Posttraumaattinen osteomyeliitti

Posttraumaattinen osteomyeliitti on kaikkien luun oireiden tulehdus, joka on ilmennyt trauman seurauksena. Pääsääntönä on se, että kultainen stafylokokki joutuu haavaan välittömästi loukkaantumisajankohtana, leikkauksen tai myöhempien sidosten aikana. Se tapahtuu yleensä kroonisesti, mutta se voi olla myös akuutti virta. Se ilmenee kuumetta, leukosytoosia, kipua ja tulehduksen oireita trauman alueella. Kroonisessa vaiheessa fisteli. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon kliiniset tiedot ja radiografian tulokset. Hoito — antibioottihoito, avohäiriöiden avaaminen ja tyhjennys.

• Positiivisen osteomyeliitin syyt ja piirteet
• Oireet ja diagnoosi posttraumaattisesta osteomyeliitistä
• Posttraumaattisen osteomyeliitin hoito

Posttraumaattinen osteomyeliitti

Posttraumaattinen osteomyeliitti on yksi vakavimmista komplikaatioista, jotka johtuvat avoimista luuston vammoista ja luustoista. Erilaisten tietojen mukaan 15-49% tapauksista kehittyy avoimien murtumien jälkeen ja 3% tapauksista kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Voidaan havaita kaikilta sukupuolelta ja iästä. Esiintymistodennäköisyys kasvaa vakavaa vahinkoa tuhoutumiseen luun ja laaja pehmytkudosvammoissa, voimakas mikrobikontaminaation, ennenaikaisesti tai riittämätön kirurginen hoito, läsnä samanaikaisesti vammoja ja sairauksia, jotka vähentävät elimistön vastustuskykyä ja painottamalla yleistä potilaan kunnosta.

Positiivisen osteomyeliitin syyt ja piirteet

Nykyaikaisessa traumatologiassa erotetaan seuraavat tyypit posttraumaattinen osteomyeliitti:

• Itse asiassa posttraumaattinen — kehittyy avoimilla murtumilla.
• Armeija — syntyy ampuma-haavojen jälkeen.
• Post-traumaattinen — kehittyy leikkauksen jälkeen.

Kaikki nämä tyypit osteomyeliitin eivät ole paikallisia prosesseja, ja tauti koko kehon, koska on olemassa vaikutuksen alaisena sekä yleisiä ja paikallisia tekijöitä ja vahingoittaa eri elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien — sijaitsee kaukana märkivä painopiste. Kun kaikki luun osteomyeliitti tulehtunut elementit: luuydin, luukalvon ja kompakti materiaali ja ympäröivän pehmytkudoksen, mutta ensisijainen tulehdus johtuu osuma taudinaiheuttajien luuytimessä.

Syitä osteomyeliitin avomurtumat on laajoja vaurioita ympäröivään luuhun pehmytkudosten haavojen voimakas pilaantuminen, riittämätön tai liian myöhään radikaali ensisijainen kirurginen hoito ja puute kuivatuksen valua sisällön. Lisäksi, todennäköisyys märkiminen kasvaa tapauksissa, joissa luu sijaitsee lähellä ihoa ja pehmytkudokset huonosti suojattuja (esim., Etummaisen vaippapinta sääriluun).

Jälkeinen infektio liittyy osteomyeliitti haavoihin leikkauksen aikana. On odotettavissa, että kasvu määrän märkiminen leikkauksen jälkeen viime vuosina johtuen laajalti kiinnittäminen sekä uusien patogeenikantojen vastustuskykyisiä antibiooteille. Altistavia tekijöitä, jotka lisäävät riskiä osteomyeliitin leikkauksen jälkeen ovat liiallisia pehmytkudoksen trauma, epävakaa tai riittämätön kiinnitys, korroosio metallirakenteiden ja läsnäolo pesäkkeitä piilevä infektio potilaassa. Vaihtelu tässä muodossa osteomyeliitin on spitsevoj osteomyeliitti — paikallinen osteomyeliitti asennuksen aikana tai soveltamisesta Ilizarov laitteen luuston veto.

