Lapa-scrotal periarthroosi
Humeroscapular periartroz (PLP) — monimutkainen oireyhtymä neurodystrophic vaurioita olkanivelen periartikulaaristen kudosten että esiintyy erilaisia patologisia muutoksia nivelissä, kaularangan, hermoja hartiapunoksen tai vieressä yhteisten elinten. Se ilmenee kipu ja rajoittaa olkapään nivelen liikkuvuutta. Kun PLP diagnostinen haku on tarkastus ja tunnustelu liitosalueen, arviointi neurologisen statuksen, suorittamalla röntgen-, ultraääni-, MRI olkanivelen, selkärangan radiografian ym. Tutkimukset. Hoito koostuu yhdistetty käyttö glukokortikoidin huumeiden, paikallispuudutteet, NSAID: t, B-vitamiineja, verisuonten, fysioterapia, fysikaalinen hoito ja hieronta.
Lapa-scrotal periarthroosi
Termi «jäätynyt olkapää periartroz» on käytetty vuodesta 1872 kollektiivisesti termi, joka sisältää erilaisia patologisia ympäröivien kudosten olkanivelen. Siten, diagnoosi «skapulohumeraalinen periartroz» voi piillä subacromial bursiitti, capsulitis ja sklerosoiva bursiitti olkanivelen, pitkän pään kaksipäinen jännetulehdus ja kiertäjäkalvosimen et ai. Tauti. Neurologisessa käytännössä PLP: tä pidetään usein neurodystrofisena oireyhtymänä, joka kehittyy kohdunkaulan osteokondroosin kanssa. Tämän vuoksi vaihtelun PLP tyyppejä, joilla on eri etiologian ja tietenkin valmistuksessa ICD-10 luokituksen käsitteeseen, päätettiin jättää sen pois, ja siten kannustaa lääkäreitä ja huolellisesti eriytetty lähestymistapa diagnoosi. Tästä huolimatta tähän mennessä useimmat traumatologian alan asiantuntijat,
Etiologia ja patogeneesi
Brachyopathy periarthroosin käynnistämiseen vaikuttavat tekijät ovat lukuisia ja vaihtelevia. Lääketieteellisissä on yleisimmin diagnosoitu PLP liittyy päällepuhalluspinta oireyhtymä — tulehdus kiertäjäkalvosimen, joka syntyy, kun sen mikro-traumoja. Havaittu stereotyyppisiä liikkeitä kuormitus maalarit, muurareita, vahtimestarit, urheilijat ja staattiset kuormitukset olkapää toimistotyöntekijöitä. Periartroz jäätynyt olkapää voi kehittyä osteochondropathy, nivelrikko, niveltulehdus ja olkanivelen, sen epävakautta ja vammat (sijoiltaan lapa, jännevaurioita, repeämä nivelsiteiden). Muut etiofaktorami PLP ovat solisluun murtuma, trauman ja post-traumaattinen nivelrikko acromioclavicular yhteinen.
Neurologiset aiheuttaa PLP työntyvät radiculitis ja radikulopatia patologiassa kaularangan (spondyloarthrosis, osteochondrosis, levy pullistuma), hermopunostulehdus et ai. Hartiapunoksen sairaudet (esim., Lihasdystrofia, Erbin halvaus), yläraajan pareesi johtuvat ennen aivohalvaus tai myelopatia. Diabeetikkojen jäätynyt olkapää periartroz on osa klinikan diabeettisen neuropatian. Joissakin tapauksissa skapulohumeraalinen periartroz esiintyvä taustalla syöpä -. Keuhkosyöpä lokalisointi kärkeen, rintasyöpä, osteosarkooma, jne Lisäksi skapulohumeraalinen periartroz saavilla naisilla rinnan potilailla sydäninfarktin jälkeen.
Ytimessä patogeneettinen kehittymisen mekanismien ja PLP ovat segmentaalisen vaskulaaristen asetuksen ja neurotrofisten häiriöt, johtaa vähitellen dystrofiset muutoksia olkanivelen periartikulaaristen kudoksissa. Razvoloknenie harvennus tapahtuu ja nivelkapseli, koska elastisuuden menetykseen siinä hiushalkeamien korvattiin myöhemmin sidekudoksen, mikä johtaa edelleen vähentäminen elastisuus ja kapselit rajoittaa liikkeitä olkanivelen. Jälkimmäinen aiheuttaa «jäädytetyn olkapään» oireyhtymän syntymisen ja vakaan liitoksen supistumisen.
