Perinataalinen enkefalopatia

Perinataalinen enkefalopatia — erilaiset keskushermoston vauriot, jotka ilmenivät kohdunsisäisen kehityksen, työtapaan tai varhaiseen vastasyntyneeseen aikaan. Perinataali enkefalopatia voi ilmoittaa, ettei oireyhtymä sorron tai ylivilkkaus keskushermoston, liikehäiriöitä, verenpainetautiin hydrocephalic, kouristus, joka on vegeto-sisäelinten oireyhtymä, viivästynyt määrä moottorin, puheen ja henkistä kehitystä. Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi sisältää neurosonografian, dopplerografian, MRI: n ja aivojen CT: n, EEG: n. Perinatalisen enkefalopatian hoito edellyttää lääkityksen johtamista, toistuvat hierontakurssit, harjoitushoito, puheterapiakorjaus.

• Perinataalisen enkefalopatian syyt
• Perinataalisen enkefalopatian luokittelu
• Perinataalisen enkefalopatian oireet
• Perinataalisen enkefalopatian diagnosointi
• Perinataalisen enkefalopatian hoito
• Perinataalisen enkefalopatian ehkäisy

Perinataalinen enkefalopatia

Perinataalinen enkefalopatia (PEP) — aivojen toimintahäiriön aiheuttaman hypoksisen, traumaattinen, tarttuva, myrkyllinen-metaboliset vaikutukset keskushermostoon sikiön ja vastasyntyneen. Käytön yhteisnimitys «perinataalisesti tautiin» lasten neurologian ja Pediatrics samankaltaisuuden takia kliinisen kuvan, kehittää eri mekanismeja aivovaurioita. Siksi suppeasti «perinataalinen enkefalopatia» -formulaatio ei ole diagnoosi ja vaatii edelleen syndromologista analyysiä. Lapsuuden hermoston patologian rakenteessa perinataalinen enkefalopatia on yli 60%. Seuraukset perinataalisten enkefalopatian lapset voivat vaihdella MBD, kasvien ja verisuonitaudit dystonia ja vesipää, aivovaurio ja epilepsia.

Perinataalisen enkefalopatian syyt

Johtava aiheuttaja vaurioon sikiön ja vastasyntyneen aivojen syntymää edeltävän vaiheen tarjolla sikiön hypoksiaa. Näin., Perinataali enkefalopatia voi johtua somaattisten rasittaa anamneesi raskaana (sydänsairaus, diabetes, pyelonefriitti, astma, kohonnut verenpaine, ja muut). Epäedulliset raskauden (keskenmenon riskin, sikiön infektiot, hemolyyttinen tauti sikiön, pre-eklampsia, placentofetal vajaatoiminta) ja toimituksen (kapea lantio, ennenaikainen synnytys, viivästynyt tai nopea toimitus, kohdun inertia jne). Haitallinen vaikutus sikiöön voi olla huonoja tapoja raskaus (tupakointi, alkoholi ja huumeet), ottaen mahdollisesti vaarallisia sikiölle lääkkeitä, työtapaturmia, ekologisia ongelmia.

Lisäksi perinataaliin hypoksinen enkefalopatia voi kehittyä ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, kuten hengitysvaikeusoireyhtymä, synnynnäinen sydänvika, vastasyntyneen sepsis, ja niin edelleen. D.

Riippumatta välitön syy, kaikissa tapauksissa hypoksisen CNS laukaista on hapen puutteesta. Muut dysmetabolic häiriöt (asidoosi, hypoglykemia, hypo / hypernatremia, hypo / gipermagniemiya, hypokalsemia) esiintyy yleensä jälkeen hypoksinen CNS.

Kallonsisäistä syntymän trauma syyksi perinataalisten tautiin, jotka liittyvät pääasiassa mekaanisesti — käyttäen hedelmiä traumaattinen synnytyskanavan etuja toimitus perä esityksen, virheellinen asennus pään, veto pään ja niin edelleen ..

Perinataalisen enkefalopatian luokittelu

Aikana perinataalisten enkefalopatia erittävät akuutin vaiheen (ensimmäisen elinkuukauden), varhainen elpyminen (jopa 4-6 kuukautta) ja myöhäinen toipumisaika (1-2 vuotta) ja kauden jäljellä vaikutuksia.

Suuret kliinisiä oireyhtymiä Perinataalikuolleisuus enkefalopatioiden ovat liikehäiriöitä oireyhtymä, kohonnut neuroreflex ärtyvyys (ylivilkkaus oireyhtymä), depressio oireyhtymä, hypertensiivinen-hydrocephalic oireyhtymä, kouristus häiriö, sisäelinten vegetatiivinen oireyhtymä.

