Posttraumaattinen stressihäiriö
Traumaperäinen stressihäiriö (PTSD) — toimintahäiriö psyyken tuloksena yksittäiset tai toistuvat traumaattinen tilanteissa. Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kehitystä PTSD — .. osallistuminen sotatoimiin, seksuaalinen hyväksikäyttö, vakavan ruumiinvamman, pysyä henkeä uhkaavissa tilanteissa aiheuttamaa luonnon tai ihmisen aiheuttamia katastrofeja jne PTSD on ominaista lisääntynyt ahdistus ja tunkeileva muistoja traumaattisen tapahtuman, kun pysyviä välttäminen ajatuksia, tunteita, keskusteluja ja tilanteita, jotka jotenkin liittyvät traumaan. PTSD-diagnoosi määritetään keskustelun ja anamnististen tietojen perusteella. Hoito — psykoterapia, lääkehoito.
Posttraumaattinen stressihäiriö
Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD, posttraumaattinen stressi -oireyhtymä) on psyykkinen häiriö, jonka aiheuttaa vakava psykotraumaattinen tilanne, joka ylittää normaalin ihmiskokemuksen. ICD-10 kuuluu ryhmään «Neurotiset, stressiin liittyvät ja somatoformiset häiriöt». PTSD esiintyy useammin vihamielisyyksien aikana. Rauhan aikana havaitaan 1,2% naisista ja 0,5% miehistä. Vakava psyko traumaattinen tilanne ei välttämättä johda PTSD: n kehittymiseen — tilastojen mukaan tämä häiriö vaikuttaa 50-80 prosenttiin traumaattisten tapahtumien jälkeen jääneistä kansalaisista.
PTSD vaikuttaa todennäköisemmin lapsiin ja ikääntyneisiin. Asiantuntijat ovat sitä mieltä, että nuorten potilaiden vähäinen vastustus johtuu lapsuuden suojamekanismien puutteellisesta kehittymisestä. Ikääntyneiden PTSD: n usein tapahtuvan kehityksen syynä on luultavasti henkisten prosessien lisääntyvä jäykkyys ja psyyken mukautuva kapasiteetti vähenevän. PTSD-hoitoa harjoittavat psykoterapian, psykiatrian ja kliinisen psykologian asiantuntijat.
PTSD: n syyt
Syynä kehitykseen PTSD yleensä tullut valtava katastrofi, aiheuttavat välitöntä uhkaa ihmishenkiä: sota, ihmisen aiheuttamat ja luonnonkatastrofien (maanjäristykset, hurrikaanit, tulvat, räjähdykset, romahtamassa rakennusten raunioista kaivoksissa ja luolissa), terrorismi (oleskelupaikan panttivangiksi, uhat, kidutusta, läsnäoloa kidutuksen aikana ja muiden panttivankien tappaminen). PTSD voi kehittyä myös traagisten tapahtumien jälkeen yksilön mittakaavassa: vakavia vammoja, sairauden kesto (tai heidän omaisilleen), kuoleman rakkaansa, murhayrityksestä, ryöstöstä, pahoinpitelystä ja raiskauksesta.
Joissakin tapauksissa oireet PTSD jälkeen esiintyy traumaattisia tapahtumia, joilla on suuri yksittäisiä merkitys potilaalle. Traumaattisia tapahtumia, jotka edeltävät PTSD voi olla yksittäinen (luonnonkatastrofi) tai toistuva (osa taisteluissa), lyhyen aikavälin (rikollinen tapaus) tai pitkä (pitkä sairaus, pitkäaikainen oleskelu panttivanki). Tärkeintä on tunteiden vakavuus psykotraumaattisen tilanteen aikana. PTSD on seurausta äärimmäisestä kauhusta ja akuutista avuttomuuden merkityksestä olosuhteiden edessä.
Intensiteetti tunteiden riippuu yksittäisen potilaan PTSD, sen herkkyyttä ja emotionaalinen herkkyys, taso psykologinen valmistautuminen tilanteeseen, ikä, sukupuoli, fyysinen ja psyykkinen, ja muut tekijät. Tietty arvo on toistettavuus stressaavaa olosuhteissa — säännölliset traumaattinen vaikutus psyyke johtaa ehtyminen sisäiset varannot. PTSD diagnosoidaan usein naisilla ja lapsilla altistuvat perheväkivallan sekä prostituoituja, poliisien ja muiden luokkien kansalaisia, jotka usein joutuvat tai todistajia väkivallan.
