Äkillinen eksanthema

Äkillinen ihottuma — akuutti tartuntatauti pienten lasten aiheuttama herpesvirustyyppi 6 ja 7, jatkamista reaktiolämpötilasta, ja ihottumat. Äkillisellä exanthema-hoidolla esiintyy kuumeista lämpötilaa, jota seuraa punkkien ihottuma rungon, kasvojen ja raajojen iholla. Erityiset menetelmät äkillisen exanthemin diagnosoimiseksi ovat HHV-6: n ja ELISA-titterin IgM ja IgG: n PCR-detektio. Hoidon äkillinen eksanteemaa pääasiassa symptomaattinen (antipyreetit) voi tehtävä viruslääkkeitä.

• Äkillinen eksanthema
• Äkillisen exanthema-oireet
• Äkillisen exanthema-diagnoosi
• Äkillisen exanthemin hoito
• Äkillisen exanthemin ennuste ja ennaltaehkäisy

Äkillinen eksanthema

Äkillinen ihottuma (psevdokrasnuha, roseola, kolmen päivän kuume, kuudes tauti) — Lasten virusinfektio tunnusomaista korkea kuume ja laikukas ihottuma iholla. Äkillinen exanthem vaikuttaa noin 30 prosenttiin pienistä lapsista (6 kuukaudesta 3 vuoteen). Useimmissa tapauksissa äkillinen eksantema kehittyy 9 kuukauden ikäisillä lapsilla 1 vuoteen; harvemmin jopa 5 kuukautta. Oletetaan, että tauti välitetään ilmassa ja kontaktilla. Infektion leviämisen huippu laskee syksyllä ja talvella. tytöille ja pojille vaikuttaa samalla tavalla. Lapset tekevät yhtäkkiä exanthema, jonka jälkeen immuunijärjestelmä kehittyy sairaana.

Äkillinen eksanthema

Ihmisen herpesviruksen tyypit 6 ja 7 (HHV-6 ja HHV-7) aiheuttavat äkillisen exanthemaa aiheuttavat etiologiset aineet. Näistä kahdesta HHV6-tyypistä on enemmän patogeenisiä ja niitä pidetään äkillisen exanthemin pääasiallisena aiheuttajana; HHV7 toimii toisena aiheuttajana (kofaktori).

HHV-6 ja HHV-7 kuuluvat herpesviridae-rotuun, Roseolovirus-sukuun. Kaikkein trooppisten virusten hallussaan T-lymfosyytit, monosyytit, makrofaagit, astrosyytit, dendriittisolut, epiteelikudoksen ja muita. Kun elin, aineet stimuloivat sytokiinien (IL-1b: n ja TNF-α), reagoivat solun ja kiertävä immuuni komplekseja , mikä aiheuttaa äkillisen exanthema.

HHV-6: n nuorilla ja aikuisilla on oireeton virtsa-infektio. Lisäksi piilevän pysyvän aineen uudelleenaktivointi keskushermostoon voi aiheuttaa meningoencefaliitin ja myeliitin kehittymisen. Raporttien mukaan HHV-6 on hyvänlaatuisen (lymfadenopatian) ja pahanlaatuisten (lymfooma) lymfoproliferatiivisten sairauksien «syyllinen». HHV-7: n kanssa jotkut tekijät yhdistävät kroonisen väsymysoireyhtymän.

Äkillisen exanthema-oireet

Inkubaatiojakso äkillisellä eteisellä on 5 — 15 päivää. Tauti alkaa äkillisesti kehon lämpötilan nousta korkeisiin arvoihin (39-40,5 ° C). Kuukautisjakso kestää 3 päivää, johon liittyy huomattava myrkytyssyndrooma (heikkous, apatia, ruokahaluttomuus, pahoinvointi).

Tyypillisesti, äkillisellä exanthema, tällaisesta korkeasta lämpötilasta huolimatta useimmissa tapauksissa ei ole sattumaa (vuotava nenä, yskä). Suhteellisen harvoin nuoremmilla lapsilla on ripuli, nenän tukkoisuus, kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen, silmäluomien turvotus, kurkun hyperemia, pieni ihottuma pehmeässä kitassa ja kielessä. Imeväisillä on joskus kypsytys fontanel.

Kehon lämpötila laskee hieman aamulla; taudin vastustuskyvyn takia lapset tuntevat tyydyttävän. Koska äkillinen eksponentti samaan aikaan ajoituksen kanssa hampaiden puhkeamisen, vanhemmat usein selittää korotetun lämpötilan tällä tosiasialla. Joskus äkillinen lämpötilan nousu 40 ° C: seen ja korkeammat, kuumeiset kouristukset kehittyvät: äkillisen exanthema-hoidon aikana ne esiintyvät 5-35 prosentilla 18 kuukauden — 3 vuoden ikäisistä lapsista. Kuumeiset kouristukset eivät pääsääntöisesti ole vaarallisia ja ne kulkevat itsenäisesti. ne eivät liity hermoston vaurioitumiseen.

