Pseudodementia

Pseudodegmentaatio on hysteerinen reaktiivinen tila, johon liittyy tahallinen henkinen taantuma. Se ilmenee ajattelun, puheen ja monimutkaisten motoristen tekojen törkeissä rikkomuksissa. Se johtuu psykogeenisistä vaikutuksista, toisin kuin todellinen dementia, joka aiheutuu toiminnallisista sijaan orgaanisista häiriöistä, on ohimenevä. Psykiatri diagnosoi potilaan kanssa käydystä keskustelusta, haastattelee sukulaisia ​​ja suorittaa erikoistutkimuksia kognitiivisten häiriöiden arvioimiseksi. Hoitoon kuuluu psykotraumaattisten tekijöiden, rauhoittavien aineiden, psykoterapian, fysioterapian ja joskus masennuslääkkeiden eliminointi.

• Pseudodegmentaation syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireita pseudodement
• diagnostiikka
• Hieno pseudodement
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

pseudodementia

Pseudodementia on edellytys reaktiivisten psykoosien ryhmästä, jonka saksalainen psykiatri Karl Wernicke kuvasi 1800-luvun toisella puoliskolla. Venäläisten ja Neuvostoliiton psykiatrien aktiivisesti opiskellut — MG Gulyamov, NA Khromov, FI Ivanov. Professori TsNIISP antoi heille merkittävän panoksen pseudodementian tutkimiseen ja luokitteluun. Serbian NI Filinskaya. Häiriöllä on samanlainen oireyhtymä puerilismin ja Ganzerin oireyhtymän kanssa, mikä joskus aiheuttaa vaikeuksia luetteloitujen patologioiden selkeän rajauksen suhteen. Tauti on hysteerinen psykogeeninen reaktio, johon ei liity aivojen orgaanista vaivaa. Voidaan esiintyä milloin tahansa. Tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa.

Pseudodegmentaation syyt

Mukaan psykiatrit, pääsyy psychogenic häiriöt ovat: .. Pitkäaikainen traumaattisia tilanteita, intensiivinen lyhytaikaisia ​​traumaattinen vaikutuksia, liukenemattomia tai pitkittynyt konflikti, jne Tutkijat huomata epäspesifinen psychogenic vaikutuksia. Kuten provosoiva seikka, voi toimia luonnonkatastrofi, oleskelu sotavyöhykkeellä tai paikallisen mittakaavan tapahtuma, jota pidetään henkilökohtaisena elämän katastrofina. On useita tekijöitä, jotka lisäävät pseudodementaalisen kehityksen todennäköisyyttä:

• Selvästi persoonalliset piirteet. Patologiaa esiintyy usein henkilöillä, joilla on lievästi ilmaistu mielenterveyden häiriö (psykopaattinen tai luonteeltaan voimistunut). Tyypillisesti pseudodegmentaatio vaikuttaa potilaisiin, joilla on hysteerisiä tai epileptoidisia piirteitä, harvemmin — sykloidilla tai skizoidilla.
• Hankitut mielenterveyden häiriöt . Asiantuntijat huomauttavat, että pseudodementian masennuksen vaihtelun riski kasvaa psykologisella masennuksella.
• Edellinen orgaaninen vahinko. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat pseudodegmentaation ja orgaanisen luonteen aivopatologian, erityisesti traumaattisen etiologian, välisen suhteen. Tauti voi tapahtua psykopaattisten olosuhteiden ja henkisen taantuman taustalla pitkällä aikavälillä traumaattisten aivovammojen jälkeen.

synnyssä

Asiantuntijat uskovat, että pseudodegmentin kehittymisen syy on potilaan stressaava tilanne, josta hän pyrkii ulos, samalla kun hän myös ymmärtää hänen tilanteensa toivottomuuden. Kaksi affektiivisesti «varautunutta» prosessia luo kaksi erittäin suurta aktiviteettia aivoissa. Tämän seurauksena neokorteeksin jäljellä olevilla osastoilla esiintyy globaali esto, joka vaikuttaa kognitiivisiin funktioihin, jotka ovat suunnilleen samat kuin etumalpalojen aivokudoksen tuhoaminen orgaanisella dementialla. Pseudodegmentaation avulla tämä prosessi on toiminnallinen, täysin palautuva luonne. Häiriö on hysteerinen reaktio, mutta ei simulaatio, on patologinen puolustava reaktio, joka johtuu objektiivisesti olemassa olevasta patogeneettisestä mekanismista, ei riipu potilaan tahdosta ja aikeista.

