Tuhkarokko

Tuhkarokkoihin viitataan akuutteihin virusinfektioihin, jolle on tunnusomaista sepelvaltimotautien yhdistelmä, johon liittyy spesifinen exanthema. Tuhkarokkovirus tulee elimistöön ilmassa olevilla pisaroilla. Inkubaatioaika kestää enintään 2 viikkoa, joskus jopa 1 kuukausi. Tuhkarokotusrokotusaika ilmenee yskä, kuume, kohdunkaulan lymfadeniitti. Häntä korvattiin ihottumisjaksolla, jolla on ominaisuus ihottuman tuhkarokko-esiintymiselle. Elpyminen alkaa 1-2 viikkoa tuhkarokotuksen alkamisen jälkeen. Tuhkarokko diagnosoidaan yleensä kliinisten tietojen perusteella. Hoito on pääasiassa oireenmukaista, jolla pyritään vähentämään kehon lämpötilaa, vieroittamalla, lisäämällä kehon vastustuskykyä.

• Patogeenin ominaisuudet
• Sarveiskalvon patogeneesi
• Tuhkarokkien oireet
• Komplikaatioita tuhkarokkoihin
• Tuhkaroksen diagnoosi
• Tuhkarokko
• Tuhkarokkoennusteet ja ennaltaehkäisy

vihurirokko

Tuhkarokkoihin viitataan akuutteihin virusinfektioihin, jolle on tunnusomaista sepelvaltimotautien yhdistelmä, johon liittyy spesifinen exanthema.

Patogeenin ominaisuudet

Tuhkarokkovirus RNA: ta sisältävä kuuluu Morbillivirus-sukuun. Ulkoisen ympäristön on epävakaa, inaktivoitu kun kuivattiin, auringonvalossa, ultraviolettisäteilytystä, kuumentamalla 50 ° C: ssa Virus voidaan säilyttää huoneenlämmössä 1-2 päivää, samalla jäähdyttäen (lämpötila optimaalinen säilyttämiseksi elinkelpoisuuden -15—20 ° C) pysyy aktiivisena useita viikkoja.

Tartunta ja tartuntalähde on sairas. Eristäminen infektion oireita viimeisen 1-2 päivää inkuboinnin kaikki esioirevaiheessa ja jatkuu koko sen ajan 4päivää ihottuma. Joissakin tapauksissa konjugoidun ajan pidentyminen kestää 10 päivää exantheman ilmestymisestä. Tuhkarokko-oireetonta kuljetusta ei ole havaittu.

Tuhkarokkovirus lähetetään aerosolimekanismin kautta ilmassa olevilla pisaroilla. Potilas tunnistaa taudinaiheuttaja ympäristöön aikana yskä, aivastelu, yksinkertaisesti uloshengitys ilmaa ja keskustelu. Tyydyttävästi hajotettu suspensio kuljetetaan ilmavirran mukana huoneen läpi. Koska viruksen heikko resistanssi on otettu huomioon, yhteyskotiin kuuluvan siirtotietä ei oteta huomioon. Kun raskaana oleva nainen on saastunut tuhkarokko, transplacental läpäisy infektio on mahdollista.

Ihmiset ovat erittäin alttiita tuhkarokolle, kun siirto, elinikäinen jännittynyt koskemattomuus jatkuu. Yleensä tauti esiintyy lapsuudessa, aikuisilla, tuhkarokko on harvinaista ja esiintyy huomattavasti raskaampana. Huippuvuosi laskee talvi-kevätkaudella, jolloin tapausten vähimmäismäärä kirjataan elokuusta syyskuuhun. Tuhkarokotulehdus on vähentynyt merkittävästi äskettäin väestön rokotusten vuoksi.

Sarveiskalvon patogeneesi

Virus on kehoon limakalvon läpi ylempien hengitysteiden, on monistaa soluissa pintaepiteelin ja leviää koko kehon läpi verenkiertoon, kertyy rakenteisiin retikuloendoteliaalijärjestelmän. Tuhkarokkoviruksen on tropismin pinnoite kudosten (iho, sidekalvon, limakalvojen, suun ja hengitysteiden).

Harvinaisissa tapauksissa on mahdollista voittaa aivovirus tuhkarokko-enkefaliitin kehittymisen myötä. limakalvon epiteelin vaurio hengityselimiä virus joskus tapahtuu kuolio, joka mahdollistaa pääsyn bakteeri-infektio. Se on sitä mieltä, että aine, joka kykenee tuhkarokko kauan jää elimistöön, aiheuttaen hidas infektion, mikä johtaa esiintyminen systeemiset sairaudet (skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, multippeliskleroosi, jne.).

