Chicken Pox

Varicella — viruksen etiologian akuutti infektiosairaus, jolle on tunnusomaista tyypillisen kuplan ihottuma yleisen myrkytyssyndrooman taustalla. Varicellan aiheuttaja on herpesvirus tyyppi 3, joka on lähetetty potilaalta ilmassa olevilla pisaroilla. Varicella on yksi yleisimmistä infektioista. Se ilmenee ominaisuuksiltaan runsaasti kutinaa kupla-ihottumaa, esiintyy kohon korkeudella ja yleiset tartuntataudit. Tyypillinen klinikka antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida sairaus ilman muita tutkimuksia. Varicellan hoito on useimmiten oireenmukaista. Toissijaisen infektion ehkäisemiseksi suositellaan ihottuma-aineiden antiseptistä hoitoa.

• Patogeenin ominaisuudet
• Kantoharjojen patogeneesi
• Oireet kana pox
• Komplikaatioita kananpoikasta
• Diagnoosi kananpoikasta
• Kanaharjojen hoito
• Varicellan ennuste ja ennaltaehkäisy

Chicken Pox

Varicella — viruksen etiologian akuutti infektiosairaus, jolle on tunnusomaista tyypillisen kuplan ihottuma yleisen myrkytyssyndrooman taustalla.

Patogeenin ominaisuudet

Varicella Zoster -virus herpesvirusperheestä aiheuttaa varicellaa, ja se on myös ihmisen herpesviruksen tyyppi 3. Se on DNA: ta sisältävä virus, joka ei ole kovin stabiili ulkoisessa ympäristössä, joka kykenee replikoitumaan vain ihmiskehoon. Viruksen inaktivointi tapahtuu melko nopeasti altistettaessa auringonvalolle, ultraviolettisäteilylle, kuumentamalla ja kuivaamalla. Vesirokotteen säiliö ja lähde ovat sairaita ihmisiä viimeisen 10 päivän aikana inkubointijaksosta ja viidennen ja seitsemännen päivän ihottumisajasta.

Eläinlääketieteellinen pox välitetään aerosolimekanismilla ilmassa olevilla pisaroilla. Koska viruksen heikko resistanssi on otettu huomioon, yhteys kotitalouksiin on vaikea toteuttaa. Viruksen leviämisen hieno aerosoli allokoitu potilaita yskiminen, aivastelu, puhumisen, ehkä tarpeeksi pitkälle sisällä huoneessa, todennäköisesti ajelehtia ilmavirrassa viereisissä huoneissa. Infektiota voidaan siirtää transplacentally.

Ihmisillä on suuri alttius infektioille, varicellin siirron jälkeen, jännittynyt elinikäinen immuniteetti säilyy. Ensimmäisten elämänkuukausien lapset ovat suojattuja äidiltä saatujen vasta-aineiden tartuntaa vastaan. Vesirokot ovat useimmiten esiopetuksen ja peruskoulun iäkkäät lapset, jotka osallistuvat järjestettyihin lastenryhmiin. Noin 70-90%: lla väestöstä on kanaa 15-vuotiaana. Sairastuvuus kaupungeissa on yli kaksi kertaa suurempi kuin maaseutualueilla. Vuorovettä esiintyy syksyllä ja talvella.

Kantoharjojen patogeneesi

Infektioiden sisääntuloportti on hengitysteiden limakalvo. Virus otetaan käyttöön ja kertyy epiteelin soluihin, levittämällä sen jälkeen alueellisiin imusolmukkeisiin ja sitten kokonaisverenkiertoon. Viruksen levittäminen verenkierrosta aiheuttaa yleisen myrkytyksen. Varicella-zoster-viruksella on affiniteetti kitkakudosten epiteeliin. Viruksen replikaatio epiteelisolussa edistää sen kuolemaa, kuolleiden solujen sijasta on haavaumia, jotka ovat täynnä eritteitä (tulehduksellinen neste) — muodostuu vesikkeli. Kun vesikkelit avataan, kuori jää. Sen jälkeen, kun kuori on erotettu sen alapuolella, havaitaan äskettäin muodostunut epidermis. Kana-vuohipuroja voi muodostua iholle ja limakalvoille, joissa rakkulat nopeasti etenevät erosiosta nopeasti.

