Pustulaarinen psoriaasi

Pustulaarinen psoriaasi on kaikkein vaikein exudatiivinen harvinainen psoriaasin muoto, joka uhkaa potilaan elämää prosessin yleistyessä. Sillä on tunnusomaista hyperemia, jota vastaan ​​ilmenee nousevia seros-purulteitä elementtejä, jotka hajoavat, avautuvat, muodostavat eroosion, kuivuvat kuorimalla ja sekundaarisella infektiolla. Diagnoosi perustuu anamneesiin, klinikkaan, diagnostiseen triaaliin (steariinivärjäys, päätykalvo, pudotusverenvuoto), Kebnerin oireen, ihon biopsian. Hoito toteutetaan yksittäisten järjestelmien mukaisesti.

• Pustulaarisen psoriaasin syyt
• Pustulaarisen psoriaasin luokitus
• Oireet ja diagnoosi pustulaarisen psoriasiksen
• Pustulaarisen psoriaasin hoito ja ennuste

Pustulaarinen psoriaasi

Pustelipsoriaasi — eräänlainen infektioosilla kontakti allergisen ihottuman aiheuttama riittämätön hoito. Tauti on luokiteltu parantumaton, on systeeminen, jos dermatoosit ensimmäistä tyyppiä järjestelmään liittyvät HLA-antigeenien ja toisen, ei liity HLA-antigeenien — yksilöllinen kullekin ihmisen leukosyytin histokompatibiliteettiantigeenit. Tilastojen mukaan noin 3% dermatologisten potilaat kärsivät pustelipsoriaasi. Patologinen prosessi ei tasa-arvonäkökulman naisilla kehittyy iässä 16 vuotta ennen, ja miehet jälkeen 22 vuoden debyyttinsä. Pustelipsoriaasi ei ole selvä rotuun ja vuodenaikojen erot, mutta maissa kuumassa ilmastossa ja mustat esiintyy harvemmin. Ensimmäinen kerta, saksalainen dermatologi Zumbush kuvasi «märkivä psoriasis» vuonna 1909. Aiheen merkitys määräytyy mahdollisen tappavan tuloksen ja tämän patologian esiintymisen lisääntyessä.

Pustulaarisen psoriaasin syyt

Patologinen prosessi on heterogeeninen. Pustulaarisen psoriasiksen esiintymisen tarkka syy ei ole tiedossa. Merkittävä rooli sen kehittämiseen kuuluu perinnöllinen taipumus, toimintahäiriön immuunijärjestelmän, ruoansulatus ja hormonitoimintaan, sekä stressi, allergista herkistymistä, ihotulehduksia ja vammoja. 60%: ssa patologisen prosessin laukaisu on irrationaalinen hoito, sekä itse psoriaasi että sen mukana olevat taudit. 40% pustulaarisesta psoriaasista tapahtuu spontaanisti, näennäisen hyvinvoinnin taustalla.

Molemmissa tapauksissa patologisen prosessin kehitysmekanismi muodostuu epidermisten solujen normaalin elintoiminnan häirinnästä. Patogeenisen allergeenin transdermaalisella tunkeutumisella immuunivika esiintyy solujen humoraalisella tasolla. Taustalla luontainen epävakaus lysosomitoiminnan lysosomaalisen kalvon vaurioituneiden solujen vasteena alkaa sytokiinien synteesi, inflammatoristen välittäjien.

Samanaikaisesti vasta-ainetta tuottavat T-lymfosyytit aktivoidaan. Ne tulevat autoimmuunireaktioihin omalla ihollaan, mikä lisää tulehdusta ja proliferatiivisia prosesseja. Solusykli lyhenee, epidermisten solujen erilaistumisprosessi häiriintyy. Hyperproliferaatio aggressiivisesti parantaa tulehdus, orvaskeden solut alkavat tuottaa interleukiini, joka yhdessä aktivoitujen T-lymfosyyttien edistää solunjakautumisen. Joten on krooninen pustulaarinen psoriaasi.

