Pre-eklampsia

gestoses

Pre-eklampsia (raskauden loppuvaiheessa toxicosis, PTH) — patologinen tila toisen puoli raskauden tunnettu kolmikko pääoireisiin: turvotus (piilotettu ja näkyvissä), proteinuria (proteiinia virtsassa), kohonnut verenpaine (jatkuvasti koholla verenpaine). Säestämänä häiriöt toimintojen tärkeisiin järjestelmiin: sydän- ja verisuonitaudit, hermosto, hormonitoimintaa, hemostaasi. Vakavuudesta erottaa pretoksikoz häiriöt, vesipöhö raskaana, raskaana nefropatia, pre-eklampsia ja eklampsia. Voi olla syy pikkulasten kuolleisuutta.

gestoses

gestoses
Preeclampsia tai toxemia raskauden loppuvaiheessa kutsutaan sairastavuutta III raskauskolmanneksen ominaista syvien häiriöiden elintärkeiden elinten ja järjestelmien, erityisesti verisuoniston ja verenkiertoa. Gestosis alkaa kehittyä 18-20 viikon raskauden jälkeen, ja se havaitaan useimmiten 26-28 viikon kuluttua. Pre-eklampsia mukana 20-30% raskauksien ja on yksi yleisimmistä syistä dystokia (vuonna 13-16% tapauksista), mukaan lukien äitiyskuolleisuus ja sikiön kuolemaan. Mukaan kliinisistä muodoista preeclampsia erottaa turvotus, nefropatia, pre-eklampsia ja eklampsia raskaana oleville naisille. Kliinisistä muodoista preeclampsia voi myös olla eri vaiheissa yksittäisen sairauden prosessi, joka alkaa raskaana turvotus ja turvotus ja vähitellen kehittyy hyvin vakava muoto — eklampsia.

Myöhäinen myrkyllisyys raskaana oleville naisille jaetaan puhdas ja yhdistetty gestosi. Net pre-eklampsia kehittää taustaa vasten raskauden naisilla, joilla ei ole perussairaus, mutta yhdistettynä — naisilla, joilla on ollut erilaisia ​​sairauksia. Haitallisia havaittu preeclampsia raskaudenaikaisesta kohonneesta verenpaineesta kärsivien, munuaissairaus (pyelonefriitti, glomerulonefriitti), sairauksien sappiteiden ja maksassa (diskenezii aiemmin siirretty hepatiitti), umpirauhasissa (lisämunuaisen, kilpirauhasen, haiman), rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä.

Elintoimintojen syyt ja mekanismit

Tähän asti Naistenklinikka on useita teorioita syitä ja kehitystä preeclampsia, sitä kutsutaan usein «sairaus teorioita.» Kuoriluu- sisäelinten teoria kohtelee tauti on pre-eklampsia, joka häiritsee fysiologisia suhdetta aivokuoren ja toistuvia aivorakenteiden jotka aiheuttavat refleksi muutoksia alusten ja verenkiertoelimistön. Tärkeä asema kehittämisessä preeclampsia annetaan hormonaalinen säätely elintoimintojen sekä immunologisia konflikti sikiön kudosten ja äiti. On myös spekulointia hereditologian roolista gestoosi alkamassa. Yhteinen mielipide on käsitys erilaisten tekijöiden yhteisvaikutuksesta gestonismin mekanismiin.

Perussairauksista aiheuttaen preeclampsia piilee esiintyminen yleistynyt verisuonten kouristus, joka aiheuttaa verenkierron häiriöt kudosten ja elinten. Vaskulaarinen kouristus aiheuttaa verenpaineen nousua, verisuonissa kerääntyvän veren kokonaistilavuus pienenee. Nämä gestoosin kehittymisen mekanismit johtavat ravitsemuksen hajoamiseen ja solujen ja kudosten normaaliin toimintaan. Verisuonivammalle sisäkuori — endoteelin syistä lisätä verisuonten läpäisevyyttä ja tihkumista nesteen kudoksen, muutos juoksevuus, viskositeetti ja veren hyytymistä, alttiutta tromboosia verisuonten sängyssä. Suurin herkkyys riittämätön verenkierto ja hapen puutteesta niillä aivosolujen, munuainen, maksa ja istukka.

