Postcoital cystitis

Postcoital cystitis — usein toistuva virtsarakon tulehdus, jotka syntyvät puolitoista päivän kuluessa läheisistä suhteista tai vaginan manipulaatioista. Näyttävät usein kivuliaan virtsaamisen, alemman vatsakivun, polakiuriey. Diagnoidaan sukupuolielinten tutkimuksessa, virtsatesti, kasviston kokeen testit, kystoskopia, Virtsaelinten ultraäänitutkimus. Lääkehoito pyrkii ehkäisemään jälkikäyntiä, edellyttää vihannesten uroantiseptik- sien käyttöä, immunostimulanttien, harvemmin — antibiootit. Radikaalinen hoitomenetelmä on virtsaputken transponointiin ja virtsaputkeen liittyvien tarttumien hajoamiseen.

• Syövän jälkeisen kystiitin syyt
• synnyssä
• Posteriorisen kystiitin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Posteriorisen kystiitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Postcoital cystitis

Postcoital cystitis (toistuvan seksuaalisen aiheuttaman dysurian) havaittu klo 11,5-12,5% potilaat, joilla on usein heikentävää virtsarakon tulehdusta. Tärkein sairauden tunnusmerkki — tyypillisten dysuristen oireiden ilmaantuminen 12-36 tunnin kuluttua koitosta, harvemmin — muut vaginan manipulaatiot. Urologian alan asiantuntijoiden havaintojen mukaan, synnytys- ja gynekologiaan, jopa 80% Sukuun liittyvän dysurian tapaukset ovat anatomisesti perusteltuja. Koska häiriö tunnistetaan usein nuorilla naisilla lähes ensimmäisen seksuaalisen yhdynnän jälkeen, se sai nimen «kuherruskuukauden kystiitti», «sukupuoli», «defloratsionnogo» virtsarakon tulehdus. Joillakin potilailla ongelma ilmenee 1 — 3 vuoden kuluttua läheisestä elämästä tai synnytyksestä, monimutkaista emättimen ja perineaalisten repeämien vuoksi. Taudin oikean diagnoosin merkitys johtuu asiantuntijoiden alhainen tiedosta sen olemassaolosta ja pitkäaikaisen turha hoidon tavanomaisena tulehdusprosessina virtsarakossa.

Syövän jälkeisen kystiitin syyt

Infektio yhdynnän jälkeen aiheuttaa patogeeninen mikrofluora, tunkeutuvat naisen virtsateiden alueelle. Patogeenit voivat olla ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja (E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakteerit, stafylokokki, gardnerella ja muut.), hiiva sienet, virukset, Trichomonas, klamydia, ureaplasmat ja t. d. Toisin kuin muut kystiittien muodot, 70-80% potilaiden postcoital-tulehdus ja sen relapsien aiheuttavat tällaiset synnynnäiset ja hankitut virtsaputken anatomiset poikkeavuudet, miten:

• Nainen hypospadiat. Siirrettäessä (ectopia) virtsaputken ulkoinen avautuminen emättimen sisäänkäyntiin tai sen etuseinään helpottaa vaginan kasviston tunkeutumista virtsaputkeen. Alkuvaiheen hypoplasian takia virtsaputken kanava usein lyhenee, mikä yksinkertaistaa nousevaa infektiota. Urogeeniset tarttumat ovat yleensä poissa tai huonosti kehittyneitä.
• Distaalisen virtsaputken hypermobility. Virtsaputken liikkuvuus johtuu hymenuretraalisten tartuntojen muodostumisesta — adheesiot virtsan ja ulkoisen virtsaputken aukon väliin. Kiihtyvyyden vuoksi kiristysvirta siirtyy emättimeen, mikä osaltaan vahingoittaa limakalvoa ja refluksoi salaisuuden virtsaputkeen.

Klo 20-30% potilailla, joilla on jälkipuhdistuma, ei ole anatomisia vikoja. Tällaisissa tapauksissa bakteerien vaginosis on tärkein edellytys infektion nopealle leviämiselle sukupuoliyhteyden jälkeen, coleitis, kohdunkaulan, korkea seksuaalinen aktiivisuus ja usein kumppaneiden muutokset, ehkäisyä spermisidien väärinkäyttöä, mekaaninen loukkaantuminen limakalvolla lisääntynyt emättimen kuivuus. Postcoital-toistuva dysuria esiintyy useammin äideillä, joilla on metabolinen oireyhtymä, liikalihavuus, dekompensoitu diabetes, vähentynyt koskemattomuus. Infektioriski lisääntyy intiimihygieniä koskevien sääntöjen vastaisesti, tamponin käyttö ja sukkahousujen väärinkäyttö, säännöllisesti epämiellyttäviä synteettisiä kankaita.