luokitus

Sekä Venäjän ja ulkomaisten kliininen luokittelu kaksi vaihtoehtoa pseudodementia seisoo tauti, mutta nämä vaihtoehdot eivät ole täysin yhteneväiset toistensa kanssa, joka liittyy erilaisia ​​näkemyksiä kotimaisten ja ulkomaisten tutkijoiden taudista. Venäjän luokituksen mukaan on olemassa seuraavat patologiset tyypit:

• Sekava pseudomodulaatio . Sitä on useammin diagnosoitu potilailla, joilla on orgaanisia aivovammoja. Sille on ominaista akuutti puhkeaminen, vaikea psykomotorinen levottomuus, äkillinen emotionaalinen värähtelyjä euforia ahdistusta ja pelkoa, nopea puhe, järjettömyys vastaukset näihin kysymyksiin, lausutaan oire väärästä toimia.
• Depressiivinen pseudomodulaatio. Yleensä tapahtuu masennuksen taustalla. Tyypillisesti asteittainen kehitys, ahdistuneiden masentuneiden mielialojen yleisyys, hidastava ajattelu ja puhe. Usein vastaukset ovat negatiivisia, virheellisiä toimia ei ole ilmaistu.

Oireita pseudodement

Alkuvaiheessa potilaat menettävät kyvyn liikkua ajassa ja paikassa, ahdistusta ja pelkoa, piilosilla, piilottaa nurkkaan. Paranoidiset kokemukset ja pelottavat hypnagogiset aistiharhat ovat mahdollisia. Myöhemmin on sekaannusta, joka ilmenee kasvojen ilmeissä, eleissä ja ilmaisuissa. Potilaat yllättynyt näyttää varsinaisesta esineitä, tajuamatta, että se ei voi itsenäisesti istua tai makaamaan sängylle, konttaa kontallaan, syöminen ilman tukea ruokailuvälineet. Puolilismin mahdolliset elementit, joihin kuuluvat aavemaisuus, haravointi, lasten pelien jäljitelmä.

Tärkein paikka kliiniseen kuvaan tulee äkillinen, lausutaan häiriö älyllisen toiminnan näkyvää mimorechi ja mimodeystviyah. Mimorech (väärä puhe) on merkityksetön, epäyhtenäinen vastaus kysymyksiin. Potilaat eivät voi määrittää kuukausi ja vuosi, kertoa missä he ovat, vastata heidän nimeään, sekoittaa yksinkertaisia ​​nimiä. Potilaat eivät pysty suorittamaan alkeellisia aritmeettisia toimenpiteitä (lisää tai vähennä kaksi yksinumeroista numeroa).

Sekoitettuina pseudodementia hallitsi absurdi vastauksia — potilaat viittasi kesällä talvella, lattia kattoon. Kun masennus on yleisempää versio negaation ( «en tiedä», «en muista»), ja echolalia (toistamalla sanoja lääkäri). Ulkoisesti mimorech voi muistuttaa puhehäiriöt kanssa skitsofreeniseen epäjohdonmukaisuus ajatuksen kuitenkin toisin kuin skitsofreniapotilaiden, potilailla, joilla on pseudodementia vastauksissaan eivät menetä semanttista liikkeeseenlaskun yhteydessä (tarkoitetut käsitteitä ja esineitä semanttista kenttä esineitä ja konsepteja, jotka on mainittu psykiatri ).

