Olkapään läpän periartriitti

Jäätynyt olkapää — tulehdus- ja degeneratiiviset muutokset periartikulaaristen pehmeiden kudosten toimintaan osallistuvia olkanivelen. Jäätynyt olkapää ilmenee särky, pahentaa liikkuvuutta, nivelen ympärille lihasjännitystä, turvotus ja tiiviste kudosten olkapään alueella. Diagnosointiin jäätynyt olkapää merkittävä rooli on ultraääni ja röntgentutkimuksen, thermography, MRI, laboratoriokokeita. Hoidossa jäätynyt olkapää sovelletaan menetelmiä immobilisaation, lääkehoito (NSAID, kortikosteroidien), prokaiini salpaus, fysioterapia, hieronta, mm.

• Epäterveellisen periarthyytin syyt
• Karvaishoidon periarthyytin luokitus
• Epäterveettisen periarthyytin oireet
• Sydänperäisen periarthyytin diagnoosi
• Kohoeläimen periartriitin hoito

Olkapään läpän periartriitti

Skapulohumeraalinen periarthritis (periartroz) — tauti ympäröivän pehmytkudoksen olkanivelen (lihas, nivelside, jänne, nivelkalvon pussit), tunnettu siitä, degeneratiiviset muutokset reaktiivisen, minkä jälkeen tulehdus. Osuus tulehdus- ja rappeuttavien sairauksien Pehmytkudosten eri lokalisointi reumatologiassa ja traumatologian osuus neljännes leesioita nivelien tuki- ja liikuntaelimistön. Niistä, humeropatia periarthritis on yleisin; jonkin verran harvemmin havaittu periarthritis ranne, kyynärpää, lonkka, polvi, nilkka, yhteinen, jalka nivelet. Noin 10%: lla väestöstä enemmän tai vähemmän vaikuttaa haimatulehdus periarthritis. Useammin sairaus diagnosoidaan yli 55-vuotiailla naisilla.

Epäterveellisen periarthyytin syyt

Kun otetaan huomioon etiologia ja patogeneesi sairauksien nivelen ympärille pehmytkudosten yläraajojen (periarthritis, epikondyliitin, stiloidita) hallitsee kaksi pääpiirteittäin. Ensimmäinen selittää jäätynyt olkapää neurodystrophic muutoksia jänne kuituja, jotka kehittävät seurauksena rappeuttavat levy tauti kaularangan, kohdunkaulan spondyloosi, tai siirtymä nikamien nivelten. Tämä johtaa rikkomista hartiapunoksen hermojen, verisuonten spasmirefleksi, verenkierron ongelmia olkanivelen, dystrofia ja tulehdus reaktiivinen olkapään jänne kuituja.

Toisen teorian yhdistää alkuperä jäätynyt olkapää mekaanista vammoja pehmytkudoksen esiintyvien alle syklinen tai samanaikaisesti ylimääräisen fyysisen rasituksen (pakkoliikkeinä olkanivelen, puhaltaa lapa, osuvan ojennettuun käteen, sijoiltaan ja niin edelleen.). Makro- ja mikro-traumojen, mukana koloja jänne kuituja verenvuoto tai repeämä kiertäjäkalvosimen, nivelen ympärille saaden aikaan turvotusta ja huono verenkierto raajoissa.

Lisäksi, kehitykseen jäykkä olkapää voi aiheuttaa taudin (sydäninfarkti, angina pectoris, keuhkotuberkuloosi, diabetes, päävamma, Parkinsonin tauti) ja tiettyjä toimintoja (rinnan) karkaa mikroverenkiertoa olkanivelen. Edistävinä tekijöinä ovat pitkäaikainen jäähdytys, synnynnäinen sidekudoksen dysplasia, niveltulehdus.

Kudoksiin riittämätön verisuonittumista muodostettu pesäkkeitä nekroosi, joka suoritetaan vielä arpia ja kalkkeutumista, sekä aseptisten tulehdus. Nämä muutokset vahvistetaan patomeerologisella tutkimuksella potilailla, joilla on humeroskapulaarinen periartriitti.