Määritettäessä vakavuus perinataalisten enkefalopatian kirjataan pisteet vastasyntyneen tilan Apgarin:

• kevyt tutkinto — 6 — 7 pistettä. Perinataalisen enkefalopatian lievän muodon ilmentyminen on lisääntynyt hermostuneisuuden refleksin hajoavuuden oireyhtymä. Preoperatiiviset imeväiset, joilla on lievä perinataalisen enkefalopatian muoto, muodostavat ryhmän, jolla on lisääntynyt riski kouristuksia aiheuttavan oireyhtymän kehittymiselle.
• keskitason raskasaste — 4 — 6 pistettä. Perinataalinen enkefalopatia esiintyy yleensä CNS-masennuksen oireyhtymän ja hypertensiivisen-hydrokefalisen oireyhtymän kanssa.
• raskasaste — 1-4 pistettä. Perinataalisen enkefalopatian vakava muoto on ominaista precomatous tai comatoosi-tila.

Perinataalisen enkefalopatian oireet

Neonatologin voi havaita varhaisia ​​oireita perinataalisesta enkefalopatiasta välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Näihin kuuluu vastasyntyneen heikko tai myöhäinen itku, pitkittynyt syanoosi, imeväisheijastuksen puuttuminen, motorisen aktiivisuuden muutokset,

Klinikalla lievä perinataalinen tautiin liittyy lisääntynyt spontaanin liikunnallisen aktiivisuuden vastasyntynyt, nukahtamisvaikeus, univaikeudet pinta, usein itku, lihasten dystonia, vapina ja leuka raajat. Nämä häiriöt ovat yleensä palautuvia ja häviävät ensimmäisen elinkuukauden.

CNS-depressiota oireyhtymä kohtalainen muodossa perinataalista enkefalopatian tapahtuu uneliaisuus, hyporefleksia, liikunta, diffuusi lihasten hypotonian. Tyypillisesti läsnä fokaalisia neurologisia häiriöitä: anisocoria, ptoosi, yhtenevät karsastus, nystagmusta, häiriöt imee ja niellä, epäsymmetria nasolabial taittuu, epäsymmetria jänne-periosteaalinen refleksit. Hypertension hydrocephalic oireyhtymä on ominaista suuri jännite ja pullistumia Fontanelle, eroavuus saumat, lisäämällä pää, unihäiriöt ympyrä shrill outcries. Neurologiset häiriöt, joilla keskivaikea perinataalinen enkefalopatia ovat osittain palautuneet myöhäiseen elpymisaikaan.

Vakava perinataalinen enkefalopatia mukana adynamia, hypotonia, kunnes velttous, synnynnäinen puuttuminen heijastuksia, reaktiot kipuärsykkeisiin, vaaka- ja pystysuuntainen silmävärve, rytmihäiriöitä pulssi ja hengitys, bradykardia, hypotensio, kouristukset hyökkäyksiä. Lapsen vakava tila voi kestää useita viikkoja 2 kuukauteen. Vakavan perinataalisen enkefalopatian tulos on pääsääntöisesti yksi tai muu neurologisen patologian muoto.

Varhaisessa ja myöhäisen toipumisaika perinataalisten tautiin oireyhtymiä esiintyä: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), liikehäiriöitä, kouristus, vegegativno-sisäelinten, verenpainetautiin hydrocephalic.

Moottorihäiriöiden oireyhtymä voi ilmetä lihasten hypo-, hypertensio- tai dystonia-, hyperkinesia-, paresis- ja halvaushäiriöinä. Asthenoneuroottinen oireyhtymä vastaa unihäiriöitä, tunnepitoisuutta, lapsen motorista ahdistusta.

Kiemurtelevan oireyhtymä perinataalisessa enkefalopatian toipumisaika voidaan ilmaista ei vain suoraan kramppeja mutta melkoamplitudnym värinää pureskelun automaattinen, hetkellinen lopettaminen hengitys, kouristus Silmän ja t. D.

Vegetatiivinen-sisäelinten vajaatoimintaa perinataalisessa enkefalopatia ilmenee mikroverenkierron häiriöt (kalpeus ja marmoroitu iho, ohimenevä acrocyanosis, kylmät raajat), maha-suolikanavan dyskinesia (regurgitaatio, dyspepsia, suoliston koliikkia et ai.), Labiilisuus sydän-järjestelmä (takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt) ja niin edelleen.

Tulos perinataalisten enkefalopatian lapsilla voi olla elpymisen, tempo jälkeenjääneisyys (kehitysvammaisuus, spp), MBD, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD), karkea elinvaurioita ja keskushermoston (CP, epilepsia, kehitysvammaisuus, progressiivinen hydrokefalus).

