Leukan osteomyeliitti

Osteomyeliitti leuan — mätä, tarttuva ja tulehduksellinen prosessi, kaappaa kaikki rakenneosat leukaluun ja johtaa osteonekroosi. Osteomyeliitti leuka liittyy yleisesti oireita (heikkous, lämpötilan nousu, vilunväristykset) ja paikallisia oireita (kipu, rajoittaminen suuaukko, liikkuvuutta hampaiden, tulehduksellinen infiltraatio pehmeiden kudosten, fisteli muodostumista, eristäen, paiseet jne.). Leukan osteomyeliitti diagnosoidaan kliinisten ja radiologisten merkkien, hemogramtisten tutkimusten perusteella. Hoito osteomyeliitti leuan käsittää antimikrobisen ja disintoksikaatio- hoito, poistamalla tartunnan hampaan, luukalvonalaiset paise kuivatus, sequestrectomy.

• luokitus
• Leukan osteomyeliitin syyt
• Olemassa olevan leuan osteomyeliitti
• diagnostiikka
• Lihan osteomyeliitin hoito
• Leuka osteomyeliitti ennuste ja ennaltaehkäisy

Leukan osteomyeliitti

Osteomyeliitti leuan — krooninen tulehduksellinen sairaus leukojen alueen, tunnettu siitä, että infektio ja tuhoisa muutoksia leuan luukudoksen. Osteomyeliitti leuan on yksi johtavista paikkoja rakenteen kirurgisen hammaslääketieteen lukien hammasperäiset tulehdukselliset vammat, sekä akuutti ja krooninen periodontiitti, periostitis leuan. Eri lokalisoitumisen omaavan osteomyeliitin osuus leukojen osteomyeliitin osuus on noin 30% tapauksista. Leukan odontogeeninen osteomyeliitti diagnosoidaan useammin 20-40-vuotiaana, lähinnä miehillä. Alaleuan osteomyeliitti kehittyy 2 kertaa useammin kuin yläleuka.

luokitus

Ottaen huomioon tartuntalähde ja osteomyeliitin mekanismi leukojen jaettu hammasperäinen (liittyy patologian hampaiden), hematogeeninen (infektioita drift kaukaisista polttopistettä verta) ja traumaattinen (liittyy suoraa vahinkoa leuat).

Kliinisen kurssin luonteen mukaan maksan tulehdus voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen. Menetelmien mukaisesti hallitsi rakentamiseen tai tuhoaminen luun aineen eristetty 3 kliininen radiograafisen muotoja krooninen osteomyeliitti leuan odontogeeninen: tuottavia (ilman muodostumista kohtaukset), tuhoisa (muodostamiseksi eristäen) ja tuhoisa-tuottavia.

Riippuen esiintyvyys pyo-nekroottisen prosessi osteomyeliitti leuan on rajoitettu (sijaittava alveoliharjanteen tai leuan kehon alueella hampaiden 2-4) ja diffuusi (diffuusi suuri leesio osan tai koko leuan).

Leukan osteomyeliitin syyt

Odontogeeninen (hammaslääketieteellinen) osteomyeliitti on yleisin patologinen tyyppi, joka esiintyy 75-80 prosentissa tapauksista. Tyypillisesti, kehittäminen odontogeeninen osteomyeliitti leuan liittyy etiologisesti kehittynyt karies, pulpitis, periodontaalinen, perikoronaritom, alveoliitti, hampaiden granulooma ja kysta hammas. Samanaikaisesti infektion tunkeutuminen leukaluun tapahtuu hampaan infektoituneen massan ja juuren kautta.

Ensisijainen lähde tartunnan hematogenous osteomyeliitti leuan voi toimia furunkkelit ja carbuncles leukojen, märkäinen välikorvatulehdus, tonsilliitti, omphalitis ja navan vastasyntyneen sepsis, tarttuva vaurioita kurkkumätä, tulirokko, ja niin edelleen. Kun hematogenous tartunnan leviäminen ensimmäisessä tartuntoja leukaluuhun ja hampaan kudoksen mukana purulentti-inflammatorisessa prosessissa on toissijainen.