Karvaishoidon periarthyytin luokitus

Kun otetaan huomioon eri syistä toimintahäiriöitä olkanivelen, riippumaton Nosologia jäätynyt olkapää ei ole osoitettu. Nivelen ympärille tappiot olkanivelen, mukaan ICD-10, jota yleensä kutsutaan: hauis jännetulehdus, kalkkia jännetulehdus, liima capsulitis, subacromial oireyhtymä (päällepuhalluspinta oireyhtymä) sdavleniya rotatora olkapääsyndrooma, bursiitti olkanivelen, ja muut.

Kuitenkin kliinisessä käytännössä termiä «humeropatia periarthritis» käytetään laajalti. Tällöin erotellaan tämäntyyppisen lokalisoinnin periarthyyttiset muodot:

• yksinkertainen («kivulias olkapää»)
• akuutti
• krooninen («jäädytetty olkapää», «tukittu olkapää», ankyloiva periartriitti)

Useimmissa tapauksissa patologia on yksipuolinen; vähemmän kahdenvälisen plechelopatochny periarthritis kehittyy.

Epäterveettisen periarthyytin oireet

Periaatteessa traumaperäisen perarthritis traumaattisella genesialla traumasta hetkestä ensimmäisten oireiden ilmaantuessa se kestää 3 — 10 päivää. Siksi potilaat eivät aina voi tarkasti ilmoittaa tekijöitä, jotka ovat aiheuttaneet sairauden.

Humeroparisen periartriitin yksinkertainen muoto etenee helposti ja edullisesti. Tärkeimmät valitukset liittyvät olkapään alueen heikkoon kipuun, joka esiintyy vain liikunnan tai tiettyjen liikkeiden yhteydessä. Ilmaistunut kipu liittyy pyörimisliikkeisiin, yrittää voittaa resistenssi. Yläraajan liikkuvuuden rajoittaminen ilmaistaan ​​mahdottomana nostaa ylös varsi ylös, takana takana oleva laitos jne. Yksinkertainen humeropatia periarthritis soveltuu hyvin hoitoon; joskus se voi häipyä spontaanisti 3-4 viikon sisällä.

Jos tuskallisen olkapään vaiheeseen liittyy ylimääräinen ylikuormitus tai raajan traumatismi, niin akuutti periartriitti voi esiintyä suurella todennäköisyydellä. Tämä muoto ilmentää yhtäkkiä äkillistä kipua olkapäässä säteilytyksellä käsivarteen ja kaulaan. Tyypillisesti kipu-oireyhtymä lisääntyy yöllä. Erityisen tuskallinen yrittää siirtää käsi sivusta, selästä ja kiertämisestä olkapäässä. Painon helpottamiseksi potilas joutuu taivuttamaan käsiään kyynärpäähän ja painamaan häntä rinnalle. Olkapään etupinnan alueella määritetään hieman turvotusta. Humeropatian periartriitin akuutissa muodossa yleinen hyvinvointi yleensä kärsii: subfebriliteetti kehittyy, unettomuus kehittyy ja työkapasiteetti pienenee. Akuutin kesto on useita viikkoja,

Humeropatian periartriitin kroonisessa muodossa potilaat ovat pääasiassa huolissaan kohtuullisesta olkapään kipusta, liikunnan epämukavuudesta ja yöllisten hartiatärpäisystä. Ajoittain käsien terävien tai pyörimisliikkeiden liikkeillä voi syntyä ammuntakipu. Krooninen humeropatia periartriitti voi kestää jopa useita vuosia ja johtaa ankyloivan periartriitin kehittymiseen — «jäädytetyn olkapään» oireyhtymään. Tässä vaiheessa periartikulaariset kudokset tulevat tiheään kosketukseen, ja olkapää immobilisoidaan. Samanaikaisesti potilaan kaikki pyrkimykset nostaa kättä ylöspäin tai johtaa häntä selän takana seuraa terävä, sietämätön kipu. Liikkuminen olkapäässä on erittäin rajallinen; käytännöllisesti katsoen mahdotonta nostaa käsivarsien eteen ja ylöspäin, sivulle, pyörimään akselin ympäri jne. «Tukitun olkapään» oireyhtymä kehittyy 30 prosentilla potilaista ja on lopullinen,

Sydänperäisen periarthyytin diagnoosi

Tehdä valituksen kipua hartiakaaren ja siihen liittyvät rajoitukset liikkumisen, potilaat voivat kääntyä piirin lääkäri, kirurgia, neurologia, reumatologia, traumatologian, ortopedian. Ensisijaisen vastaanotto historia talteenotto suoritetaan, ulkoinen tarkastus, arviointi lokomotorista aktiivisuutta olkanivelen (mahdollisuus aktiivisen ja passiivisen liikkeet), tunnustelu nivelen ympärille kudoksiin.