Tuhkarokkien oireet

Tuhkarokko-inkubointijakso kestää 1-2 viikkoa, kun immunoglobuliinin käyttöönotto jatkuu 3-4 viikkoon. Tyypillinen tuhkarokko tapahtuu kolmen peräkkäisen peräkkäisen peräkkäisen peräkkäisen peräkkäisen peräkkäisyyden seurauksena: katkeruus, ihottumat ja toipuminen. Katkarraajakauma alkaa lämpötilan nousun ja yleisen myrkytyksen merkkien kehittymisen myötä. Kuume voi saavuttaa erittäin suuria lukuja, potilaat valittavat voimakasta päänsärkyä, unettomuutta, vilunväristyksiä ja vakavaa heikkoutta. Lapsilla myrkytysoireet ovat suurelta osin tasoitettuja.

Taustaa vasten päihtymyksen oireyhtymä muutaman ensimmäisen päivän on kuiva yskä, merkitty mucopurulent rinorrea, sidekalvotulehdus (liittyy voimakas turvotusta silmäluomien) ja märkivä eritystä, valonarkuus. Lapset ilmaisivat hyperemian kurkun karkeus kurkun perälle, kasvojen pullea. Aikuisilla harmaahäiriöt ovat harvinaisempia, mutta alueellinen lymfadeniitti voi esiintyä (pääasiassa kohdunkaulan imusolmukkeita). Keuhkojen aukaisut merkitsevät voimakasta hengitystä ja kuivahöyryä. Joskus tautiin liittyy lievää suoliston toimintaa, dyspeptisiä oireita (pahoinvointi, oksentelu, närästys, röyhtäily).

Ensimmäinen kuumeinen aalto kestää yleensä 3-5 päivää, jonka jälkeen kehon lämpötila laskee. Seuraavana päivänä tapahtuu lämpötilan nousu ja päihtymyksen ja katastrofien ilmiöiden paheneminen ja poskien limakalvolla Filatov-Koplik-Velskin paikat — erityinen kliininen tuhkarokko. Täplät on järjestetty sisäpinnalle poskien vastapäätä premolaarit (joskus menee limakalvon kumit), nostetaan hieman pinnan yläpuolelle valkoisen alueen, jota ympäröi ohut kaistale hypereemisen limakalvon (tyyppi «semolina»). Yleensä, kun ihottuma ilmestyy, nämä paikat häviävät, aikuisilla voi esiintyä ihottumaa ensimmäisen päivän aikana. Samanaikaisesti tai hieman aikaisemmin kuin Filatov-Koplik-Velskyn paikat, pehmeällä ja osittain kiinteällä kitalla esiintyy enanthem, Se on punainen piste, jossa on epäsäännöllinen muoto. 1-2 päivän kuluttua ne yhdistyvät ja lakkaavat erottumaan limakalvojen yleisen hyperemiaa vastaan.

Katkarhaisen ajan kokonaiskesto on 3-5 päivää lapsilla ja noin viikossa aikuisilla. Sen jälkeen tulee ihottuma. Ihottuma tuhkarokko on aluksi muodostettu päänahka ja korvien takana, leviää kasvot ja kaulan. Toinen päivä ihottumaa peittää rungon ja olkapäät. Kolmannella päivällä ihottuma peittää raajat ja alkaa kääntyä kasvoille. Tällainen ihottuma on tyypillinen tuhkarokko, se on merkitsevää erivärin diagnoosia varten merkillä.

Korevayan ihottuma on kirkas pilvet-papulaarinen exanthema, joka on alttiina kuolleiden kuvitteellisten ryhmien muodostumiselle vaihtelevalla iholla. Aikuisten ihottuma on voimakkaampaa kuin lapsilla, ja vaikea kurssin voi saada hemorrhagista luonnetta. Ihottumisjakson aikana särkyvät oireet lisääntyvät ja kuume ja myrkytys heikkenevät.

toipilasaika alkaa 7-10 päivän kuluttua taudin alkamisen (kesto tuhkarokko aikuisilla enemmän), kliiniset oireet vähenevät, ruumiinlämpö palautunut normaaliksi, ihottuma elementit taantua (samanlainen esiintymisjärjestyksessä) jättäen vaaleanruskea alueita pigmentaation lisääntyminen, katoaa jälkeen 5- 7 päivää. Paikalla pigmentoitumisen pysyy hetken defurfuration (erityisesti kasvojen). Kunnostuksen aikana kehon suojauksen immuunijärjestelmän tekijöiden lasku on vähentynyt.

