Herpes-muotoinen ekseema Kaposi

Keposin herpetiforminen ekseema on herpesvirusinfektion muoto, joka vaikeuttaa lapsen kroonisten ihosairauksien kulkua. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat kehon lämpötilan nousu, imusolmukkeiden lisääntyminen, erityinen ihottuma, joka muuttuu verenvuotojen eroosioiksi. Diagnoosi perustuu anamnestisten tietojen keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen ja tiettyjen laboratoriotestien tuloksiin — Tzank-testi, ELISA ja PCR. Hoito sisältää antiviraalisten lääkkeiden, vieroitusaineiden, vitamiinien, immunomodulaattorien, paikallisen ihonhoidon ja oireenmukaisen hoidon.

• Keposin herpetiformisen ekseeman syyt
• Oireet keposi herpetiform ekseema
• Keposi herpetiformin ekseeman diagnosointi
• Keposse’s herpetiform-ekseeman hoito

Herpes-muotoinen ekseema Kaposi

Kaposin herpesformaalinen ekseema, tai Juliusburgin varioliforminen pustuloosi, on lasten kroonisten dermatoosien komplikaatio, jonka herpes simplex -virus aiheuttaa. On todettu ekseeman tapauksia nuorilla ja aikuisilla, joilla on immuunipuutosolosuhteita. Unkarin dermatologi M. Kaposi kuvaili sairauden ensimmäisen kerran vuonna 1887. Vuonna 1898 Juliusberg kuvaili samanlaista klinikkaa, joka aiheutui sekä herpesvirusinfektiosta että vastaukseksi isorokkoa vastaan. Tällä hetkellä on osoitettu, että syy molemmissa tapauksissa on herpes simplex -virus, ja patologiat yhdistyvät yhdellä nimellä — Keposin herpetiforminen ekseema. Suurin osa potilaista (95%) Keposin herpetiformisesta ekseemasta — lapset, joilla on atooppinen dermatiitti, harvemmin — muita kroonisia ihottumia. Sairastuvuuden paheneminen tapahtuu kauden syksyllä,

Keposin herpetiformisen ekseeman syyt

Tärkein haitallinen aine herpetiforminen ekseema Kaposi — herpes simplex virus (Herpes simplex). Useimmiten tauti aiheuttaa tyypin A viruksen (tyypin 1), paljon harvemmin — tyypin B (tyypin 2). Alle 6-vuotiaat ja 2-vuotiaat lapset ovat sairas, huippukohtaus on 7 kuukautta-1,5 vuotta. Tämä johtuu siitä, että ennen kuuden kuukauden iässä lapsen suojaava vasta herpesvirus johdettujen kulkeutuvan kohdussa. Oma vasta-aineet alkavat muodostaa vain 2-3 vuotta. Kaposi-perinnöllinen ekseema esiintyy usein lapsilla, joilla on atooppinen dermatiitti, joka kehittyi ennen 8 viikon elämää. Riskiryhmiin kuuluvat vauvoilla kortikosteroideja tai immunosuppressiivisia lääkkeitä, samoin kuin on pulloruokittuihin.

Tartuntalähde on tartunnan saanut henkilö. Lapsille se on vanhempien, joilla on jäljellä olevat vaikutukset siirretyn infektion huulille, ihon kasvot ja kädet. Infektioiden tärkeimmät mekanismit — ilmassa tapahtuvat ja yhteyshenkilöt. Yleisimpiä tapauksia pidetään suorana lähetyksenä ihon, limakalvojen tai viruksen kantajan syljen kanssa kosketuksissa. Herpes simplex -virus voi pysyä elinkykyisenä 10 tunnin ajan lämpötilassa 22-26 ° C, mikä selittää mahdollisuuden toteuttaa ilmassa olevia ja kotimaisia ​​siirtomekanismeja.

Oireet keposi herpetiform ekseema

Kaposi-lepoväli-ekseeman inkubointijakso on 1-10 päivää, keskimäärin 4-5 päivää. Ei voi olla esioirevaiheessa, jolle on ominaista syntyminen yleinen heikkous, uneliaisuus ja väsymys lapsi. Sen kesto on enintään 3 päivää. Tämän jakson jälkeen tauti oireita esiintyy äkillisesti: heikentyessä merkittävästi yleiskuntoa, hypertermia 40 ° C, BH ja sydämen sykkeen nousu, ihottumat. Kaikilla lapsilla on lisääntynyt silmäluomien, submandibulaaristen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden määrä. Vaikeissa myrkytyksen oireyhtymä kehittyy käsittää lausutaan takykardia ja hengenahdistus, harvoin — kohtausten, ehtyminen ja hyperrefleksia. Kevyt versio, kehon lämpötila ei nouse yli 38 ° C, yleinen tilanne on lähes olematon. Raskaudesta huolimatta hypertermia on vakaa luonne, päivän lämpötilan vaihtelut eivät ylitä 1 ° C. Antipyretics ovat tehottomia.

Samaan aikaan hyperthermiassa esiintyy erityisiä ihottumia. Ihottumisen tärkein lokalisointi: kasvojen iho, päänahka, käsi ja kyynärvarsi. Vähemmän yleisiä ovat jalat, pakarat ja runko. Vakavien kroonisten ihottumien taustalla ihottuma voi saada yleistyneen luonteen. Pääasiassa lämpötilan nousun taustalla, joka on yli 37,5 ° C, kasvojen ihon turvotusta ja punoitusta. 8-15 tunnin kuluttua ilmestyvät papules, jotka nopeasti muuttuvat vesikkeleiksi ja pustuleiksi. Ihoelementeillä on pyöristynyt muoto, ulkonevat viereisen ihon tason yläpuolelle, keskellä on masennus. Halkaisija on 1-4 mm. Ympäröivästä ihosta ne erotetaan rullalla tulehdettua ihoa.

Yleensä runsaat ihottumat ryhmitellään yhteen, harvoin hajakuituun. Kasvojen iholle, ihottuma sulautuu muodostaen focija, mikä usein aiheuttaa kutinaa. Ihoelementtejä kehitettäessä tapahtuu spontaani dissection. Vesikkeleiden tai pustulaattien sijasta muodostuu eroosiota, joka on verenvuotojen ja fuusion keskenään. Suuria vaurioita muodostuu, jotka on peitetty tummanruskeilla verenvuotokuopilla. 1-2 viikon kuluttua irrotetaan, kehon lämpötila on normaali. Taudin kokonaiskesto on enintään 3 viikkoa. Relapseja esiintyy lievässä muodossa, yleinen tila ei kärsi.

Keposi herpetiformisen ekseeman kanssa esiintyy joillakin potilailla ripuli kuivumalla. Ehkä märkivän otitis, pustular ihosairaudet, aivokalvontulehdus, sepsis. Riskiryhmä — vaikea ja / tai 12 kuukauden ikäinen lapsi. Harvinaisissa tapauksissa on esiintynyt tappavia komplikaatioita kurkunpään kompression muodossa kaulakudosten turvotuksen, vaikeiden rytmihäiriöiden, keuhkokuumeen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan takia. Kuolleisuus tällaisilla komplikaatioilla on noin 15-45%.

Keposi herpetiformin ekseeman diagnosointi

Kun herpetiforminen ekseema Kaposi-diagnoosi on perustettu anamneesin, fyysisen tutkimuksen perusteella, erityisten ja epäspesifisten laboratoriodiagnostiikkamenetelmien tulokset. Anamnestiiviset tiedot voivat viitata vanhempien tai muiden kosketukseen joutuneiden lasten äskettäiseen herpesinfektion historiaan, akuutin sairauden alkamiseen ja kroonisten ihottumien esiintymiseen. Kun fyysinen tutkimus paljastaa ihottuman ja sen luonteenomaisen lokalisoinnin, suurentuneet imusolmukkeet, hepatomegalia, harvoin — splenomegalia. OAK: ssa määritetään hypokrominen anemia, leukosytoosi tai leukopenia, eosinopenia. 1/3: lla Keposi’s herpetiformista ihottumaa sairastavilla lapsilla OAM pystyy havaitsemaan proteiiniarvoja, valkosoluja.

Erityinen diagnostiikka sisältää Tzanka-testi, PCR ja ELISA. Tzanka-testi mahdollistaa herpesvirus-sulkeutumisen havaitsemisen soluissa vesikkelien tai pustuleiden pohjalta. ELISA: n avulla voidaan todeta yli 4-kertaisen seerumin IgM-tiitterin lisääntyminen. PCR määrittelee herpes simplex -viruksen DNA: n läsnäolon lapsen kehossa. Keposi’s herpetiformisen ekseeman erilaistumisdiagnoosi suoritetaan herpes simpleksilla, vyöruusuilla, kanapasilla, stafylokokilla, streptokokki-impetigolla ja muulla pyodermalla.

Keposse’s herpetiform-ekseeman hoito

Kaposi-perinnöllistä ekseemaa hoidetaan yksinomaan lasten infektiivisen sairaalan olosuhteissa lastenlääkärien jatkuvaan seurantaan. Tällaisille lapsille on varattu erillinen huone vuodesta ne voivat olla tulehduksen lähde muille lapsille, joilla on dermatoosia.

Ensimmäisestä sairaalahoidosta suoritetaan etiotrooppinen hoito viruslääkkeillä. Valittu lääke on asykloviiri. Myös in / injektionesteessä oleva antiherpetic immunoglobuliini. Kompleksi voi käyttää immunomodulaattoreita. Esittää käyttöä B-ryhmän vitamiineja, A, C antihistamiinit käytetään vähentämiseksi kutinaa (klemastiini, Chloropyramine). Ehkäisyyn sairauksien osoitetaan pustulosan bakteerilääkkeet — kefalosporiinit sukupolvien II ja III (kefuroksiimi, keftriaksoni). Kun lapsi on vakava, hoidetaan infuusioterapia (5% glukoosiliuosta, 0,9% NaCl-liuosta). Kun ilmaantuu myrkytyksen merkkejä, käytä tuoretta jäädytettyä plasmaa, 10% albumiiniliuosta. Kehittämisen vaarallisten sydänglykosidien (digoksiini) on tarkoitettu hengenvaarallisia rytmihäiriöitä lapsi.

Keposi’s herpetiformisen ekseeman paikallinen hoito riippuu ihosolujen kehittymisasteesta. Ennen avaamista vesikkelien ja märkärakkulat käsiteltiin 1%: lla alkoholilla liuos, jossa oli loistava vihreä ja antiherpethetical voiteet (5% asikloviiri). Jo muodostettu kuori levitetään dermatolovaya 3% tai 2% boorihapon Naftalan voide. Jotta nopeutettaisiin vetäytymisensä prosessi, ne peittyvät soseihin öljyllä valmistetuilla sideharsoilla. Varten parantavan ihon jälkeen täydellinen erottaminen hemorraginen sakkaa käytetään iho- välineet (salitsilovo- sinkki tahna).

Keposin herpetiformisen ekseeman ennuste ja ennaltaehkäisy

Keposin voimakas ihottuman ekseeman vakava muoto on epävarma. Kokonaiskuolleisuus on 10-30%. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa tulos on epäsuotuisa. Lievässä muodossa tai uusiutumisessa ennuste on suotuisa. Erityisiä toimenpiteitä keposi herpetiformisen ekseeman ehkäisemiseksi ei ole kehitetty. Epäspesifinen ennaltaehkäisy on eristää herpesviruksella tartunnan saaneita ihmisiä ja estää niiden kosketusta ihon alle tulevan lapsen kanssa vähintään kolmen viikon ajan.