Kanaharjot ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, etenevät vakavasti, lisäävät komplikaatioiden, toissijaisen infektion, kroonisten sairauksien pahenemista. Raskauden aikana on todennäköistä, että vesirokko lähtee äidistä sikiöön 0,4% ensimmäisen 14 viikon aikana ja kasvaa 1%: iin 20 viikkoon saakka, minkä jälkeen sikiön vaara on lähes olematon. Tehokkaana ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä raskaana olevilla naarailla, joilla on vesirokkoa, annetaan erityisiä immunoglobuliineja, jotka auttavat vähentämään tartunnan todennäköisyyttä lapseen minimiin. Vaarallisempana on vesirokko, joka kehittyi viikkoa ennen syntymää ja seuraavan kuukauden syntymän jälkeen.

Todiste elinikäinen suoja suojaa elimistöä uudelleen infektio, mutta laski merkittävästi elimistön immuunijärjestelmän ominaisuuksia aikuisten, joilla on ollut vesirokko lapsuudessa, voi olla tartunnan uudelleen. On ilmiö piilevä varicella-zoster-virus kertyneet soluissa ganglioissa ja kyvyn aktivoida, aiheuttaen vyöruusu. Tällaisen kantoaineen viruksen aktivaation mekanismit eivät ole vielä riittävän selkeitä.

Oireet kana pox

Kananpoikan inkubaatioaika vaihtelee 1-3 viikon kuluessa. Lapsilla tuotannollisia ilmiöitä ilmenee huonosti tai niitä ei lainkaan havaita, yleisesti — keuhkojen kulku ja yleisen tilan vähäinen heikkeneminen. Aikuiset ovat yleensä vakavampia vesirokkoa, johon vaikeita myrkytysoireita (kuume, päänsärky, särky), kuume, joskus huomattavasti pahoinvointi, oksentelu. Ihottumia lapsiin voi ilmetä yllättäen ilman yleisiä oireita. Aikuisilla ihottumaaika alkaa usein myöhemmin, kuumetta, kun ihottuman elementit voivat esiintyä jonkin aikaa.

Ripuli, jolla on kanaharjot, on bulloosisen dermatiitin luonne. Eruptiot ovat yksittäisiä elementtejä, jotka näkyvät missä tahansa kehon osassa ja levittäytyvät ilman säännöllisyyttä. ihottuma elementit ovat aluksi punaisia ​​pilkkuja, etenee näppylöitä ja sitten — pieni tasainen yksi- rakkula, jossa on läpinäkyvä neste, putoaa lävistämällä. Avatut vesikkelit muodostavat kuoreita. Vesirokon on tunnettu siitä, että samanaikainen olemassaolo elementtien eri kehitysvaiheissa ja uusien (podsypanie).

Ihottuma ja vesirokko aiheuttaa voimakasta kutinaa, kun kampaus, on mahdollista tartuttaa vesikkelit muodostumista pustules. Pustuleet parantumisen aikana voivat jättää arven (pockmark). Vaahdottamattomat vesikkelit eivät jätä arpeja, kun kuorierot erotetaan terveestä uudesta epiteelistä. Vartena elementtejä värittäessä yleinen tila yleensä pahenee, myrkytys pahenee. Aikuisten ihottuma on yleensä runsaampaa, ja suurimmassa osassa tapauksista punkkeja muodostuu vesikkeleistä.

Ihottuma ulottuu olennaisesti koko kehon pinnan paitsi kämmenten ja jalkapohjien, paikantuvat pääasiassa päänahassa, kasvot, kaula. Podsypaniya (uusien elementtien) on mahdollista 3-8 päivää (aikuisilla, ne ovat yleensä liittyy uusia aaltoja kuumeinen). Päihtymys supistuu samanaikaisesti podsypaniitin lopettamisen kanssa. Ihottuma voi esiintyä suun limakalvoissa, sukupuolielimissä ja joskus sidekalvossa. Limakalvojen sienielementit etenevät eroosiossa ja haavaumissa. Aikuisilla ihottumaa voi liittyä lymfadenopatia, imusolmuke osallistuminen ei ole tyypillistä lapsille.