Yläraajan häiriöiden selvittämiseksi suoritetaan hartioiden ja rintalastujen röntgenkuvat ja kohdunkaulan selkäranka, ultraääni, olkapään nivelten MRI. Yleensä röntgensäde-muutokset määritetään jo pitkälle menneen kroonisen humeropatian periartriitin muodossa. Pääsääntöisesti niille on tunnusomaista kalsiumin mikrokiteiden (laskeva bursitis) periartikkiset kerrostumat; joilla on ankyloiva periarthritis — oikosulun oireet olkaluun päästä. Akuiden verisuonisairauksien periarthritisiksi veren muutokset ovat ominaisia ​​- ESR: n ja CRP: n kasvu.

Invasiiviset diagnostiset menetelmät (arthrography, arthroscopy) ovat perusteltuja kirurgisen käsittelyn päätettäessä. Erotusdiagnoosin suorittamisen yhteydessä tulisi jättää pois hartioiden nivelten niveltulehdus, niveltulehdus, subklavian valtimotromboosi, Pancost-oireyhtymä ja keuhkosyöpä.

Kohoeläimen periartriitin hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden päätavoite kohtuuton periartriitin hoidossa on kipu-oireyhtymän helpotus, lihasten kontraktion ehkäisy tai eliminointi. Akuutissa vaiheessa tarvitaan hellävaraista moottoritoimenpidettä, yläraajan purku pehmeällä tukipuikolla tai kipsiin longi. Hoitoon akuutti kipu ja paikallisen tulehduksen käytetään ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, novokaiini salpaaminen suoritetaan olkapään alueella, Dimexidum sovelluksia, nivelen ympärille kortikosteroidien. Lisäksi lihaksia rentouttavia aineita, angioprotektoreita, aineenvaihduntasairauksia ja kondroprotektiivisia lääkkeitä määrätään.

Sitovat komponentit akuutin ja kroonisen jäykkä olkapää ovat fysioterapia, fysioterapia (elektroforeesi, microcurrent hoito, magneettinen hoito, ultraäänihoito, laserhoito, cryotherapy), hieronta, sulfidi ja radon kylpyjä. Todistettu tehokkuus tarjoaa shokki-aaltoterapia, hirudoterapia, akupunktio, kiviterapia, post-isometrinen rentoutuminen. Jos peräsuolen periarthritis syy on selkärangan nivelen siirtyminen, suositellaan manuaalista hoitoa normaalien yhteisten suhteiden palauttamiseksi. Kohoeläimen periarthyytin kehittyneiden muotojen kirurginen hoito koostuu artroskooppisen subakromaattisen dekompression suorittamisesta.

Kohoeläimen periarthyytin ennustaminen ja ehkäisy

Humeropatian periartriitin alkuvaiheissa tavallisesti reagoi hyvin tavanomaiseen konservatiiviseen hoitoon; olkapään liikkeen liikkuvuus on täysin palautunut. Pitkäaikainen kroonisen periarthyytin kulku voi johtaa henkilön pysyvään vammautumiseen, kotitalous- ja ammattitoiminnan menetykseen. «Tukitun olkan» oireyhtymän kehittymisen myötä liikkuvuuden osittainen palauttaminen olkapäässä on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Toimenpiteet humeropatian periartriitin estämiseksi vähenevät hartioiden alueen mikro- ja makrotrauman ehkäisemiseksi, selkärangan sairauksien ajankohtaiseksi hoitamiseksi. Olisi vältettävä ylilämpöä, liiallisia ja stereotyyppisiä kuormia olkapään vyöllä.