Gestosis raskaana olemassa rakenteellisia ja toiminnallisia häiriöitä aivojen: heikentynyt mikroverenkiertoa, veritulpan muodostumiseen, degeneratiivisia muutoksia hermosolujen, tai kehitys melkotochechnye pieni pesäkeverevuodon, kohonnutta kallonsisäistä painetta. Munuaisten toiminnan gestosis voi ilmetä eri ulkonäköä proteiinia virtsassa kehittämiseen akuutti munuaisten vajaatoiminta. Verenkiertohäiriö maksan kudoksissa gestosis aiheuttaa kehittämisessä polttoväli kuolio ja verenvuoto. Rikkoo istukkaverenkiertoa gestosis johtaa kehitystä hypoksia ja sikiön sikiön kasvun hidastumista.

LUETTU:  Hemorrhaginen aivohalvaus

Kliiniset ilmentymät gestossi

Varhaisen ilmentymän gestossi on pudotus, jolle on tunnusomaista nesteen kehon viivästyminen ja pysyvän edeeman ilmaantuminen. Alussa turvotus on tavallisesti piilotettu ja tuomitseminen voi olla vain liiallista (yli 300 grammaa viikossa) tai epätasaista painonnousua. Näkyvän ilmeisen turvotuksen ulkonäkö toimii hydrokefalin luokituksen perustana:

  • I vaiheessa dropsy — turvotus jalkojen (jalat ja shins)
  • II vaihe, jossa pudotus — jalkojen turvotus ja vatsan etuosa vatsaontelo
  • Vaihe III dropsy — turvotus, jalat, vatsa, kädet ja kasvot
  • IV pudotusvaihe — yleistynyt, yleinen turvotus

Ruumiinhoidon edeema kehittyy johtuen diuresis-hoidon vähenemisestä ja kehon nesteen viivästymisestä. Turvotus muodostui ensin nilkkoihin ja levisi sitten korkeammalle. Joskus turpoaminen samaan aikaan muodostuu kasvoille. Aamulla puutteisuus on vähäisempää, koska yöllä unta neste jaetaan tasaisesti kaikkiin kudoksiin. Päivän aikana turvotus putoaa alaraajoihin ja alemman vatsaan.

Kun pudota, yleinen terveydentila ja raskaana olevien naisten tila eivät yleensä häiriinny. Vakava turvotus naiset valittavat väsymyksestä, tunne raskautta jaloissa, jano. Gestoosin kehittymisen myötä turvotusta havaitaan tutkimalla, systemaattisesti punnitsemalla naista ja mittaamalla hänen diuresisiansa. Eteeman kehittyminen gestosossa ilmaistaan ​​liiallisella painonnousulla ja negatiivisella diuresisilla (uutein imeytyneen nestemäärän valtaosa).

Raskaana oleville naisille preeclampsia nefropatia tunnettu yhdistelmä oireiden kolmikkoa: turvotus, raskaus hypertensio (korkea verenpaine) ja proteinuria (proteiini virtsassa esiintyminen). Jopa mahdollisesti olevista kahdesta näistä oireista viittaa nefropatia. Kehittäminen nefropatian preeclampsia, yleensä edeltää vesitautinen raskaana. Verenpaineen nousu indikaattoreita 135/85 mmHg ja enemmän pidetään ilmentymänä nefropatia. Gestosis tietää lähdetietojen verenpaineen ennen raskautta ja alkupuoliskolla raskaus.