Potilailla, joilla on avoimia luuta vammoja, kun tulehdusalue on pääsääntöisesti rajoitettu murtuman alueelle, joskus marginaalinen osteomyeliitti kehittyy. Suurilla ihovikoilla ja monilevyn murtumilla havaitaan laajoja märkäprosesseja, jotka tarttuvat sekä koko luuhun että ympäröivään pehmytkudokseen. Posttraumaattisessa osteomyeliitissä tulehdus lokalisoidaan kirurgisen toimenpiteen alueella, märkäprosessi leviää metallirakenteen (tapin, naulan, levyn) kulun myötä.

Oireet ja diagnoosi posttraumaattisesta osteomyeliitistä

Posttraumaattiselle osteomyeliitille on tunnusomaista krooninen sairaus (krooninen osteomyeliitti). Lämpötilan nousu, verikokeet osoittavat kasvavan leukosytoosin. Haavan alue on edemaattinen, hypereminen, kivulias, pus on erittynyt haavasta. Avaamisen jälkeen ja tyhjene tulehdus laantuu määrä märkivä vastuuvapauden vähenee leikkauksen haavan avanne muodostaa ilman taipumus itsestään. Akuutti traumaattinen osteomyeliitti suoritusmuodossa on merkitty voimakas kipu, kuume numeroa kuumeinen ilmiöitä myrkytyksen, merkittävää turpoamista, nopeutettu lasko ilmaistuna kasvaa leukosytoosi ja anemia.

Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden perusteella. Ensimmäiset radiologiset merkit ilmestyvät vain kuukauden kuluttua taudin alkamisesta. Valokuvista paljastui syöpyneet päät luunpaloja ja sequesters pesäkkeitä tuhoa, osteoporoosi sekä ympäri laitteisto (jos on). Kun ampuma-osteomyeliitti havaittu kaventuminen medullaariseen kanavaan, selvempiä periosteaalinen kerrostuminen alue ja osteoskleroosi. Saattaa olla luun onteloita. Ympäröivissä pehmytkudoksissa, joskus näkyvissä ovat metalliosat.

Posttraumaattisen osteomyeliitin hoito

Hoidon päätavoite on purulenttipainon täydellinen poistaminen ja tulehduksen poistaminen. Tärkein hoitomenetelmä on operatiivinen — avaaminen ja tyhjennys. Metallirakenteiden poistaminen ratkaistaan ​​erikseen. Paikallisissa muodoissa on mahdollista säilyttää osteosynteesi. Kun suppiloituminen intraosseoisten tappien kulkua pitkin, niiden poisto osoitetaan Ilizarov-laitteen myöhemmässä asennuksessa. Leikkauksen aikana käytetään laskimonsisäisiä tai intraosseoisia antibiootteja.

Vakaan ulosvirtauksen varmistamiseksi aktiiviset tyhjennysjärjestelmät tuottavat haavan pysyvän toiveen erotettavaksi. Laimentamisala kastellaan nitrofuraanivalmisteilla tai antibiooteilla. Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan antibioottihoidon taustalla, joka suoritetaan ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys. Laaja-alaisia ​​tukkeumia ja vakavaa yleistä myrkytystä käytettäessä antibiootteja annetaan laskimoon tai intra-arteriaalisesti. Käytä immobilisaatiota ja UHF-hoitoa.

Ennuste traumaperäisen osteomyeliitti riippuu vaivan vakavuudesta, ajankohtaisuus ja riittävän radikaali hoito, potilaan ikä, muita sairauksia ja vammoja ja vastaavat. D. tulos voi olla luuvika, pseudoartroosista, lyhentäminen tai kulmadeformaation raajan. Mahdollista pitkäkestoisen ei-parantavan fistelin muodostuminen. Koska liikkuvuuden fragmenteista vahinko tartunta leviää usein luuhun, mikä vaikeuttaa vakauttaa murtuma ja estää konsolidointi luun palasia. Todennäköisyys täydellinen toipuminen vähenee krooniset muodot traumaperäisen osteomyeliitti, koska trofia häiriöt, luun rappeutumista ja puute korkealaatuisesta pehmytkudoksen alueella purulent painopiste.