Blastomycosis
Blastomykoosiin — tauti ryhmästä systeemisiä sieni-infektioita, etenemällä Primaarivaurio keuhkoihin ja hematogenous levittämistä sieni-infektio sisäelimiin, luut ja nahka. Blastomycosis voi esiintyä eri muodoissa: keuhko (keuhkokuume), (ihottuma, ihon haavauma, ihon alle paiseet), luun (osteomyeliitti, niveltulehdus), urogenitaalimuutoksia (prostatiitti, epididymiitti), jne diagnoosi blastomykoosi vahvistaa eristämällä taudinaiheuttaja — sieni Blastomyces dermatitidis osoitteessa. mikroskopia, viljely, biopsia. Hoito blastomykoosi suorittaa sienilääkkeiden (itrakonatsolin, amfoterisiini B: tä); voidaan osoittaa tyhjennys ja tyhjennys abscesses.
blastomycosis
Lääketieteellistä kirjallisuutta kuvaa erilaisia blastomykoosiin: Pohjois-Amerikan (Dzhilkraysta tauti), Etelä-Amerikan (parakoksidioidomykoosi) Eurooppalainen (kryptokokkoosin) ja keloid (Lobo tauti), joista yleisin on Pohjois-Amerikan tyyppi. Pohjois-Amerikan blastomykoosiin — sieni tauti, jolle polysystemic tappion kehittämiseen märkivä granulomatoottinen prosessit keuhkoihin, ihon, luuston, urogenitaalinen. Blastomykoosi on yleistä Yhdysvalloissa ja Kanadassa; muodossa satunnaisia tapauksia esiintyy Latinalaisessa Amerikassa, Afrikassa, Euroopassa, Australiassa ja Intiassa. Aikana epidemian puhkeamisen blastomykoosia alttiimpia lasten ja nuorten jopa 20 vuotta. Kysymykset hoitoon ja ehkäisyyn blastomykoosia sijaitsee risteyksestä eri kliinisiä oppiaineita: mykologian, Pulmonology, ihotaudit,
Blastomykoosin syyt
Pohjois-Amerikan blastomykoosia aiheuttavat maaperässä elävän dimorfisen (kaksivaiheisen) saprofyttisen sienen Blastomyces dermatitidi. Ihmiskehossa sieni pääsee ilmassa hengitysteitse sienen itiöistä pölyhiukkasten kanssa. Tärkeimmät tavat levittää taudinaiheuttajaa kehossa ovat hematogeeniset ja lymfogeeniset. Seksuaalinen tapa lähettää blastomykoosi on mahdollista. Blastomykoosin aiheuttaja voi esiintyä kahdessa muodossa: myseeli ja hiiva. Myseelimuodossa sieni esiintyy alle 30 ° C: n lämpötilassa, ja haitallisessa organismissa (37 ° C: ssa) se kulkeutuu hiivavaiheeseen.
Kun keuhkoissa, sienten mikronidia kulkeutuu hiivavaiheeseen ja aiheuttaa tulehduksen ensisijaisten infiltraatiokammioiden kehittymisen. Myöhemmissä vaiheissa granulomit, joilla on juurtumisalueita ja nekroosi, muodostavat fokaaleissa. