Pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis on yersiniosis-infektio, jolle on ominaista myrkyllisten, allergisten ja polyokulaaristen oireiden kehittyminen. Aikana pseudotuberculosis mukana polymorfisia ilmenemismuotoja: kuume, myrkytyksen, suolistosairaudet, bluetongue oireet, scarlatiniform ihottuma, nivelkipu ja turvonnutta niveltä. Päätehtävä pseudotuberkuloosin diagnosoinnissa kuuluu bakteriologiseen tutkimukseen, serologisiin menetelmiin, PCR: ään. Kausaalisina terapia pseudotuberculosis nimitetty antibiootit (tetrasykliini, kloramfenikoli, kefalosporiinit jne); lisäksi — antihistamiinit, infuusioratkaisut.

• Pseudotuberkuloosin syyt
• Pseudotuberculosis luokittelu
• Oireita pseudotuberculosis
• Pseudotuberkuloosin diagnoosi
• Pseudotuberkuloosin hoito ja ehkäisy

pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis (suoliston yersinioosi Far East scarlatiniform kuume) — tartuntataudit iersiniozov ryhmä etenee päihtymyksen oireyhtymä, kuume, maha-suolikanavan vauriot, ihon ja nivelten. Pseudotuberkuloosin esiintyvyys on rekisteröity kaikissa maailman maissa; Venäjällä ylisubstraatin yersiniosis diagnosoidaan vuosittain 10 000 ihmisellä. Taloudellisesti kehittyneissä maissa esiintyvyys on korkeampi, kun satunnaisten tapausten lisäksi havaitaan epidemian puhkeamista. Pseudotuberculosis esiintyy kaikissa ikäryhmissä, pääasiassa alle 14-vuotiaiden lasten hoidossa. Vähentämiseen pseudotuberculosis on kiireellinen tehtävä käytännön Infectiology, gastroenterologian, Pediatrics.

Pseudotuberkuloosin syyt

Pseudotuberculosis infektion on aiheuttanut gram-negatiivinen bakteeri Yersiniae pseudotuberculosis, jotka kuuluvat Enterobacteriaceae-heimoon. Tällä hetkellä ryhmässä on 21 serotyyppiä iersinia pseudotuberculosis. Bakteeri on herkkä keittämiselle, kuivumiselle, altistukselle ultravioletti- ja desinfiointiaineille. Kuitenkin, Y. pseudotuberculosis kykenevät kasvamaan ja lisääntymään lämpötila moodin jääkaapissa (1-4 ° C) — näissä olosuhteissa, mikro-organismi voidaan jatkuvasti ylläpitää vihannesten ja muut elintarvikkeet.

Yersinia pseudotuberculosis löytyy monia lajeja nisäkkäiden ja lintujen, mutta tärkein säiliö infektio ovat jyrsijät. Pienet eläimet infektoivat eritteensä maaperällä, vedellä, juurikasveilla ja vihanneksilla pelloilla ja puutarhoissa. Maataloustuotteiden edelleen varastointi jääkaapeissa ja kasvisravintoloissa kasvaa. Suotuisissa olosuhteissa Y. Pseudotuberculosis säilyttää elinkykyisyyden vedessä 2-8 kuukautta, maaperässä — noin vuodessa. Infektio ihmisen alimentary pseudotuberculosis suoritetaan käytön aikana vettä tai kasvisruoat (salaatteja, salaatteja, hedelmiä ja ai.), Maitotuotteet, jotka eivät ole tehty alustava lämpökäsittely. Suurten pseudotuberkuloosin ilmaantuvuuden lisääntyminen on kirjattu helmi-maaliskuussa,

Pseudotuberkuloosin patogeneesiin eristetään infektiovaihe, suolen (enteraali) faasi, alueellisen infektion vaihe, infektion yleistymisvaihe, parenkymaalisen infektion vaihe ja kumulointi. Tartunnan saaneisiin tuotteisiin tarttuvan ruoansulatuskanavan kautta iersinii pseudotuberculosis tunkeutuu ileumiin, jossa ne tulevat enterosyyteihin aiheuttaen tulehduksen — terminaalisen ileitis. Iersiniinin edelleen jakautuminen alueellisiin mesenteriarisiin imusolmukkeisiin johtaa mesodeniitin kehittymiseen. Alueellisen infektion vaiheessa vermiformaattiyhdistelmä ja sykekuori voivat olla mukana patologisessa prosessissa.

Iersiniosis-infektion yleistyminen liittyy mikro-organismeiden ja niiden toksiinien vapautumiseen verenkiertoon, bakteremian ja toksemiaan. Tämä vaihe vastaa pseudotuberkuloosin kliinisten oireiden suurinta vakavuutta. Kun prosessi etenee, retikuloendoteelijärjestelmän solut vaurioituvat maksan ja pernan patogeenin primaarisella kiinnittymisellä. Pseudotuberkuloosin parenkymaaliseen vaiheeseen liittyy hepatosplenomegalia, joka on maksan toiminnan rikkoontuminen. Solu-immuniteetin aktivoituminen ja spesifisten vasta-aineiden tuottaminen merkitsevät patogeenin poistamista ja kliinistä elpymistä.

Pseudotuberculosis luokittelu

Pseudotuberculosis voi esiintyä eri kliinisissä muodoissa kehittämällä eristettyjä tai sekoitettuja oireyhtymiä. Tämän periaatteen mukaisesti:

• Vatsan pseudotuberculosis — esiintyy voimakkaita, puuskittaista tai jatkuvaa kipua oikeassa suoliluun Fossa, kuume, oireet enterokoliitti ja kun otetaan huomioon samankaltaisuuden oireet usein diagnosoitu akuutti umpilisäke.
• Scarlatiniform muodossa pseudotuberculosis — tärkein ja usein ainoa oire ihottumaa tekoja, jotka muistuttavat tulirokko.
• pseudotuberkuloosin nivelkipuinen muoto, jolle on tunnusomaista kuume, myalgia ja niveltulehdus ja nivelten turvotus.
• sekamuoto pseudotuberculosis — yhdistää ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä, scarlatiniform ihottuma, nivelkipu, pysyvä tai aaltoileva kuume.
• septinen versio pseudotuberculosis — on mukana kehittymistä tarttuva-myrkyllinen sokki.

Jotkut kirjoittajat täydentää luokittelu pseudotuberculosis muotoja umpilisäkkeen, suoliliepeen lymfadeniitti terminaali ileiitti ja toisen polttovälin muoto (enterokoliitti, kyhmyruusu, ja Reiterin oireyhtymä). Tyypillisissä tapauksissa pseudotuberkuloosi esiintyy osittain tai kokonaan erilaisten kliinisten osien oireiden yhdistelmänä. Pseudotuberculosis vaikeusasteen (lievä, kohtalainen ja vakava) arvioidaan vakavuutta myrkytyksen ja muutoksia sisäelimissä.

Oireita pseudotuberculosis

Pseudotuberkuloosin inkubointivaihe kestää 3 — 18 päivää. Sen jälkeen olla akuutti (vähemmän — subakuutti tai asteittainen) nostamalla lämpötila 38-40 ° C: ssa, mukana obscheintoksikatsionnym oireyhtymä (heikkous, kuume, huono ruokahalu, lihas- ja nivelkipua, unettomuus, päänsärky, injektio kovakalvon). Vuonna alkuvaiheessa voidaan merkitä bluetongue muutoksia: kurkkukipu, nenän tukkoisuus, yskä, ja joskus — nielurisatulehdus. Tulevaisuudessa psittakoosin pseudotuberculosis täydentää kipu ylävatsan ja oikea lantiokuopassa, pahoinvointi, oksentelu, usein ulosteet ja hemmottelua 2-3 kertaa tai enemmän päivässä.

On 3-4th päivänä keskellä lisääntyvää myrkytysoireita pseudotuberculosis näyttää punctulate tai makulopapulaarista ihottumaa joskus liittyy kutinaa ja ihon hilseily. Tyypillinen järjestely ihottuma pseudotuberculosis — alavatsan, kainaloiden, sivupinnat kehon. Ihottuman nivelten ympärillä on suurempia ja voimakkaampia, jopa jatkuvaa erythema. Cyanotic tunnettu siitä, ihon punoitusta kasvojen ja kaulan ( «kupu merkki»), harjat ( «hansikkaat oire»), pysähtyy ( «sukka merkki»). Kuten tulirokko, havaittu valkoinen autographism, «mansikka kieli», kalpeus nasolabial kolmio. Ihottumisjakson kesto on 3-7 päivää.

