Hematogeeninen osteomyeliitti
Hematogeeninen osteomyeliitti— märkivä tulehdus luun, jota esiintyy seurauksena käyttöönoton mikrobien verenkiertoon märkärakkulat iholla, märkivä haavat ja tulehduspesäkealueille eri elimissä. Kärsivät pääasiassa lapsista. Yleensä pitkät putkimaiset luut ovat mukana prosessissa, sekä eristetyt että useat leesiot ovat mahdollisia. Tauti alkaa yhtäkkiä. Ensimmäisenä päivänä hallitsee myrkytysoireita: kuume, pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset, heikotus ja päänsärky. 1-2 päivän päättyessä tapahtuu voimakasta kipua ja ääripäiden turvotusta. Sen jälkeen, mätä tunkeutuu pehmytkudoksen muodostaen ajotulehdus, ja voi rikkoa ihon läpi, jolloin muodostuu fisteleiden. Diagnoosi tehdään oireiden ja laboratoriotietojen perusteella. Radiografia on informatiivinen vasta kolmannen sairauden viikosta. Hoito — antibioottiterapia,
- Hematogeenisen osteomyeliitin etiologia ja patogeneesi
- Patoanatominen kuva hematogeenisessa osteomyeliitissä
- Hematogeenisen osteomyeliitin luokitus ja oireet
- Hematoogeenisen osteomyeliitin diagnosointi
- Hematogeenisen osteomyeliitin hoito
Hematogeeninen osteomyeliitti
Hematogeeninen osteomyeliitti on märkäprosessi luukudoksessa, joka syntyy infektion käyttöön veren kautta. Tällainen osteomyeliitti on vakava sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa 7-15-vuotiaisiin lapsiin ja nuoriin. Myös nuorempien ikäryhmien lapset saattavat kärsiä. Pojat ovat kolme kertaa todennäköisemmin kuin tytöt. Aikuiset ovat erittäin sairas. Se alkaa akuutisti, mutta myöhemmin se muuttuu joskus krooniseksi ja voi kestää useita vuosia — tämä johtuu siitä, että tietty määrä aikuispotilaita, jotka kärsivät hematogeenisesta osteomyeliitistä. Märkivä tulehdus voi kehittyä missä tahansa luussa, mutta useammin pitkät putkimaiset luut (humerus, reisiluun, tibiaalinen) vaikuttavat. Traumatologiaa käytetään hematogeenisen osteomyeliitin hoitoon.
Hematogeenisen osteomyeliitin etiologia ja patogeneesi
Useimmiten se on taudinaiheuttaja Staphylococcus aureus. Harvemmin hematogenous osteomyeliitti aiheuttaman pneumokokki, Streptococcus ja E. coli. Puhkeamista edeltää taudin bakteremian (bakteerien läsnä veressä), joka voi esiintyä, koska läsnä on suuri märkivä prosessien ja koska pieniä taskuja infektio (furunkkelit, märkivä hiertymät, haavaumat nielurisat angina, mätä äkillinen välikorvatulehdus). Asiantuntijat alalla traumatologian huomata että osteomyeliitti voi kehittyä taustaa vasten nykyisten infektio, ja kun useita kuukausia tai jopa vuosia.
Alttius osteomyeliitti lasten johtuu erityispiirteitä rakenteen luut lapsilla. Lapset metaphysis on hyvin laaja haarautunutta verkkoa alusten hidas verenkiertoa, mikä johtuu tarpeesta toimittaa suuria määriä ravinteita vyöhykkeelle luun kasvua. metaphyseal alukset eivät ole yhteydessä astiat epifyysilevyjen ruston, niin monet arterioles umpipään rajalla metafyysiin ja epiphysis, mikä luo edellytyksiä viive taudinaiheuttajia. Kun tällä alueella, lepotilassa mikrobit luoda infektiopesäkkeitä jotka voidaan aktivoida, kun irtoaminen organismi tai vähäisiä vammoja.
Noin puoli on hematogenous osteomyeliitin jälkeen tapahtuu hieman vamma (vamma), jolloin, alle oletusten tutkijat aiemmin luetellut pyogeeninen mikro-organismit vapautuvat «dozing kammiosta» ja alkaa lisääntyä. Seurauksena heidän elämänsä on muodostettu märkivä vaurion luun ja on ilmiöitä myrkytyksen. Tekijät, jotka vähentävät resistenssin kehon ja edistää aktivointi mikrobien tartuntataudit ovat lapsia, influenssa ja yleinen hypotermia.
Patoanatominen kuva hematogeenisessa osteomyeliitissä
Ensiksi pieni haava muodostaa metafysoalivyöhykkeen luuytimen paksuuden. Koska epiphysealisen ruston vakaus suppiloitumiseen on riittävän suuri, pussi leviää kohti diafyysia, tuhoaa luuytimen ja siten vie ravinnosta luun sisäpuolelta. Haversin kanavien kautta mousta tunkeutuu periosaan ja kuoritsee sen luusta, joten luu menettää voimaa ulkopuolelta. Luu, joka jää ilman ravinteita, tuhoutuu, muodostuu osteonekroosi. Infektioiden painopisteen sisältämät toksiinit tulevat ympäröivään kudokseen ja ne imeytyvät aktiivisesti vertaeseen, mikä aiheuttaa voimakkaan myrkytyksen. Korkea paine pussiin ontelossa, jota reunus keskellä kanava, aiheuttaa teräviä, erittäin kovaa kipua. Seuraavassa pussi sulaa periosteumin ja tunkeutuu pehmeisiin kudoksiin, minkä seurauksena muodostuu moniakselinen flegmon.