Patologisesti kohonnut verenpaine raskaana oleville naisille ei pidetä kasvu systolinen performance 30 mm Hg ja suurempi verrattuna alkuperäisiin lukuihin ja diastolisiin — 15 mm Hg. ja korkeampi. Erityisen tärkeä indikaattori preeclampsia on nousu diastolinen verenpaine, osoittavat laskua istukan verenkiertoa ja hapenpuutetta sikiön.

Kehittäminen vaarallisten komplikaatioita aiheuttanut niinkään korkea verenpaine preeclampsia (verenvuoto, ennenaikainen istukan abruption, sikiön kuolema), mutta sen vaihtelusta. Proteinuria (ulkonäkö proteiinia virtsassa) preeclampsia osoittaa etenemisen nefropatia virtauksen. Jossa raskaana päivittäin diureesi (virtsan tilavuus) vähennetään 500-600 ml tai vähemmän. Alemman diureesi ja pitkittynyt aikana nefropatiaa huonompi ennuste edetessä ja tulos raskaus.

Myös pahentaa ennuste yhdistelmäavustuksina preeclampsia — .. Nefropatia, joka kehitti taustaa vasten korkea verenpaine, munuaistulehdus, sydänsairaudet jne Pitkällä nefropatian voi edetä vakavampi vaiheessa preeclampsia — preeclampsia, aiheuttavat kehittäminen munuaisten vajaatoiminta, verenvuoto, ennenaikaisen synnytyksen, hypoksia, ja aliravitsemus sikiön, vastasyntyneen asfyksiaa, sikiön kuolema. Tutkimista naisista preeclampsia on tärkeä diagnostinen arvo ominaisuus verkkokalvon verisuonet, mikä tila aivojen verenkierron.

Pre-eklampsia gestosis raskaana kehittyy yleensä vakavien muotojen nefropatia ja tunnettu siitä, että edullinen verenkierron häiriö keskushermostossa. Oireita munuaissairaus tässä vaiheessa preeclampsia liittyä päänsärkyä, raskaus päähän, kipu oikealla ylä Quadrant ja ylävatsan alueella, pahoinvointi, joskus oksentelu. Kirjasi myös muistin heikkeneminen, uneliaisuus tai unettomuus, ärtyisyys, uneliaisuus, apatia, näköhäiriöitä (tunne huntu, sumu, verkkoon ja värinätön lentää hänen silmiensä edessä), joka ilmaisee heikentynyt aivojen verenvirtausta ja verkkokalvon vaurioita. Usein on kipuja epigastriumin ja oikean hypochondrium aiheuttamat pienet verenvuodot seinät vatsaan ja maksakudokseen.

LUETTU:  Äkkiä

Tärkeimmät indikaattorit raskauden raskauden preeklampsian esiintyvyydestä:

  • verenpaine on 160/110 mmHg. ja korkeammat;
  • proteiinin määrä virtsassa — 5 grammaa tai enemmän päivässä;
  • diuresis alle 400 ml;
  • visuaaliset ja aivohäiriöt;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • verihiutaleiden väheneminen veressä ja veren hyytymisjärjestelmän indeksit;
  • maksan toimintahäiriö.

Vakavin ilmentymä preeclampsia raskaus on eklampsia, ominaista merkkejä etenemistä nefropatia ja pre-eklampsian, ja kouristuksia ja tajunnan menetys. Eklampsiaan kouristuskohtausten kehittyminen voi aiheuttaa ulkoisia ärsyttäviä tekijöitä: joki kipu, ääni, kirkas valo, stressi. Kesto kouristus sovitus on 1-2 minuuttia, alkaa lihasten nykiminen silmäluomien, kasvojen, leviää myöhemmin lihakset raajojen ja kehon. Näkymä jäätyy, oppilaat kallistuvat liikkuvan silmäluomen alle, suun pudotuksen kulmat, sormet puristavat nyrkkiin.