Traumaattinen osteomyeliitti voi johtua leuan murtumisesta, ampumahitsauksesta, nenän ontelon limakalvon vaurioitumisesta. Näissä tapauksissa infektio tulee luukudokseen ulkoisesta ympäristöstä. Leukan traumaattisen osteomyeliitin osuus on 11% tapauksista, hematogeeninen — 9%.

Patogeenisten mikro-organismien aiheuttaa osteomyeliitti leuat voidaan havaita yksipuolinen tuotanto tai mikrobi-yhdistysten ja edustaa pääasiassa S. aureus, B-ryhmän streptokokit, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, fuzobakterii, Pseudomonas aeruginosa ja muita taudinaiheuttajia.

Lopullisen arvon luun osteomyeliitin kehittymiselle on yleisen ja paikallisen immuniteetin tila. Leukan osteomyeliittiin liittyy usein veritaudit, diabetes, polyartriitti, reumatismi, maksa ja munuaissairaus.

Olemassa olevan leuan osteomyeliitti

Leuka-luun akuutti osteomyeliitti ilmenee äkillisesti yleisten oireiden varalta. Ruuan lämpötila nousee voimakkaasti kuumeisiin arvoihin, vilunväristyksiin, yleiseen heikkouteen, heikkouteen, ruokahaluttomuuteen, unihäiriöön.

Potilaan leukan odontogeenisen osteomyeliitin aikana häiriintyy kipu aiheuttavan hampaan alueella, joka on infektion lähde. Paikallisesta kivusta tulee pian diffuusi, joka säteilee korvalle, silmänpistorasiaan, temppeliin. Tartunnan saaneet hampaat sekä vierekkäiset ehjät hampaat muuttuvat liikkuviksi; purukumin limakalvo on turvonnut. Gingivaalipussista usein märkivä sisältö erotetaan; Potilaan suusta tulee hermostunut kammottava haju. Pehmytkudoksissa tapahtuvan tunkeutumisen leviämisen vuoksi suu on avattava, nielemisvaikeus, hengitysvaikeus. alaleukaa osteomyeliitti tapahtuu heikentynyt herkkyys alahuuli (puutuminen, pistely, indeksoinnin), vestibulaarinen suun limakalvolle ja leuka ihoa.

Aivojen osteomyeliitti leuassa, voimakas tulehduksellinen infiltraatio, turvotus ja hyperemia pehmytkudos, alueellinen lymfadenitis, jonka vuoksi ääriviivat on epäsymmetrinen. Aivojen osteomyeliitti leuat, muodostuminen subperiosteal abscesses, maksasolun, adenophlegmon on tyypillinen. Yläosion diffuusi osteomyeliitti voi olla monimutkainen odontogeenisen sinuiittien, orbimolen, tromboflebiitin tai kasvojen laskimoiden oksilla.

Subakuutissa leukan osteomyeliitissä yleinen tilanne paranee, tulehduksellinen infiltraatio ja supistuminen vähenevät, mutta hampaiden patologinen liikkuvuus säilyy ja jopa lisääntyy. Leukan krooniseen osteomyeliittiin on ominaista pitkittynyt kuristus ja se voi kehittyä akuutin osteomyeliitin tai primaarisen kroonisen prosessin seurauksena.

Tuhoava muoto etenee myrkytysoireiden ja lymfadenitin oireilla, joihin on muodostunut taudinpurkauksia purulenteisen eritteen ja turvotusrakeiden kanssa, sekä suuria sekvestereitä. Krooninen tuhoava osteomyeliitti johtaa usein leukan patologiseen murtumiseen. Kroonisen osteomyeliitin tuhoisasta ja tuottavasta muodosta muodostuu useita pieniä sekvestraattoreita. Tuotantomuodossa, joka johtuu aktiivisen luunmuodostusprosessin esiintyvyydestä koe-aikaan, fistula ja sekvestra puuttuvat; on leukan muodonmuutos, TMJ: n ankyloosi, trismus, pehmytkudosten infiltraatit.