Hematogeenisen osteomyeliitin luokitus ja oireet
Hematokroosista osteomyeliitistä on kolme muotoa.
Septinen piemicheskaya. Sen mukana seuraa vakava päihtymys ja paikallisten muutosten nopea kehitys. Tauti alkaa kuumalla 39-40 astetta. Potilaan tila on vakava, vilunväristykset, toistuva oksentelu ja päänsärky. Mahdollinen delirium ja tietoisuuden menetys. Joskus on hemolyyttinen keltaisuus. Toisena päivänä on erittäin voimakasta, selkeästi paikallistettuja kipuja ja nopeasti kasvava pehmytkudosten turvotus. Raajo on pakotetussa asennossa, liikkeet ovat mahdottomia kivun takia. Vaikutuksen kohteena olevan alueen yläpuolella oleva iho on jännittynyt, paikallista hyperemiaa ja hypertermiaa havaitaan.
Hematogeeninen osteomyeliitti yhdistyy usein nivelten niveltulehdukseen. Mukaan analyysi paljastaa metabolinen asidoosi, hyponatremia, hyperkalsemia ja hyperkalemia, sekä kausivaihtelut veren hyytymisen: ensin, kehittää hypercoagulation sittemmin — hypokoagulaatiota ja fibrinolyysin. Rikkoo maksan ja munuaisten toimintaa. Sepsiksen kehittymisen myötä märehtymisfokukset muodostuvat eri elimissä. Mahdollisuus useiden luuleesioita, märkivä perikardiitti märkivä tai nekrotisoiva keuhkokuume.
Paikallinen. Tämän hematogeenisen osteomyeliitin muodon myötä paikalliset oireet ovat pääasiassa kipu, turvotus ja raajan hyperemia. Yleinen tila kärsii vähemmän kuin muilla muodoilla, se voi hieman pahentua ja joskus jopa olla tyydyttävä.
Myrkyllinen (adynaaminen). Se havaitaan melko harvoin. Tyypillinen nopea kehitys ja erittäin raskas virta. Ensimmäisenä päivänä on lisääntynyt myrkyllisyys, johon liittyy voimakas lämpötilan nousu, meningaalisten oireiden ilmaantuminen, verenpaineen voimakas lasku ja akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Kouristukset ja luomisen menettäminen, jota seuraa adynamia. Paikalliset oireet alkuvaiheissa ovat huonosti ilmaistut, mikä merkittävästi vaikeuttaa diagnoosia.
Hematoogeenisen osteomyeliitin diagnosointi
Hematogeenisen osteomyeliitin diagnoosi tehdään kliinisen kuvan ja laboratoriotutkimusten perusteella, mikä viittaa akuuttiin infektioprosessiin. Jos epäillään sisäelinten rikkomusta ja infektion leviämistä, asianomaisten asiantuntijoiden kuulemiset nimetään: pulmonologist, gastroenterologist, nefrologi. Sijaintipaikasta riippuen reisiluun röntgengrafiikka, olkapään röntgen, jne.
Röntgentutkimus toistetaan dynamiikassa, sillä taudin alkuvaiheessa röntgenkuvissa ei ole muutoksia. Noin kaksi viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen kuviossa esiintyvät periostis-oireet, ja spontaan luun voitelun ja harvennuksen merkkejä metafyysisuhteessa alkavat näkyä myöhemmin. 2-4 kuukauden kuluttua ensimmäisten oireiden ilmestymisestä röntgenkuvissa, löydetään sekvestraattoreita. Fistulografia, sädehoito, luun MRI ja vaikuttavan segmentin ultraäänitutkimus suoritetaan sekvensoinnin, fistelin ja ontelojen sijainnin määrittämiseksi.
Hematogeenisen osteomyeliitin hoito
Hematogeenisen osteomyeliitin hoito suoritetaan traumatologian osastolla. Tartuntatautien torjumiseksi annetaan puolisynteettisten penisilliinien, kefalosporiinien tai linomysiinin injektioita lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti. Joissakin tapauksissa antibioottihoidon alkuvaihe voi estää tulehdusprosessin kehittymisen ja poistaa märkivän tarkennuksen ennen luun tuhoutumista ja sekvenssien muodostumista. Samanaikaisesti vieroituskäsittely suoritetaan käyttäen plasmaa, veren korvikkeita ja kristalliliuoksia. Säännölliset lääkkeet, joilla on oireita.
Paikallinen hoito sisältää tartunnanalaisen raajan immobilisoimisen. Muodostettaessa absessi metafyysin tai diafyysin alueella suoritetaan aukko, joka luo jyrsintäreikiä luussa ja suoritetaan virtauspesun kuivatus. Keskinäiset haavat ovat laajasti avattavia ja tyhjentyneitä. Antibiootteja ruiskutetaan luiden ja pehmytkudosten paisumien onteloon. Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan antibioottihoito ja vieroituskäsittely. Immobilisaatiota jatketaan kunnes täydellinen tulehduksen helpotus.