30 sekunnin kuluttua, kehitetty toonisia kouristuksia: runko raskaana kantojen ja ulottuu selkärangan kaari, päätään kallistuu taaksepäin, leuat kutistua, iho muuttuu sinertävä sävy. Ottaen huomioon hengityslihaksen lihasten, ilmenee hengityksen lopettaminen ja tajunnan menetyksen. Tänä aikana voi olla verenvuoto aivoissa ja raskaana olevan naisen kuolema.

10-20 sekunnin jälkeen tulee kloonisia kouristuksia: potilas lyö kramppeja, jatkuvasti liikuttavat käsivarsien ja jalkojen ja heiluttaen sängyssä. 30 sekunnin kuluttua, 1,5 minuuttia, loppuun kohtauksen kouristuksia heikentää ja tauko tulee karhea, jossa on eristys vaahto suun kautta hengittäminen. Usein kielen puhkeamisen yhteydessä vaahto tahriintuu verta. Jälkeen 30 sekunnin jälkeen hengitys, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, oppilaat kapenevat. Tajuuden paluun jälkeen potilas ei muista kohtausta, kokee yleistä heikkoutta ja päänsärkyä. Kaikki ärsykkeet (injektiot, ääneiset keskustelut, tutkimus, kipu) voivat laukaista uuden sovituksen.

Jos eklampsia voi esiintyä hengenvaarallisia äidin ja sikiön komplikaatioita, hemorraginen aivohalvaus, aivojen turvotus ja keuhkojen, verkkokalvon irtauma, irtoaminen istukka, verenvuotoa munuaisissa ja maksassa kooma. Kun pre-eklampsia riski ei-kouristus muotoja eklampsian, kun kooma kehittyy äkillisesti, koska korkea verenpaine. Usein tämä eklampsian muoto johtuu aivojen verenvuodosta ja johtaa kuolemaan.

Eklampsia, eklampsia raskauden aikana tulee erottaa epileptinen kohtaus, jolle on ominaista on epilepsia historiassa naisten normaali virtsa ja verenpaine, epileptiset huuto ennen kohtaukset.

Diagnoosi gestosi

Diagnoosiin, amnesteettisiin tietoihin, raskaana olevan naisen valituksiin, objektiivisten ja laboratoriotestien tuloksiin otetaan huomioon. Jotta voidaan arvioida häiriöiden gestoosi, on suositeltavaa tehdä tutkimusta:

  • veren koagulointijärjestelmä (koagulogrammi);
  • yleinen veritesti;
  • virtsan yleiset ja biokemialliset analyysit;
  • veren biokemialliset indikaattorit;
  • käytetyn nesteen ja erittyneen virtsan määrän suhde;
  • verenpaine;
  • kehon painon muutosten dynamiikka;
  • rahaston kunto.

Sikiön ja istukan veren virtauksen selventämiseksi gestossiin, ultraäänen ja dopplerografian kohdalla suoritetaan verisuonten verenvuoto. In gestosis, kuulemiset kanssa silmälääkäri, terapeutti, neurologi, nefrologi ovat lisäksi tarpeen.

LUETTU:  Munuaissiirteen komplikaatiot

Komplikaatioita gestossi

Komplikaatioiden hoito gestosi on aina liittynyt kuolemaan raskaana olevan naisen ja sikiöön. Käyttötarkoituksen kulkua voi vaikeuttaa munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan, keuhkoödeeman, maksan verenvuodot, lisämunuaiset, munuaiset, suolet, perna, haima.

Tyypilliset preeklampsian komplikaatiot ovat normaalisti sijainneen istukan, istukan vajaatoiminnan ennenaikaista irtoamista, mikä johtaa viivästyneeseen kehitykseen, hypoksiaan ja sikiön hypotrofiaan. Vakavassa gestosiassa voi kehittyä HELLP-oireyhtymä, jonka nimi on lyhenne oireista: H-hemolyysi, EL — maksan entsyymien kohoaminen, LP — verihiutaleiden määrän väheneminen.