Kriittinen lämpötilan väheneminen äkillisellä esiintymisellä tapahtuu 4. päivänä. Normalisointi lämpötila luo väärän kuvan lapsen täydellinen toipuminen, mutta lähes samalla koko rungossa näkyy melkopyatnistaya piste tai vaaleanpunainen ihottuma. Ihottumat ilmestyvät ensimmäisen kerran vatsalle ja selälle ja levitetään nopeasti rintakehälle, kasvoille ja raajoille. ihottuma elementtejä äkillinen eksanteema on roseolous, makulezny tai makulopapulaarista luonnossa; vaaleanpunainen väri, halkaisija 1-5 mm; kun niitä painetaan heikosti, eivät tahdo sulautua eikä puristaa. Ihottomaan exanthemiin liittyvä ihottuma ei ole tarttuva. Ihottumisjakson aikana lapsen yleinen hyvinvointi ei kärsi. Ihon ilmenemät häviävät kokonaan 2-4 päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa äkillinen eksantema voi ilmetä ilman purkausta, vain kuumeisen ajan.

Äkillisen exanthemin komplikaatiot kehittyvät melko harvoin ja pääasiassa lapsilla, joilla on vähentynyt koskemattomuus. Akuutin sydänlihastulehduksen, meningoencefalitian, kraniaalisen polyneuriitin, reaktiivisen hepatiitin, intussusceptian ja postinfektiovamman kehittymisen tapauksia kuvataan. Huomataan, että äkillisen exanthema-hoidon jälkeen lapset voivat nopeuttaa adenoidien kasvua, usein vilustumista.

Äkillisen exanthema-diagnoosi

Huolimatta korkeasta esiintyvyydestä, äkillisen exanthema-diagnoosi on hyvissä ajoin muodostunut hyvin harvoin. Tätä helpottaa taudin nopeus: kun diagnoosihaku on käynnissä infektion oireet pääsääntöisesti häviävät itsestään. Kuitenkin lapset, joilla on korkea kuume tai ihottuma, on tutkittava lastenlääkäri ja lapsiin tartuntataudit.

Fyysisessä tarkastelussa johtava rooli kuuluu ihottuman elementtien tutkimiseen. Äkilliselle eksanthemalle on ominaista pienien vaaleanpunaisten pisteiden läsnäolo, katoaminen diaskopialla sekä papules, joiden läpimitta on 1-5 mm. Sivuvalaisimilla on havaittavissa, että ihon oireet hieman nousevat ihon pinnan yläpuolelle.

Yleisesti, verestä havaitun leukopenia, suhteellinen lymfosytoosi, eosinopenia, granulosytopenian (joskus agranulosytoosi). Viruksen havaitsemiseksi käytetään PCR-menetelmää. Aktiivisen viruksen määrittämiseksi veressä käytetään viljelymenetelmää. Me toipua äkillisestä eksanteemaa lasten ELISA veren havaittu IgG- ja IgM vastaan ​​HHV-6: n ja HHV-7.

Tapauksessa komplikaatioiden äkillinen eksanteemaa tarvittavat neuvottelut lasten neurologi, lasten kardiologi, lasten gastroenterologi ja lisäksi instrumentaali tutkimukset (EEG, EKG, vatsan ultraääni, ym.).

Äkillinen eksanteemaa erotusdiagnoosia olisi suoritettava kuumeessa tuntematon etiologia, vihurirokko, tuhkarokko, tulirokko, tarttuva punoitus, enterovirus infektiot, allerginen ihottuma, lääkeaineiden reaktion, keuhkokuume, pyelonefriitti, korvatulehdus.

Äkillisen exanthemin hoito

Viruksen kontaminoitumisriski ei ole korkea, mutta äkillisen eksanthemaiset lapset tulisi eristää vastaisiltaan, kunnes muut tartuntataudit eliminoituvat ja oireet häviävät.

Huoneessa, jossa potilas on äkillisesti eksanthema, tehdään päivittäin märkäpuhdistus ja ilmastus joka 30 minuutin välein. Kuumeisessa jaksossa lapsen pitäisi saada runsaasti juomia (teetä, kompotteja ja hedelmäjuomia). Kävely on sallittua, kun lämpötila on normaali.

Ei äkillistä exanthemaa ole erityistä hoitoa. Jos lapset eivät siedä suurta lämpöä, ilmaisevat lääkkeet (parasetamoli tai ibuprofeeni). Kun nimetään lastenlääkäri äkillisellä exanthema, antiviraalisia ja antihistamiineja voidaan käyttää.

Äkillisen exanthemin ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa äkillisen eksantheman kulku on hyvänlaatuista. Yleensä tauti päättyy terveen terveellisen palauttamisen jälkeen. Kun tarttuva infektio aiheuttaa pysyvän immuniteetin muodostumisen.

Äkillistä exanthemaa ei ole rokotteen profylaksia. Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat sairaiden lasten eristäminen ja komplikaatioiden välttäminen.