Niistä riskitekijöitä PTSD asiantuntijat huomauttavat ns «neurotisismi» — taipumusta neuroottinen reaktioita ja välttämiskäyttäytyminen stressaavissa tilanteissa, taipumus «hilloa» pakonomainen tarve henkisesti toistaa traumaattinen olosuhteet, keskittyen mahdollisia uhkia, väitetyt kielteiset vaikutukset ja muita kielteisiä näkökohtia tapahtumia. Lisäksi psykiatrit sanoa, että henkilö, jolla on narsistinen, riippuvaisia persoonallisuuden piirteet ja välttää kärsimystä PTSD usein ihmisiä, joilla on epäsosiaalinen käyttäytyminen. Riski traumaperäisen stressihäiriön on myös lisääntynyt, joilla on ollut masennusta, alkoholismi, huumeet tai huumeriippuvuuden.
PTSD-oireet
Posttraumaattinen stressihäiriö on pitkittynyt viivästynyt vaste hyvin vakaviin stressiin. PTSD: n tärkeimmät merkit ovat traagisen tapahtuman jatkuva mentaalinen lisääntyminen ja uudelleenkoulutus; irtoaminen, emotionaalinen surkeus, taipumus välttää tapahtumia, ihmisiä ja keskusteluja, jotka muistuttavat traumaattista tapahtumaa; lisääntynyt hajoavuus, ahdistuneisuus, ärtyneisyys ja fyysinen epämukavuus.
Yleensä PTSD ei kehittynyt välittömästi, vaan jonkin ajan kuluttua (useista viikoista kuuteen kuukauteen) traumaattisen tilanteen jälkeen. Oireet voivat jatkua kuukausia tai vuosia. PTSD: n ensimmäisen ilmenemismuodon ja keston ilmetessä esiintyy kolme tyyppistä häiriötä: akuutti, krooninen ja viivästynyt. Akuutti posttraumaattinen stressihäiriö kestää enintään 3 kuukautta, oireet jatkuvat pidempään, krooninen krooninen PTSD raportoidaan. Viivästyneen häiriön tyypillä oireet ilmestyvät 6 tai useamman kuukauden kuluttua traumaattisesta tapahtumasta.
PTSD: lle on tunnusomaista jatkuva hajontaherkkyys muilta, vastausten puuttuminen tai lievä reaktio nykyisiin tapahtumiin. Huolimatta siitä, että traumaattinen tilanne on säilynyt ennallaan, potilaat, joilla on PTSD-tauti, kärsivät edelleen tämän tilanteen yhteydessä saaduista kokemuksista, eikä psyykellä ole resursseja uusien tietojen tavanomaiselle käsitykselle ja käsittelylle. Potilaat, joilla on PTSD, menettävät kyvyn nauttia ja nauttia elämästä, muuttua vähemmän sosiaalisiksi, siirtyä muilta ihmisiltä. Tunteet muuttuvat tylsiksi, emotionaalinen ohjelmisto heikkenee.
PTSD: llä on kahdenlaisia pakkomielteitä: menneisyyden pakkomielle ja tulevaisuuden häiritsevyyttä. PTSD: n menneisyyden pakkomielteet ilmestyvät toistuvien traumaattisten kokemusten muodossa, jotka päivällä syntyvät muistoina ja yöllä painajaisiksi. Tulevaisuuden pakkomielle PTSD: llä on tunnusomaista puutteellisesti ymmärretty, mutta usein perusteeton traumatistisen tilanteen toistuminen. Kun tällaiset pakkomielteet ilmestyvät, ulkopuolinen motivoimaton aggression, ahdistuneisuus ja pelko ovat mahdollisia. PTSD: tä voi monimutkaistaa masennus, paniikkihäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, alkoholismi ja huumeriippuvuus.
Kun otetaan huomioon vallitsevat psykologiset reaktiot, neljää PTSD-tyyppistä tyyppiä ovat ahdistuneisuus, astenia, dysforinen ja somatoforminen. Asteenne-tyyppisessä häiriössä vallitsee apatia, heikkous ja letargia. Potilaat, joilla on PTSD, osoittavat välinpitämättömyyttä sekä muille että itselleen. Oman maksukyvyttömyyden tunne ja kyvyttömyys palata normaaliin elämään heikentävät potilaiden psyykkistä ja emotionaalista tilaa. Vähentynyt liikunta, potilaat, joilla on PTSD joskus vaikeuksissa nousta sängystä. Päivällä raskaita nappeja on mahdollista. Potilaat sopivat helposti hoitoon, hyväksyvät mielellään omaistensa apua.