Patologian kehittymistä näkyvän terveyden taustalla pidetään aineenvaihdunnan prosessien epäonnistumisena elimistössä. Triggers voidaan siirtää infektioita, huonoja tapoja, stressiä. Tässä tapauksessa kudoksen homeostaasi on epätasapainossa, mikä johtaa proliferatiivisen aktiivisuuden ja epidermaalisten solujen erilaistumiseen. Koska metaboliset häiriöt chalones (kudos hormonit paikallinen immuniteetti luonteeltaan proteiineja) lakkaa proliferaation inhiboimiseksi ylemmissä kerroksissa ihon, luo epätasapaino toisiolähettien, määrä kasvaa cGMP (syklinen guanosiinimonofosfaatti — johdannainen guanosiinitrifosfaatin) ja vähentämällä — cAMP (syklisen adenosiinimonofosfaatin — johdannainen ATP). Tämän seurauksena proliferatiivisten prosessien stimulointi tapahtuu epidermisten solujen erilaistumisen loukkaamisella. Visuaalisesti tämä ilmenee pustulien ilmetessä.

Pustulaarisen psoriaasin luokitus

Standard Classification of pustelipsoriaasi ei ole olemassa. Näin ollen kaikki nykyaikaiset ihotautilääkäreitä erittää useita vaiheita taudin: alku- tai progressiivinen (ulottuu ihon märkärakkulat altis fuusio pinta positiivinen oire Köbnerin), kiinteä (leviäminen märkärakkulat päättynyt, psevdoatrofichesky vanteen Voronova — merkki siirtymisestä regressio ilmiö Köbnerin negatiivinen ), vaimennetaan, regressiivinen (plakkeja tyhjentynyt, lihanvärinen, ilman hiutaleita rajoitettu sarveiskerroksen vyö taantuu tulisija, jossa on keskeinen osa).

On jako patologian vakavuuden: valo (rajoitetulla alueella tuhoutumisen, myrkytyksen oireet ovat poissa, tulehdus heikosti ilmaistuna, subjektiivinen tila ei ole rikki), väliaine (prosessi on taipumus levitä, oireet prodrome näkyvät paheneminen samanaikaisia ​​sairauksia, tulehdus lausutaan), raskas (vammojen kokonaismäärä ihon, myrkytysoireita ja tulehdus on ilmaistu, liittyy toissijaisen infektion, somaattisten patologia edetessä, menetelmä tulee systeemistä, mahdollinen kuolemaan johtava tulos). Tavallisin pustulaarisen psoriaasin jakautuminen kahteen suureen ryhmään: yleistyneet ja paikalliset muodot.

Yleistynyt muodot (yleistynyt pustelipsoriaasi) esiintyy äkillisesti, täys- tai hyvinvointiin näkyvissä taustaa vasten nykyisten komorbiditeetteja (itse asiassa pustelipsoriaasi), vievät yli 10% ihon pinnasta, tunnettu siitä, muodostamalla märkärakkulat erythema yhdistettynä kutinaa ja ihon polttaminen. Monet kirjoittajat ovat antaneet yksi ensisijainen elementti ihottuma (rakkuloita) ihotautien sisältyä laajalle kolmesta osasta: pustuloz Tsumbusha, Acrodermatitis Allopo (tyypillinen muoto) raskaana ja märkärupi herpetiforminen. Mutta modernit dermatologit pitävät kaikkia kolmea osaa itsenäisinä sairauksina omalla etiologiallaan ja kehitysmekanismillaan ja viittaavat yleistyneisiin dermatoosin muotoihin:

• Pustulyoz Zumbusha , jolle on ominaista terävä puhkeaminen ihottumaa, ihottumaa, kutinaa ja polttamista.
• Pustuloosi on huumeiden aiheuttama , mikä ilmenee, kun yleinen mauton psoriaasi huonosti hoidetaan.
• Pustuloz subkornealny Sneddonin-Wilkinson , tunnettu siitä, että ihon ihottuma vartalon ja raajojen märkärakkulat kanssa vanteen ympärillä kehä hyperemia.
• Pustulez-anula , johon liittyy pustulaaristen focien muodostuminen rengasmaisen keskipakoisen eryteeman tyypin mukaan ja joka etenee ilman yleisen tilan häiriöitä.
• Pustuloz yleisen psoriaziformny tunnettu iskujen kivulias ihottumaa märkärakkulat altis ryhmittely, kuuluvat tähän ryhmään, koska sama Impetigopotilailla herpetiformis raskaana esiintyminen mekanismi.
• Pustulez-nuori , esiintyy vain lapsilla, virtaa varovasti, itsestään itsestään selvät .