Kokemus on kyvyttömyys suorittaa yksinkertaisia ​​toimia, toistaa automatisoituja taitoja. Potilas yrittää laittaa sukka käteensä, voi oikein ottaa kynän tai lusikalla sekoittaa takaisin ja edessä paidan ja niin edelleen. Joskus mimodeystvie echopraxia hankkii merkin, jossa potilas seuraa liikettä lääkäri. Poistuneen masennuksen jälkeisen pseudodegmentin ominaispiirteen vuoksi potilaalla on vaikeuksia suorittaa yksinkertaisia ​​komentoja. Esimerkiksi lääkärin pyynnöstä oikean käden nostamiseksi hän katsoo kätensä pitkään, ikään kuin hän ei voi valita, ja hän herättää molemmat puolestaan.

Tulevaisuudessa kliiniset oireet vähenevät tai heikkenevät. Toisessa tapauksessa agitated pseudodementia voidaan muuntaa puerilismiksi, masennukseksi — psykologiseksi stuporiksi. Taudin kesto vaihtelee useista viikoista useisiin kuukausiin, sitten oireet vähenevät vähitellen ja elpyminen tulee. Vähemmän usein on pitkäkestoinen kurssi ilman merkittävää dynamiikkaa sub-stuporosis-tilan taustalla. Elpymisen jälkeen muistot siitä, mitä tapahtui sairauden aikana, ovat poissa (useammin — kiihotetussa versiossa) tai ovat hajanaisia.

diagnostiikka

Diagnoosi psykiatrin asettaa perustuu historiaan (edellinen psychotraumatic tilanne) ja ominaisuus kliinisiä oireita. Pseudodementia erottaa skitsofrenia, orgaaninen dementia, simulointi, ainakin — muiden sairauksien ja tilojen, joihin liittyy afasia ja apraksiaan. Skitsofreniapotilaiden vastaukset «pudota» kysymysten semanttisesta kentästä. Simulaatiolla kliinisen kuvan eheys ja taudin tyypillinen dynamiikka puuttuvat.

Vaikeissa dementia ei havaita orgaanisen tajuton kykyä suojella etujaan, tunnusomainen pseudodementia (oireet on joitakin hyötyä potilaalle, eliminoidaan traumaattinen olosuhteissa saada hoitoa ja huomiota). Oireiden dementia on vakaampi, on viitteitä siitä, edellisen aivovaurioita, joissakin tapauksissa mahdollista havaita orgaaniset emäkset taudin käyttäen tavoite menetelmillä (CT, MRI).

Hieno pseudodement

Hoito toteutetaan psykiatrisessa sairaalassa, yleensä se noudattaa samoja periaatteita kuin hysteriahoito. Tärkeä rooli on psykotraumaattisen tekijän poistaminen. Terapeuttinen ohjelma voi sisältää:

• Lääkehoito . Huumeet valitaan ottaen huomioon potilaan tila ja häiriön tyyppi. Masennustyyppisen patologian avulla käytetään masennuslääkkeitä. Intensiivisellä virityksellä potilaita, joilla on kiihottunut pseudodementia, määrätään rauhoittaviksi, harvemmin — neurolepteiksi.
• Psykoterapia . Akuutin ilmiöiden pysäyttämisen jälkeen käytetään psykoanalyysiä, käyttäytymisterapiaa, ryhmähoitoa. Lääkärin ja potilaan yhteistoiminnan tavoitteena on tunnistaa traumaattiset tilanteet, korjata asenne näihin tilanteisiin ja kehittää parhaita käyttäytymismalleja.
• Fysioterapia. Tehokas hieronta, elektrosleep, muut fysioterapiatekniikat, jotka vähentävät ahdistusta ja normalisoivat psykologisen tilan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Näennäisyyden ennuste on suotuisa. Häiriö on täysin palautuva, kognitiivisten toimintojen palautumista havaitaan elpymisen jälkeen. Joskus pitkään havaittu yksittäisiä merkkejä sairauden muodossa eristetty hysteerinen monosimptomov (ilme muuttuu intonaatioita). Premorbid persoonallisuuden piirteet ja vaikutuksia orgaanisten aivovammat jatkuvat ennallaan, joten joskus vaatii hoitoa psykiatrin tai neurologin. Erityistä profylaksiaa ei ole kehitetty. Epäspesifisen ehkäiseviä toimenpiteitä kuuluu yleensä terveellistä elämäntapaa, luopumassa alkoholin ja huumeiden estää stressaavissa tilanteissa.