Ahdistuneelle PTSD-tyypille on tunnusomaista kohtuuton ahdistuneisuus, johon liittyy havaittavia somaattisia reaktioita. Henkistä epävakautta, unettomuutta ja painajaisia on. Mahdolliset paniikkikohtaukset. Ahdistuneisuus vähenee yhdynnän aikana, joten potilaat ovat vapaaehtoisesti yhteydessä toisiinsa. Dysforinen PTSD-tyyppi ilmenee aggressiivisuudesta, halventamattomuudesta, kaunaa, ärtyneisyydestä ja epäluottamuksesta toisia kohtaan. Potilaat tekevät usein ristiriitoja, ottavat hyvin vastahakoisesti vastaan sukulaisten tuen ja yleensä kieltäytyvät ehdottomasti hakeutumista asiantuntijaan.
Somatosyystyyppiselle PTSD: lle on tunnusomaista epämiellyttävien somaattisten aistien esiintyminen. Mahdolliset päänsäryt, vatsakipu ja sydämessä. Monet potilaat kehittävät hypochondriacal kokemuksia. Yleensä tämä oireyhtymä ilmenee viivästyneellä PTSD: llä, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Potilaat, jotka eivät ole menettäneet uskoa lääketieteeseen, siirtyvät yleensä yleislääkäreille. Yhdistettynä somaattisiin ja psyykkisiin häiriöihin käyttäytyminen voi vaihdella. Lisäämällä ahdistusta PTSD-potilaat suorittavat lukuisia tutkimuksia, toistuvasti kääntyvät useiden asiantuntijoiden etsimään «heidän lääkäriään». Dysforaalisella komponentilla potilailla, joilla on PTSD, voi yrittää itsehoitoa, aloittaa alkoholin, huumeiden tai kipulääkkeiden käytön.
PTSD: n diagnoosi ja hoito
«Posttraumaattisen stressihäiriön» diagnoosi on altistunut potilaan valitusten perusteella, vakavan psykologisen trauman esiintymisestä viime aikoina ja erityisten kyselylomakkeiden tuloksista. ICD-10: n mukaiset PTSD: n diagnostiset kriteerit ovat uhkaava tilanne, joka voi aiheuttaa kauhua ja epätoivoa useimmissa ihmisissä; kestävä ja kirkas salama beki että esiintyy valvetilatietoisuudessa ja unen aikana, ja vahvistetaan, jos potilas on tajuissaan tai ei, tämän päivän tapahtumia, jotka liittyvät olosuhteet trauma; yrittää välttää tilanteita, jotka muistuttavat traumaattista tapahtumaa; psykotraumaattisen tilanteen herättävyyttä ja osittaista menetystä.
käsittely määrittelemää politiikkaa yksilöllisesti huomioon yksilölliset ominaisuudet potilaan tyyppi PTSD somaattisten tason ja läsnäolo samanaikaisen häiriöt (masennus, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, paniikkihäiriöt, alkoholismi, huumeet, riippuvuus huumeet). Tehokkain keino psykoterapeuttiselle hoidolle on kognitiivinen-käyttäytymisterapia. Akuutissa muodossa PTSD käytetään myös hypnotherapy kroonisen käytön metaforia ja työtä EMDR (emdr).
Tarvittaessa psykoterapia PTSD suoritetaan lääkehoidon taustalla. Määritä adrenoblockers, masennuslääkkeet, tranquilizers ja sedative neuroleptics. Ennuste määritetään erikseen riippuen potilaan persoonallisuusorganisaation ominaisuuksista, vakavuudesta ja PTSD-tyypistä. Akuutit häiriöt ovat hoidollisempia, krooniset ovat usein siirtyneet persoonallisuuden patologiseen kehitykseen. Merkitsevien riippuvaisten, narsististen ja vältettävien persoonallisuusominaisuuksien, huumeriippuvuuden ja alkoholismien esiintyminen on ennenaikaisesti epäsuotuisa merkki.