Mitätöity tuhkarokko on epätyypillinen kliininen infektion muoto, joka esiintyy passiivisesti tai aktiivisesti immunisoiduilla yksilöillä tai joilla on aiemmin ollut tuhkarokko. Sillä on tunnusomaista pidempi inkubointikausi, heikko tai puuttuva myrkytysoireyhtymä ja lyhennetty katarkaisten ilmentymien aika. Tyypillistä tuhkarokko-exanthemaa varten on huomattava, mutta ihottuma voi esiintyä välittömästi kehon kaikilla osilla tai päinvastaisessa (nousta raajoista kasvoihin) sekvenssiin. Filatov-Koplik-Velskyltä ei usein ole pisteitä.

Toinen epätyypillinen muoto on epäonnistuneen tuhkarokko — alussa hänen on sama kuin tavallisissa tapauksissa, mutta sen jälkeen 1-2 päivää oireiden vähenee, ihottuma leviää kasvojen ja vartalon, ja sitten taantuu. Kuumetta, joka on epämuodostunut, esiintyy yleensä vain ihottumien ensimmäisenä päivänä. Joskus tuhkarokkojen subkliinisiä muotoja havaitaan serologisilla menetelmillä.

Komplikaatioita tuhkarokkoihin

Tohtori bakteeripneumonia on useimmiten monimutkainen. Pienissä lapsissa kurkunpään tulehdukset (keuhkoputkentulehdus) ja keuhkoputket (keuhkoputkentulehdus) johtavat joskus väärennettyjen lonkeroiden uhkailuun. Joskus on stomatiitti.

Aikuisilla tuhkarokko voi edistää aivokalvontulehduksen ja meningoencefalitian sekä polyneuriitin kehittymistä. Harvinainen, mutta melko vaarallinen komplikaatio on tuhkarokko-enkefaliitti. Tällä hetkellä on olemassa teoria autoimmuunisairauksien kehityksestä, jonka mukaan tuhkarokkovirus voi osallistua näiden sairauksien patogeneesiin.

Tuhkaroksen diagnoosi

Tuhkaroksen diagnoosi on onnistuneesti toteutettu kliinisten oireiden perusteella. Yleinen verikokeessa on viruksen infektiota kuvaava kuvio: lymfosytoosi lievän leukopenian taustalla (joko valkosolujen pitoisuus pysyy normaaleissa rajoissa), plasmacytoosi, kohonnut ESR. Aikuisilla neutrofiilien ja lymfosyyttien pitoisuus voi pienentyä ja eosinofiilien puuttuminen voi olla heikentynyt.

Erityiset bakteriologiset ja serologiset tutkimukset (harvoin sovellettavissa kliinisessä käytännössä) ovat retrospektiivisiä. Jos keuhkokuumetta epäillään, tarvitaan keuhkosairaus. Neurologisten komplikaatioiden kehittymisen myötä tuhkarokkopotilailla esitetään neurologin, rheoencefalogian, aivojen EEG: n kuuleminen. Lannerangan punktuuri voidaan osoittaa aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi.

Tuhkarokko

Tuhkarokkoa hoidetaan potilaille, potilaille, joilla on vaikea monimutkainen sairaus tai epidemiologisissa indikaatioissa. Lepotupa on määrätty koko kuumin ajan. Täten riittävän tehokasta etiotrooppista hoitoa ei ole kehitetty, hoito on lievittää oireita ja estää komplikaatioita. Toimenpide, joka vähentää myrkyllisyyttä, on suositeltavaa runsas juoma. Intensiivinen vieroitustoiminta suoritetaan äärimmäisen vaikeissa tapauksissa.

Potilaiden tulee noudattaa suun ja silmien hygienia ja välttää kirkasta valoa. Patogeenisena ja oireellisena hoitona on määrätty antihistamiineja, antipyreettisiä aineita, vitamiineja ja adaptogeeneja. Taudin alkuvaiheissa interferonin vastaanotto parantaa merkittävästi kurssia. Toissijaisen infektion uhan vuoksi on määrätty monenlaisia ​​toimia antibiooteille. Tulehdusten enkefaliitti vaatii korkeiden prednisoloniannosten määrää ja muita tehohoidon toimenpiteitä.

Tuhkarokkoennusteet ja ennaltaehkäisy

Yksinkertainen vuotava tuhkarokko yleensä päättyy täydelliseen elpymiseen, kosmeettiset vikoja ihottuman jälkeen ei jää. Ennuste voi muuttua epäsuotuisaksi tuhkarokko-aivotulehduksen tapauksessa.

Erityinen tuhkarokko-ennaltaehkäisy on HCV: n (live measles vaccine) väestön rokotusrokote. Ensimmäinen rokote tuhkarokkoa vastaan ​​annetaan lapsille 12-15 kuukauteen, tehosterokotus suoritetaan 6 vuodessa. Eristäminen potilaista jatkoi 10 päivää, raja joutuessaan rokottamattomia ja ilman historian lasten — jopa 21 päivää taudin puhkeamista.