Lisäksi tyypillinen virtauksen erottaa poistettuja muoto varicella virtaavan ilman myrkytysoireita ja lyhyen harvinainen ihottuma, sekä vaikea muodot, jotka eroavat toisistaan ​​rakkulainen hemorraginen ja gangrenous. Bullous -muodolle on tunnusomaista ihottuma suurien pehmeiden läpipainopakkausten muodossa, jotka jättävät parantavia haavaumia vikoja pitkään avaamisen jälkeen. Tämä muoto on tyypillistä ihmisille, joilla on vaikeita kroonisia sairauksia. Aivoverenvuotoon muodossa mukana aivoverenvuotoon taipuvaisille, ihoa ja limakalvoja merkitty pieni verenvuotoja voi esiintyä nenäverenvuotoa. Vesikkeleillä on ruskehtava sävy verenvuotojen vuoksi. Henkilöillä, joilla on merkittävästi heikentynyt organismi, voi olla kanaharjot gangrenous muodossa:

Komplikaatioita kananpoikasta

Suurin osa tapauksista, vesirokko on hyvänlaatuinen, komplikaatioita havaitaan enintään 5 prosentilla potilaista. Niistä sekundäärisen infektion aiheuttama sairaus on hallitseva: paiseet, flegmon, vaikeissa tapauksissa — sepsis. Vaarallinen, vaikeasti käsiteltävä komplikaatio on virus (tuulimylly) keuhkokuume. Joissakin tapauksissa varicella voi aiheuttaa keratiitin, enkefaliitin, sydänlihastulehduksen, nefriitin, niveltulehduksen, hepatiitin. Komplikaatioihin liittyy vaikeita aikuisten sairaustyyppejä, erityisesti samanaikaisesti kroonisten patologioiden ja heikentyneen immuunijärjestelmän kanssa. Lapsilla komplikaatioita havaitaan poikkeustapauksissa.

Diagnoosi kananpoikasta

Diagnostinen varicella kliinisessä käytössä perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Verin yleinen analyysi varicellassa on epäspesifistä, ESR: n kiihtyvyyttä rajoittavat patologiset muutokset tai signaali tulehdussairaudelle, jonka intensiteetti suhteessa myrkytysoireisiin.

Virologiseen tutkimukseen liittyy virionien havaitseminen hopeakalvon värjäämän vesicular fluidin sähkömagneettisen mikroskopian aikana. Serologinen diagnoosi on retrospektiivinen ja se suoritetaan RSK: n ja RTGA: n avulla parittujen seerumien avulla.

Kanaharjojen hoito

Varikelloa hoidetaan avohoidossa, lukuun ottamatta vaikeita kursseja, joissa on voimakasta yleistä toksisuutta. Etiotroppista hoitoa ei ole kehitetty, kun pustulusten muodostuminen on kohdistunut antibioottiterapiaan lyhyellä kurssilla keskipitkällä annoksella. Henkilöillä, joilla on immuunipuutos, voidaan määrätä viruslääkkeitä: asykloviiri, vidarabiini, interferoni-alfa (uuden sukupolven interferoni). Interferonin varhainen antaminen edistää helpompaa ja lyhytaikaista infektion kulkua ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Terapia vesirokko sisältää ihonhoitotuotteet toimenpiteet estääkseen septinen komplikaatioita rakkulat voideltu antiseptiset liuokset: 1% liuos briljanttivihreä, tiivistetty — kaliumpermanganaatti ( «loistava vihreä», «kaliumpermanganaatti»). Limakalvon haavaumaa käsitellään vetyperoksidilla 3-prosenttisessa laimennoksessa tai etakridiinilla laktaatin kanssa. Intensiivinen kutina ihottumien alueella helpottaa ihon voitelua glyseriinillä tai pyyhkii laimealla etikalla alkoholia. Koska patogeeninen aine määräsi antihistamiineja. Raskaana olevilla naisilla ja vaikea-asteisilla potilailla on määrätty erityinen anti-inflammatorinen immunoglobuliini.

Varicellan ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suotuisa, tauti päättyy elpymiseen. Vesikkelit katoavat ilman jälkiä, pustuleet voivat jättää rakkokoita. Merkittävä heikkeneminen ennusteessa henkilöillä, joilla on immuunipuutos, vakavat systeemiset sairaudet.

Kananmunan ehkäisy on estää infektioiden kulkeutuminen järjestäytyneisiin lasten ryhmiin, joille karanteenitapahtumat otetaan tapausten havaitsemiseksi. Potilaat eristetään 9 päivän ajan ihottumien ilmetessä, lapset, jotka ovat olleet kosketuksissa sairauden jakamiseen 21 vuorokauden ajan. Jos potilaan kanssa tapahtuva kosketus päivä on selkeästi määritelty, lapsi ei ole hyväksytty lasten tiimiin 11-21 vuorokautta kontaktin jälkeen. Kosketuslapsille, joilla ei ollut aiemmin ollut vesirokkoa ja heikentynyt immuniteetti ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, on määrätty rypistyä immunoglobuliinia.

Viime aikoina on käytetty rokotuksia kananpoikasia vastaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään rokotteita Varilrix (Belgia) ja Okavax (Japani).