synnyssä

Postcoital cystitis kehittyy nousevien infektioiden seurauksena. Nainen-hypospadiat ja urogenitaalisten säikeiden läsnäolo ulkoinen virtsaputken aukko siirretään vaginaan yhdynnän aikana ja avautuu. Paineen alla, jotka johtuvat peniksen liikkeistä, emättimen kasvisto heitetään virtsaputkeen. Koska naaras virtsaputki on yleensä laaja ja lyhyt, ja synnynnäisissä hypospadiasissa vielä lyhyempi, mikro-organismit tulevat virtsarakkoon nopeasti ja esteettömästi, aiheuttaa limakalvon tulehdusta. Urogenitaalisen alueen anatomisesti normaalissa rakenteessa tulehdus johtuu massiivisesta mikrobiologisesta kylvämisestä karkean yhdynnän aikana.

Posteriorisen kystiitin oireet

Taudin kliininen kuva kehittyy 1-1,5 päivää seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Joillakin potilailla aika, kunnes ensimmäiset oireet ilmestyvät, on enintään 2-3 tuntia. Nainen, jolla on positiivinen dysuria, virtsattaa usein, valittaa epämukavuudesta, kipu, polttava tunne, kramppeja, joka syntyy virtsaamisen aikana ja tehostuu sen loppuunsaattamiseksi. Virheellinen virtsaaminen, tunne täyteyttä virtsarakossa, epämukavuutta suprapubisella alueella.

Yleiset oireet hiukan lämpötilan nousun muodossa, heikkous, väsymys, päänsärky on lievä tai puuttuva. Joskus virtsa muuttuu pilvisenä, pieni määrä verta näkyy siinä. Akuutin hyökkäyksen jälkeisen virtsarakon kystiitti pysäytetään yksinään tai antibakteeristen lääkkeiden ottamisen jälkeen. Relapse tapahtuu lähes jokaisella seksuaalisella kontaktilla, voi aiheutua hypotermiasta, ruokavalion virheitä (alkoholin juominen, paahdettu, akuutti, savustettu), standardi gynekologinen tutkimus käyttäen emättimen keuhkoputken ja kahden hengen palpaatio.

komplikaatioita

Koska asianmukaista hoitoa ei ole, postcoital-kystiitti usein kestää kroonista kurssia, lisää pyelonefriitin riskiä. Oireiden ilmaantuminen jokaisen sukupuoliyhteyden jälkeen tekee potilaan mahdottomaksi normaalin läheisen elämän, Aikaa, koska kystiittien uusiutuminen pelätään, naisen seksuaalinen halu vähenee, anorgasmia esiintyy, harvemmin — emätinkouristusta. Koska sairas, kärsivät postcoital tulehduksesta, usein itsestään lääkkeitä ja ehkäisevää antibiootteja, ne voivat muodostaa terapeuttista vastustuskykyä, kehittää emätin dysbiosis ja suoliston dysbioosi.

diagnostiikka

Positiivisen kystiitin esiintymistä potilaassa voidaan epäillä, kun luodaan luotettava yhteys kliinisten oireiden ja sukupuoliyhteyksien tai vaginaalisten manipulaatioiden välillä. Vahvista diagnoosi fyysisesti, laboratorio, instrumentaaliset tutkimukset, jonka avulla tunnistetaan infektion anatomiset edellytykset ja virtsarakon jälkeisen tulehduksen merkkejä:

• Tarkastus tuolilla. Ulkopuolisten sukupuolielinten silmämääräinen tarkastelu määrittää virtsaputken ulkoisen aukon epätyypillisen sijainnin. Usein se siirretään emättimen aattona tai se esiintyy emätin-ontelossa. Hymenourethral-tartunta on ulkonäöltään ohuita jäykkiä taitteita, venytetty virtsaputkesta eteiseen. Tarkastusta suositellaan sormenjakoon lisäämiseksi’Donnell—Hirschhorn, joka vahvistaa virtsaputken syrjäytymisen ja aukon.
• Virtsa-testi. Virtsan yleisessä analyysissä leukosyyttien sisältö lisääntyy, proteiini (enintään 1,0 g/l), limaa on läsnä, levättömästä epiteelistä, punasoluja voidaan havaita, bakteerit, reaktio muuttuu alkaliseksi. Differentiaalisella diagnostisella tarkoituksella tutkimusta täydennetään Nechyporenkon mukaisella virtsanalyysillä, kolmiosainen erittely. Virtsaputken ja urikulttuurin bakterioskooppinen tutkimus steriiliteetillä on tärkeä rooli patogeenin määrittämisessä.