Perinataalisen enkefalopatian diagnosointi

Oireita perinataaliverenvuodossa tautiin yleensä havaitaan tarkastuksen aikana ja puolueeton tarkastelu lapsen lastenlääkäri tai lapsipotilaiden neurologi. On tärkeää ottaa huomioon tiedot raskauteen kaikkialla, synnytys, vauvan kunnon syntyessään. Kuitenkin luonteen määrittämiseksi aivovaurio ja vakavuuden arvioinnissa enkefalopatian perinataalisten vaativat lisää laboratorio- ja instrumentaali tutkimuksia.

Metabolisten parametrien tutkimiseksi suoritetaan CBS: n ja kaasun koostumuksen verta, glukoositaso, elektrolyytit, aivoselkäydinnesteiden koostumuksen analyysi.

Ensimmäinen diagnostiikkatietoja epäsuorasti arvioida läsnä perinataalisten enkefalopatian, että ultraäänikäsittelyllä saatua anatomisten rakenteiden aivojen — neurosonography läpi suuri Fontanelle.

NSH: n NSH: n, CT: n tai MRI: n havaitsemien aivokudoksen hypoksisten iskeemisten muutosten selvittämiseksi annetaan lapselle. Aivojen verenkierron arvioimiseksi suoritetaan lapsen dopplerografia päänalustaan ​​ja pään valtimoiden duplex-skannaus. EEG lapselle on suurimmillaan perinataalisen enkefalopatian diagnosoinnissa, joka esiintyy kouristuksia aiheuttavalla oireyhtymällä. Tarvittaessa lapsen tutkimusta voidaan täydentää EchoEG: llä, REG: llä, sähköromuografialla, kohdunkaulan selkärangan roentgenografialla.

Lapsi, jolla on perinataalinen enkefalopatia, on velvollinen kuulemaan silmälääkäriä tutkimalla rahasto. Henkisen ja puheen kehityksen viivästymisestä nähdään lasten psykologin ja puheterapeutin kuuleminen.

Perinataalisen enkefalopatian hoito

Akuutissa vaiheessa lapselle, jolla on perinataalinen enkefalopatia, hoidetaan vastasyntyneen patologian osastolla. Lapselle on esitetty pelastava hoito, tarvittaessa happihoito — koettimen ravitsemus.

Lääketieteellinen hoito on määrätty ottaen huomioon perinataalisen enkefalopatian vallitsevat oireet. nestehukka hoito (mannitoli) suoritetaan vähentämiseksi kallonsisäisen paineen syötetään kortikosteroideja (prednisoni, deksametasoni, jne.) suoritetaan terapeuttisen lumbaalipunktio.

Normalisoimaan aineenvaihduntaa hermokudoksen ja parantaa vastustuskykyä hypoksia suorittaa infuusiohoitoon — .. hallinto glukoosiliuosta, kalium, kalsium, askorbiinihappo, magnesium valmisteet, jne torjumiseksi kouristukset käytetään fenobarbitaali, diatsepaami, jne. Sisällä hoito perinataalisen enkefalopatia. se osoittaa tehtävän huumeiden parantaa aivojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa (vinpocetine, pirasetaamia, cortexin, gemoderivat proteiinittomaksi vasikoiden veren jne).

Aikana toipumisaika, hoitoon lapsen syntymää edeltävän vaiheen tautiin suoritetaan yleensä avohoidon tai päivä sairaalassa. Toinen kurssi lääkehoidon ja antimetaboliitit angioprotectors, fysioterapia, uinti, hierontaa, fysioterapia (amplipulse, elektroforeesi), homeopaattisia hoito, kasviperäisten lääkeaineiden, osteopatia.

Puhehäiriöissä — ZRR, Alalia ja dysarthria-oireyhtymät, esitetään korjaavat puheterapia-istunnot.

Perinataalisen enkefalopatian ehkäisy

Täydellinen elpyminen, kun tuloksena on lievää perinataalisen enkefalopatian astetta, esiintyy 20-30 prosentilla lapsista. Muissa tapauksissa jäljellä olevassa jaksossa nämä tai muut neurologiset oireyhtymät kehittyvät. Seurausten vakavuus riippuu vahingon luonteesta ja vakavuudesta, hoidon tarjoamisen ajallisuudesta ja täydellisyydestä. Korkea plastisuus keskushermostoon lapsilla aiheuttaa suuren reservin palauttamista häiriintynyt toimintojen ensimmäisten elinkuukausien, joten on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman varhain, jopa pienellä ilmenemismuodot perinataalisten enkefalopatia.

Perinataalisen enkefalopatian ehkäiseminen edellyttää riskitekijöiden minimoimista raskauden ja synnytyksen aikana. Päätehtävänä tulevan äidin ja synnytyslääkäreitä vaiheessa raskauden toimii varoituksena sikiön hypoksiaa, joka voidaan saavuttaa kroonisten sairauksien, korjaus patologisten raskauden aikana. Työn aikana on välttämätöntä estää sikiöiden sisäiset vammat.