskotaan, että esiintyminen nefropatian johtuen epäonnistumisen mukautumismekanismien organismin raskaana hänen uuteen tilaan. Raskaana nefropatia on tunnettu siitä, että yleisen arteriolaarisista spasmi, muutokset hemodynamiikka-, lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, vähentynyt CBV, rikkoo mikroverenkiertoa elintärkeitä elimiä, mikä hypoksia, aineenvaihdunnan häiriöt, ensinnäkin, rikkoo veden suolan ja proteiinin aineenvaihduntaan.

On olemassa useita hypoteeseja, jotka selittävät nefropatian syitä raskaana oleville naisille. Yksi teoria, joka on ratkaiseva tekijä työntää hetki kertymistä iskeemisen istukan ja kohdun haitallisia aineenvaihduntatuotteita. Keskuudessa aineenvaihduntatuotteita esittelevät antigeenejä, jolloin muodostuu antigeeni-vasta-aineen kompleksit ja niiden myöhemmän laskeutumisen munuaisvaurioita ja munuaiskerästen. Lisäksi istukka alkaa tuottaa vasopressoriaineita, jotka johtavat arterioiden yleiseen kouristukseen. On mahdollista, että tulevat iskeeminen istukasta verenkiertoon tromboplastiiniajan provosoida kehittämiseen DIC, toistuvat tromboembolia lisäksi munuaisten alusten ja keuhkot.

Toinen teorian kehittyminen raskaana oleville naisille perustuu hyponiittiseen hormonaalisen tasapainon rikkomiseen. Aineenvaihduntatuotteita kertynyt iskeemisen istukan ja kohtu, stimuloivat prostaglandiinien ja vasokonstriktorit, lisämunuaisen hormonit (aldosteroni, katekoliamiinien), synteesi hormoni reniini munuaisten ja Ekstrarenaalisen itse tuotteen kohtu ja istukka.

Olennainen rooli kehityksen munuaissairauden raskaana osoitettu organismien immunologinen ristiriita äidin ja sikiön muodostaa CEC, kuten IgG, IgM, C3-täydennys jae. Tätä taustaa vasten valmistetaan biologisesti vaikuttavia aineita raskaana olevalle elimelle — asetyylikoliini, histamiini, serotoniini jne.

Esiintyminen munuaistaudin raskaana tärkeä seikka on vastoin keskushermostoon, mikä näkyy muutoksia aivojen EEG, vietetään ennen puhkeamista myrkyllisyyden oireita. Raskaana olevien naisten munuaisten vajaatoiminta kehittyy usein ensimmäisen raskauden aikana, useiden raskauksien aikana. Verenpainetauti, lihavuus, sydänsairauksien, diabeteksen, aiemmin siirretty pyelonefriitti ja glomerulonefriitti altistavat kehittämiseen nefropatian raskaana.

Verenkiertohäiriöt kehittää munuaisissa, mikä johtaa nesteen kertyminen ja natriumin kudoksiin (turvotus), ulkonäkö proteiinia virtsassa (proteinuria), ja ylimäärä reniinin vapautumista veressä — kestävään supistumisen ja nostaa verenpainetta. Nefropatia raskaana vaikuttaa myös sydänlihaksessa, maksassa, aivoissa aluksia. Rikkomisen vuoksi istukan verenkiertoa voi kehittyä aliravitsemus ja sikiön hypoksiaa.

Raskauden nefropatian oireet raskaana oleville naisille

Raskaana olevien naisten munuaisten vajaatoiminta kehittyy yleensä 20. raskausviikon jälkeen. Sen esiintyminen edeltää vesipöhö raskaana, tunnettu siitä, että ulkonäkö piilevä ja ilmeinen jatkuva turvotus normaali verenpaine ja proteiinia ei virtsassa. Jos edeeman kehityksen kehitys muuttuu toksisuuden seuraavaksi vaiheeksi — raskaana olevien naisten nefropatia.

Vakio piirre on progressiivinen nefropatia raskauden verenpaineesta yhä ensin diastolinen ja sitten systolinen verenpaine. 3-6 viikon kuluttua verenpaineen havaitsemisesta, proteiiniuria kasvaa. Vakavuus vaihtelee pieni turvotus pastosity kädet ja kasvot jopa laajoja turvotus koko kehon. Oireiden vakavuuden mukaan raskauden aikana on 3 vaikeustasoa vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa.

AD: n ensimmäisessä asteessa korkeintaan 150/90 mm Hg. Artikkeli.; proteinuria on korkeintaan 1 g / l; alemman ääripäiden turvotusta. Raskaana oleville naisille on tyypillistä verenpaineen nousu 170/110 mmHg: iin. Art. (pulssiero on vähintään 40); proteiinia korkeintaan 3 g / l, hyaliinisylinterien ulkonäkö virtsassa; edeema alaraajoissa ja etupään vatsan seinämässä; diureesi vähintään 40 ml tunnissa. Luokan III raskaana olevan BP: n nefropatia kasvaa yli 170/110 mmHg. Art. (pulssin amplitudi alle 40); proteiiniarvo ylittää 3 g / l; virtsassa on rakeisia sylintereitä; turvotus yleistyy; diuresis putoaa alle 40 ml tunnissa.

Myös munuaistaudin raskaana merkitty jano, huimausta, huono nukkua, väsymys, hengenahdistus, ruoansulatushäiriöt, turvotus, näön hämärtyminen, kipu alaselässä. Kun maksa on vaurioitunut, kipu esiintyy oikeassa yläsegrantissa, maksan koon kasvaessa ja keltaisuus joskus ilmenee. Sydämen vaurioissa havaitaan iskeemisen myokardiopatian kehittymistä.