Selkärangan dysurisen häiriön diagnoosin selvittämiseksi ja muiden tulehduksen syiden poistamiseksi potilaalle voidaan lisäksi antaa virtsarakon transabdominaalinen ultraääni, kystoskopia, siemennetään emättimen tahra mikroflooralla antibioogrammalla, Sukupuolielinten infektioiden PCR-diagnoosi. Tauti eroaa kystalgiasta, akuutti ja krooninen kystiitti muista alkuperää olevista, virtsaputken, kasvaimia ja virtsarakon kiviä, colpitis. Yleensä urogeenologi tai synnytys-gynekologi, jolla on urologi, johtaa potilaan, jolla on jälkikoitoinen kystiittiformulaatio. Tarvittaessa potilasta kehotetaan tartuntatautien asiantuntija, onkologi.

Posteriorisen kystiitin hoito

Hoidon alkuvaiheessa potilaille, joilla on virtsarakon tulehdus, toistuvat sukupuolen jälkeen, suorittaa epäspesifisiä ja erityisiä pahenemisvaiheiden ehkäisyä. Suositeltu algoritmi pre- ja postcoitaliseen käyttäytymiseen sisältää sukupuolielinten huolellisen hygienian ennen intimiteettiä, sertifioitujen voiteluaineiden ja ärsyttämättömien ehkäisyvälineiden käyttö, tyhjennys virtsarakon ja WC: n vulvaan koitumisen jälkeen, juoda enintään 2 litraa nestettä seuraavana päivänä.

Virtsarakon uusiutumisen ennaltaehkäisytapa valitaan erikseen. Taudin mahdollisten taudinaiheuttajien sortoa varten käytetään kasvien antiseptisiä karpalotuotteilla, urologiset immunostimulantit. Positiivisen kystiitin antibioottinen profylaksia, melko suuresta tehokkuudesta huolimatta, 70% ja enemmän, rajoitettu lääkkeiden sivuvaikutusten vuoksi, antibioottiresistenttien kantojen muodostuminen, dysbakteeriset komplikaatiot.

Kun anti-relapsin profylaksia ei ole tehokas, raskaansarjan, monimutkainen taudin kulku potilailla, joilla on tunnistetut anatomiset puutteet (ectopia virtsaputken avaaminen, urethro-hymenal piikkejä) suositeltu kirurginen korjaus. Tehokkaimmat kirurgisten toimenpiteiden tyypit virtsarakon jälkikäteen tulehduksille ovat:

• Hymeneuretraalisten adheesioiden dissection. Kirurgia eliminoi virtsaputken hypermobilityn. Tuloksena olevat tarttumat poikittaisleikkaavat, minkä jälkeen viilut ommellaan pituussuunnassa. Toimenpiteen tehokkuus voidaan testata intraoperatiivisesti käyttäen Hirshhorn-testiä. Vaikka jännitys säilyy sen jälkeen, kun etupään emättimen seinämä on poikittainen viilto, suoritetaan sen pituussuuntainen ompelu.
• Virtsaputken siirtäminen. Distaalinen virtsaputki siirtyy emättimestä tai sen eteisestä lähemmäksi klitorista. Tällä tavoin, Edellytykset emättimen eritteiden heittämiselle virtsaelimiin eliminoidaan. Aikaisemmin toiminta suoritettiin virtsaputken distaalisen osan kiertävästi mobilisoimalla. Tällä hetkellä ehdotetaan vähemmän traumaattisia mobilisaatiomuutoksia.

Toistuvan postokoitoisen dysurian kirurginen hoito on erittäin tehokasta, koska sillä pyritään poistamaan taudin syyt. Naisille, hylätty toimintakorjaus, määrätä antibioottisen profylaksin, valittuja lääkkeitä ovat fosforihappojohdannaiset ja nitrofuraanit pieninä annoksina.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Luotettavin hoito postcoital-kystiitti, ilmestyi anatomisten poikkeavuuksien taustalla, on olemassa olevan vian kirurginen poisto. Kirurgisen hoidon tehokkuus on 70-85%. Uroantepsykoottisten aineiden profylaktinen antaminen auttaa estämään positiivista relapsiota 35: ssä% potilaat, immunoprofylaksia vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä 73: llä% ja vähentää patologisten ilmenemismuotojen vakavuutta 48-67% sairas.

Kystiittien ensisijainen ehkäisy, johtuen virtsaputken rakenteellisista ominaisuuksista, ei ehdotettu. Anatomisten puutteiden puuttuessa suositellaan gynekologisten sairauksien hoitoa naisilla, joilla on toistuva sukupuolia aiheuttava dysuria, tamponien korvaaminen kuukautiskierteillä, hypotermia poikkeus, kieltäytyminen suolasta, ehkäisy spermicidal välineet, housujen ja kondomien käyttö ilman voiteluaineita, synteettistä alusvaatetta.