diagnostiikka

Akuutissa vaiheessa, kun otetaan huomioon leukojen osteomyeliitin röntgenkuvausten puuttuminen tai epämuodostuma, tauti diagnosoidaan hammaslääkärinä tai traumatologina kliinisten ja laboratoriotietojen perusteella. Hematogrammin poikkeamat luun osteomyeliitistä ovat neutrofiilinen leukosytoosi, lymfo- ja eosinoopenia, lisääntynyt ESR. Veren biokemiallisessa analyysissä suurissa määrin havaitaan C-reaktiivinen proteiini, havaitaan hyperglobulinemia ja hypoalbuminemia; virtsan yleisessä analyysissä havaittiin erytrosyyttejä, sylintereitä, proteiinien jälkiä. Patogeenin tunnistamiseksi näytetään tulehduksen bakteerikulttuuri.

Subakuutti ja kroonisten vaiheiden kasvava dynamiikka luun muutoksia, havaittavissa röntgentomografiaa tai leuan havaitaan alueilla osteoporoosin ja osteoskleroosi, piirustus karkea-kuituisen luuleesioiden sitomiseen. Fisteleita tutkittaessa löydetään epäsäännöllisiä luunleikkaajia. Akuutti osteomyeliitti leuan edellyttää erotusdiagnoosissa märkivä periostitis, akuutti parodontiitti, märkivä leuka kystat, leesioita erityisiä leuat (tuberkuloosi, aktinomykoosi, kuppa), kasvaimia leukojen.

Lihan osteomyeliitin hoito

Osteomyeliitin hoidossa oleva lähestymistapa koostuu paikallisesta ja yleisestä toiminnasta. Ensisijainen tehtävä osteomyeliitti leuan on poistaa ensisijainen märkivä tarkennus: kanssa hammasperäinen muoto — hampaan poistamiseksi, jossa hematogeeninen — uudelleenjärjestely infektion traumaattinen — tartunnan CVD ja PECVD ampumahaavoihin. Periostotomy, pussi evakuoidaan, luun ontelon pesu antiseptisilla liuoksilla, tyhjennetään kumitiivisteellä tai PVC-putkella. Liikkumattomat koskemattomat hampaat ovat lääketieteellisen halkeamisen kohteena.

Yhteisiin toimintoihin kuuluvat vieroitus, oireeton, immunomoduloiva, desensitisoiva hoito. Se on määrätty massiivinen antibakteerinen hoito kefalosporiineja, puolisynteettisiä penisilliinejä, makrolideja. Käytetään aktiivisesti hyperbaric hapetus, plasmafereesiä, hemosorbtion, lymphosorption, autohemotherapy, UFO verta, paikallinen fysioterapia (UHF-terapia, ultraääni hoito, magneettiterapia).

Kynsiin liittyvästä kroonisesta osteomyeliitistä voidaan suorittaa rintakehän röntgensäteilynäkymä — poistettujen lonkkamäärien poistaminen. Sekvensoinnin ja rakeistuksen poiston jälkeen luun ontelo pestään ja täytetään osteoplastisilla suunnatuilla materiaaleilla antibiooteilla. Kun patologinen murtuma uhkaa, leuat suljetaan.

Leuka osteomyeliitti ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajoittainen diagnoosi ja leukan akuutin osteomyeliitin hoito useimmissa tapauksissa takaa toipumisen. Jos leukan osteomyeliitti on epäsuotuisa, mädistyksen aiheuttama nouseva leviäminen voi johtaa aivokalvontulehduksen, meningoencefaliitin ja aivohalvauksen kehittymiseen; Downward infektio — keuhkojen abscesseihin, mediastinitis ja sepsis. Tällaiset komplikaatiot johtavat usein kuolemaan.

Kroonisen osteomyeliitin tulokset ovat usein patologisia murtumia, TMJ: n ankyloosia, vääriä niveliä, rypäleiden lihasten hikoilu supistuksia. Leukan kroonisen osteomyeliitin tuottavia muotoja voi mutkistaa munuaisten ja sydämen amyloidoosi.

Leukan osteomyeliitin ennaltaehkäisy edellyttää hyvää hoitoa karieksen, pulitulehduksen, periodontiitin hoidossa; ruumiin märkivien suonien säästäminen, immuniteetin vahvistaminen, maxillofacial-alueen vammojen ehkäisy.