Korkeudella pseudotuberculosis näyttää nivelkipu, turvotus interfalangisen, ranne, nilkan ja polven nivelissä. Usein on lisääntynyt maksan ja pernan, keltaisuus ihon ja kovakalvon, lisääntynyt biokemialliset maksa näytteitä; joissakin tapauksissa kehittyy kuva akuutista kolekystiitistä. Muutokset verenkiertoelimistön voi kuulua bradykardia tai takykardia, kohtalainen hypotensio, harvoin — rytmihäiriöt. Oireita tarttuva ja munuaistoksisuuden kanssa pseudotuberculosis ovat kipu, vähentäminen virtsaneritystä; muutokset yleisen analyysin virtsan (mikroskooppinen hematuria, cylindruria, albuminuria, pyuria). On mahdollista kehittää diffuusi glomerulonefriitti.

Suurten pseudotuberculos-kurssilla viidennen ja seitsemäntenä päivänä on parannus: lämpötilan asteittainen lasku tapahtuu, myrkytyksen merkit häviävät, ihottuma katoaa ja sisäisten elinten vahingoittumisominaisuudet. Täydellinen elpyminen tapahtuu 15 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta. Vakavimmissa tapauksissa taudin kesto voi kestää 1-1,5 kuukautta. kun taas pseudotuberkuloosin toistumiset ja pahenemisvaikeudet ovat toipuvia, toipuminen kestää 2-3 kuukautta. Suhteellisen harvinaisia ​​pseudotuberkuloosin komplikaatioita voivat olla sydänlihastulehdus, keuhkokuume, aivokalvontulehdus, polyneuriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Pseudotuberkuloosin diagnoosi

Kliinisessä diagnostiikassa tärkeintä on yhdistelmä kuume, scarlatiniform ihottuma, ruoansulatuskanavan oireet ja nivelten vaurioita. Epidemiologinen historian pseudotuberculosis usein viittaa ryhmään taudin luonne, vihannesten kulutusta, talvella ja keväällä vuodenaikoina. Ratkaiseva rooli diagnoosi pseudotuberculosis kuuluu laboratorio (bakteriologista, serologiset molekyyli- geneettinen) tutkimusmenetelmät. Eristämiseksi bakteerien viljelmistä tuotti veriviljelyeristyksissä, virtsa, yskös, uloste, nielunäytteet päälle ravintoalustalla. Serologiset testit käytetään vahvistamaan pseudotuberculosis agglutinaatio (PA), saostusreaktio (RP), komplementtifiksaatio (EK), reaktio passiivinen hemagglutinaatio (PHA), entsyymi-immunologinen määritys (ELISA).

Joskus välttämiseksi akuutti maha on turvauduttava diagnostinen laparoskopia tai laparotomy. Koska polymorfismin kliinisten pseudotuberculosis on eriytettävä tuhkarokko, tulirokko, vihurirokko, SARS, akuutti suoliston infektiot, enterovirusinfektioon, verenvuotokuume, reumakuume, pilkkukuume, ja toiset.

Pseudotuberkuloosin hoito ja ehkäisy

Kuumeikon aikana määrätään lepohuone ja säästävä ruokavalio. Silmätuberkuloosin lievät muodot eivät yleensä edellytä antibioottihoitoa. Kohtalaisella ja vaikeita infektioita kaikkein tehokkaita lääkkeitä etiotropic kloramfenikoli, kefalosporiini antibiootit, tetrasykliini, doksisykliini, gentamysiini sulfaatti, streptomysiinisulfaatilla. Antimikrobisen hoidon kulku on 7-10 päivää; yleisessä muodossa — 14 päivää. Vaikeissa myrkytyksen ja dehydraatio suoritetaan infuusio hoito — laskimoon glukoosi-elektrolyytti ja polyionisia ratkaisuja. Yhdistelmähoito pseudotuberculosis ovat herkkyyttä vähentävää aineet, NSAID: t, kortikosteroidit, kelatoivia aineita, immunomodulaattorit, multivitamins.

Yleensä pseudotuberkuloosi on hyvänlaatuista ja päättyy elpymiseen. Epäonnistuneiden mahdollisten komplikaatioiden seuraukset ovat harvinaisia. Pääasiallinen järjestelmässä ehkäisevät toimenpiteet otetaan jyrsijöiden torjuntaa, oikea järjestäminen elintarvikkeiden säilytys varastoissa ja kotona, terveys valvonta vesihuollon, varastointi ja myynti vihannekset, elintarvikkeiden tuotantoteknologia esikoulussa ja catering.