oireet
Plechelofaattinen periarthroosi tekee debyyttinsä kipu-oireyhtymän puhkeamisesta. Sen ulkonäkö ja kehitys ovat niin huomaamattomia ja asteittaisia, että potilaat eivät voi osoittaa, milloin heillä on kipuja. Kipuuntumiset ovat useammin paikallistettuja etupuolella, harvemmin hartioiden takaosassa. Kuten potilaat itse kuvaavat, heillä on «poraus», «pahoinvointi», «kipu» merkki; voi säteillä kaulaan, lapaluun, käsien distaalisiin osiin. Alkuvaiheessa kipu PLP esiintyy vain olkavarren liikkeiden kanssa, joilla on merkittävä amplitudi. Jos esimerkiksi yrität saada kätesi selän taakse, vie se sivulle, nosta se eteenpäin vaakatason yläpuolella. Tällainen moottori toimii kotitilanteissa eivät johdu usein ihmisistä, joten PLP: n varhaisessa vaiheessa lääkärit ovat pääosin urheilijoiden tai potilaiden,
Jatkokehittelyssä jäätynyt olkapää periartroz johtaa paheneminen kipua ja ulkonäkö liikkuvuutta rajoittavat hänen olkapäähän. Potilaat valittavat voimakkaan kivun esiintymisestä olkapäässä olevien liikkeiden aikana, meluisan luonnollisen taustan kipuyhteydessä. Jälkimmäinen on parannettu yöllä, ei salli potilaiden nukkua vaikuttaa puolella olkapään, joka johtaa kehitystä unettomuus ja väsymys. Rajoittaminen aktiivisten liikkeiden lapa vähitellen ilmi jokapäiväisessä kotitalouksien potilaan elämän — se on vaikea pysyä ylemmässä rautatieliikenteen saamaan kohteita yläkaapistojen, nostamaan käden puolelle kehoa tai saada se takaisin. Yllä luetellut oireet pakottavat potilaan näkemään lääkärin. Yleensä tässä vaiheessa kestää 2-3 kuukautta. koska taudin ilmentyminen.
diagnostiikka
Olkapään nivelen tarkastus paljastaa pienen kudoksen turvotuksen, sen hieman suuremman palpaatiotiheyden verrattuna terveen olkapään palpataatioon. Siellä on alkusysäyksiä — arkuus jänne lisäyksiä tuberkkeli olka ja uurteet välillä Heille subscapularis lihas. Olkavarren aktiivisten liikkeiden rajoitus havaitaan eri muodoissa, ja usein passiiviset liikkeet ovat myös rajallisia. Tärkein rikkomus varren nostamisesta rungon edessä, sen vetäytyminen ja takana takana oleva sijoittaminen. Potilaan tutkimusta voi suorittaa ortopedisti, traumatologi, terapeutti tai neurologi. Jälkimmäinen arvioi myös potilaan neurologisen tilan. Määritettäessä merkkejä vaurioiden selkäydinhermoista, tai hartia skapulohumeraalinen periartroz pitää tunnistaa taudin oireyhtymä.
X-ray olkanivelen ja olkanivelen CT voi antaa tietoa tilan hänen luusto — .. läsnäolo osteoporoosin, vähentää interarticular rako, jne., Sekä kalkkeutumista hermot ja periarticular kudoksissa. Yhteiskunnan pehmytkudosten muutosten diagnosoinnissa on tärkeä merkitys MRI: n tai olkapään nivelen ultraäänellä. Kohdunkaulan selkärangan tilan arvioimiseksi suoritetaan sen radiografia, epäillyn radikulaarisen oireyhtymän — selkärangan MRI. Tunnistettujen neurologisten häiriöiden selvittäminen voi vaatia EMG: tä tai ENT: tä.
hoito
Huumeet, joita käytetään yleensä humeropyriitin periarthroosin hoitamiseen, ovat glukokortikosteroidit (dexametasoni, hydrokortisoni, betametasoni). Niitä annetaan lihaksensisäisesti tai intraartikulaarisesti sekä liipaisupisteisiin nivelen pinnalla. Suurin vaikutus on kortikosteroidien yhdistelmä paikallisten anesteettien (novokaiini tai lidokaiini) kanssa. PLP: n oireiden vakavuudesta riippuen terapeuttisten tukosten määrä voi vaihdella 6: stä 10: een. Yleensä toisen viikon lopussa tällainen hoito kipu-oireyhtymän regressiota ja liikemäärän lisääntymistä havaitaan. Näin voit siirtyä kortikosteroideista hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (diklofenaakki, nimesulidi, piroksikaami). Ruoansulatuskanavan vaarantuneena nämä lääkkeet on määrätty yhdessä mahalaukunhoitajan kanssa.
Monimutkainen hoito PLP sisältää myös nimittämisen vitamiineja gr. B (mahdollisesti monimutkaisten lääkkeiden muodossa), verisuonilääkkeet (nikotiinihappo, pentoksifylliini). Se vaikuttaa positiivisesti hoidon tuloksiin, sen yhdistämiseen fysioterapian kanssa — ultrafonoforeesi, elektroforeesi, lämpötoimenpiteet, magneettiterapia, vyöhyketerapia. Kun kipu-oireyhtymä hoidetaan, hoidon samanaikaisesti määrätään hieronta ja fysioterapia, jotta nivelen liikkeiden määrä palautetaan.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Oikea-aikaisella hoidolla ja täysipainoisella hoidolla ennuste elpymisen kannalta on varsin suotuisa. Edistyneissä tapauksissa humeropatian periarthroosi johtaa nivelreuman moottoritoiminnan pysyvän rajoittamisen muodostumiseen, kontraktuurin syntymiseen ja potilaan vammautumiseen.
Niistä toiminta ehkäisyyn PLP voi kuulua: asianmukaisen käsittelyn kohdunkaulan rappeuttavat levy tauti, estämisestä olkanivelen vahinkoa ja tarpeetonta stressiä ammatillista tai urheilullisuutta, yhteinen säännölliset harjoitukset, joilla pyritään vahvistamaan hartiakaaren.