Varhaisvaiheen ja pitkittyneen nefropatian kulun myötä raskaana olevat naiset siirtyvät todennäköisemmin seuraavaan vaiheeseen — preeklampsia ja eklampsia. Nefropatia raskaus voi johtaa spontaani abortti, sikiön kasvun hidastuminen, ennenaikainen istukan abruption, sikiön hypoksian tai asfyksia, ennenaikaisen synnytyksen ja monimutkainen (poikkeavuuksia työvoiman, verenvuoto).

Nefropatian diagnosointi raskaana oleville naisille

Raskaana olevien naispotilailla paljastuu naisten gynekologi tyypillisten oireiden varalta. Tällöin nefropatian klassinen kolmio esiintyy vain 50-60% raskaana olevilla naisilla, toisilla voi olla yksi tai kaksi oireita.

Tunnustamista nefropatia raskaana helpottaa pätevän johdon raskauden säännöllisesti verenpaineen mittausta, dynaaminen ohjaus painonnousun määritelmä diuresis tilavuuden tutkimuksen virtsa. Selventää aseman istukan ja sikiön valmistettu Doppler kohdussa-istukan verenkiertoa, cardiotocography, phonocardiography sikiö, synnytyskanavan ultraääni. Silmänpohjan tutkimus naisilla, joilla nefropatian raskauden merkkejä kaventuminen valtimoiden ja laskimoiden.

Nefropatia erottaa raskaana olevien naisten pyelonefriitti, glomerulonefriitti, sekundaarisen verenpainetaudin, lisämunuaisen kasvaimet (pheochromocytoma, Conn oireyhtymä). Nefropatian diagnoosiin raskaana oleville naisille voi olla asiantuntijoita silmälääkäri, nefrologisti, endokrinologi, neurologi, kardiologi. Lisäksi, voi olla tarpeen suorittaa ultraääni munuaisten ja lisämunuaisten, EKG, biokemialliset veren ja virtsan testejä, hyytyminen, virtsa bakteerien istuttamisen testi, määritys hormonien (reniini, aldosteroni, katekoliamiinien).

Nefropatian hoito raskaana oleville naisille

Nefropatia vaatii sairaalahoitoa; I ja II astetta — raskaana olevien naisten patologian yleisessä osastossa, III astetta — ICU: ssa. Potilaan verenpaineen seuranta, elektrolyyttitaso, munuaisten toiminta suoritetaan.

Edellytyksenä hoidolle on lääketieteellisten ja suojatoimenpiteiden noudattaminen: nukkuminen, riittävä lepo ja unta sekä rauhoittavien aineiden käyttö. Ruokavalio ja raskaana olevien naisten nefropatia on rajoittaa suolaa päivittäin 1,5-2,5 g: n annoksena, nestemäinen — jopa 1 l rasva. Päivittäisessä ruokavaliossa on oltava riittävästi proteiineja, hedelmiä, vihanneksia, runsaasti kaliumia ja hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Viikoittaiset purkauspäivät (kefir, kuivattu hedelmäjuusto jne.).

Lääkehoito on suunnattu poistamiseen vasospasmi, normalisoituminen mikro- ja makrogemodinamiki, korvausta menetyksen proteiinia. Kun nefropatia raskaana ensilinjan lääkkeet ovat spasmolyytit (papaveriini, platifillin, drotaverine), verenpainelääkkeet (magnesiumsulfaatti), diureetit, kaliumia täydennykset, verihiutaleiden vastaiset aineet (dipyridamoli), proteiini valmisteet (plasman albumiini), ja muut. Infusion hoito nefropatia raskaana suoritetaan ohjaus BCC diureesi, hematokriitti, elektrolyyttejä. Nefropatia voidaan määrittää raskaana istuntoja hirudotherapy, oksigenobaroterapii. Kun konservatiivinen hoito tehottomuutta nefropatia (vuonna techenie1-2 viikkoa minä vastaan. Ja 1-2 vuorokautta III.) Raskaana Urge toimitus vaaditaan.

Esikatselu raskaana olevien nefropatyylien kanssa

Järjestelmän noudattamisen ja hoidon riittävyyden vuoksi raskaana olevien nefropatia on yleensä parannettavissa. Jos kyseessä on nefropatian ilmiöiden pysäyttäminen, raskaus voidaan säilyttää. Synnytysprosessissa tarvitaan sikiön ja äitiysolojen seuranta, huolellinen anestesia, sikiön hypoksia ehkäisy. Tulevaisuudessa vastasyntynyttä on tutkittava intrauterin hypoksiaan, neonatologin intensiiviseen seurantaan. Synnytyksen jälkeen nainen katoaa turvotusta, verenpaineesta, proteinuriaa, munuaisten työ palautuu.

Raskaana olevien naisten varhainen ulkonäkö ja pysyvä nefropatia on prognostisesti epäedullinen sikiölle ja äidille. Pysyvät nefropatian muodot muuttuvat usein preeklampiksi ja eklampiksiin, mikä voi johtaa raskaana olevan naisen sikiön kuolemaan ja kuolemaan.

Nefropatian ehkäisy raskaana oleville naisille

Raskauden aikana on tarpeen seurata järjestelmällisesti verenpainetta, ruumiinpainon nousua, raskaana olevan naisen munuaisten vajaatoimintaa, tunnistaa myrkylliset ilmiöt ja havaita ne. Synnytys-gynekologi on seurattava tiiviisti raskaana olevia naisia, joilla on ekstragenitaalinen patologia, joka on taustalla nefropatian kehittymiselle.