Paikalliset muodot vaativat jopa 10% ihon pinnasta, sijaitsevat tarkasti määritellyissä paikoissa, virtaus lievempi kuin yleistetty. Jotkut kirjoittajat ovat taipuvaisia ​​sisältämään tässä kämmenten ja jalkapohjien pustuloz Barbera ja epätyypillinen muoto akrodermatita Allopo kuitenkin useimmat asiantuntijat alalla ihotaudit pidetään lueteltu tyypit taudin lajin erillisenä itsenäinen Nosologia ja viittaa paikalliseen muotoon pustelipsoriaasi seuraavista vaihtoehdoista:

• Pustuloz-ihon taittuminen — esiintyy potilailla, joilla on endokriininen patologia, papules muodostavat macerated focia lisäämällä koccal infektio.
• Pustulolez palmoplacatory — pustuleet muodostavat focija alemmilla jaloilla ja käsivarsilla.
• Pustulaarinen bakteeri Andrews — infektiopistosten polttopisteen vaikutuksen seurauksena syntyy spontaani, vaikuttaen kämmentuihin ja pohjiin. Tauti viittaa pustulaariseen psoriaasiin, koska immuunijärjestelmän mukainen identtinen kehitysmekanismi.

Oireet ja diagnoosi pustulaarisen psoriasiksen

Pustulosan psoriaattinen prosessi on yhteinen kaikentyyppisille kliinisten oireiden, tunnettu siitä, että muodostumisen kutiava eryteema, muutaman nousta yli ympäröivään ihoon, jossa seropurulent sonnien, joilla on taipumus levitä, ryhmä, yhdistyvät. Hieman myöhemmin, pustulosan leesiot alkavat hiutale, hiutaleet erotetaan, paljastaen syövyttävän pinnan patologisen prosessin mukana imusolmukkeet, kynnet ja nivelet. Lokalisointi vastaa pustulaarisen psoriaasin muotoa. Vaikeissa tapauksissa potilaan yleinen terveydentila on rikki, akuutti perussairaus, poiminta myrkytysoireita tai kuoleman.

Kliininen diagnoosi tuo ihotautilääkäri pohjalta historian, näytöt, diagnostinen kolmikko (steariini paikkoja oire terminaali elokuva tihkua verta «kaste»), täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimukset verikokeita reumatekijälle ja vasta HIV, histologia, kylvö Steriliteetti , röntgenkuva niveltulehduksella. Erotusdiagnoosissa sisältää näppyläihottuma syphilides, seborrooinen ilmenemismuotoja, punainen tasainen lishaom, parapsoriaza, atooppinen ihottuma.

Pustulaarisen psoriaasin hoito ja ennuste

Patologinen prosessi pysäytetään dermatologin valvonnassa kunkin potilaan yksilöllisen järjestelmän mukaisesti. Aloita pustulaarisen psoriaasin ulkoisella hoidolla, hoidon tavoitteena on pehmentää ja puhdistaa ihoa. Rinnakkaiskorjaus oheisessa patologiassa yhdistää sedatiivit, antihistamiinit, vitamiinihoito. Prosessin yleistäminen edellyttää systeemisten lääkkeiden sairaalahoitoa ja käyttöä sisäpuolella ja injektoitavasti. Hyvän vaikutuksen antavat UFO, psoriaasin PUVA-hoito, röntgenkuvat, kryotheraasi.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä pakollista seurantatoimintaa ennaltaehkäisevän hoidon mukaan indikaatioiden mukaan, kuntoutus kuntoutus, ruokavaliohoito. Ajoittaisen riittävän hoidon ansiosta ennuste on suhteellisen suotuisa, jos hoidon puuttuminen joissakin tapauksissa johtaa tappavaan lopputulokseen.