Gestosian hoito

Tuloksena olevan gestossi-hoidon tärkeimmät periaatteet ovat sairaalahoidon toteuttaminen ja lääketieteellisten ja suojaavien toimenpiteiden noudattaminen, elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminnan loukkausten poistaminen, huolellinen ja nopea toimitus. Preeklampsian ambulatorinen hoito sallitaan vain pudotuksen ensimmäisen vaiheen aikana. Raskaana olevat naiset, joilla on vaikea gestossi (nefropatia, eseclampsia, eklampsia), sairaalaan sairaalassa, jossa on elvytysyksikkö ja ennenaikainen imeväisosasto. Erityisen vaikeissa rasituskohtauksissa on merkitty raskauden ennenaikaista lopettamista.

Terapeuttiset toimenpiteet gestoosiin on tarkoitettu monimutkaisen raskauden ja kohdunsisäisten sikiöhäiriöiden (hypoksia, hypotrofia ja kehitysviive) ehkäisyyn ja hoitoon normalisoimalla:

  • keskushermoston toiminta;
  • verenkierto, koaguloitavuus, veren viskositeetti;
  • vaihtamisprosessit;
  • verisuonten seinämän tila;
  • verenpainemittarit;
  • vesi-suola aineenvaihdunta.

Gestossihoito kestää sen ilmenemismuotojen vakavuuden. Lievä nefropatia sairaalahoitoa ei suoriteta alle 2 viikko, jossa keskimääräinen — varten 2-4 viikkoa, että sikiön ja raskaana purkamalla alle havainto äitiysneuvolassa. Vaikea gestosis (nefropatia, pre-eklampsia ja eklampsia) on sairaalahoidossa elvytys valvotaan aina toimitukseen.

Prekonttohoito atosioosiin on osoitettu kohtalaisella vaikeusasteella pysyvässä nefropatiassa, jos hoidon teho puuttuu 7-10 päivän ajan; vakavia gestisoitavia muotoja, jos tehohoitoa ei ole suoritettu 2-3 tunnin ajan; Nefropatia, johon liittyy viivästynyt sikiön kehitys ja kasvu jatkuvan hoidon taustalla; eklampsia ja sen komplikaatiot.

Itsenäinen työ gestosis raskaana sallittua tyydyttävää äideille, tehokkuutta hoidon puuttuessa kohdunsisäinen sikiön kehityksen häiriöt seurauksena kardiomonitornogo ja ultraääni tutkimukset. Negatiivinen dynamiikka pystyy raskaana preeclampsia (korkea verenpaine indikaattorit, läsnäolo aivo-oireet, kasvua sikiön hypoksia) indikaatio operatiivisen toimitus.

Gestioman ehkäisy

Altistavien kehittämiseen preeclampsia ovat: geneettinen alttius, krooniset patologian sisäelinten raskaana olevien naisten (munuainen, sydän, maksa, verisuonet), Rh-konflikti, monisikiöraskauden, suuri sikiö, raskauden mahdollisuus yli 35 vuotta. Ehkäisy preeclampsia naisilla riskitekijöitä tulisi suorittaa alusta lähtien II raskauskolmanneksen aikana.

Estääkseen kehittymistä preeclampsia raskausaikana suositellaan järjestämisestä järkevän hallinnon lepoa, ravinnon, liikkumaan, jäädä raitista ilmaa. Vaikka normaalia kehitystä raskaus on tarpeen rajoittaa käyttöä nesteen ja suolan, erityisesti toisella puoli. Tärkeä osa ehkäisyssä preeclampsia on raskauden hoitoa koko ajan: .. Ennakkoilmoittautuminen säännöllisesti vierailuja, seuranta paino, verenpaine, laboratoriokokeet virtsaa jne nimittäminen päihdetyön gestosis riippuu perussairaus ja johdetaan yksilöllisten merkkejä.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13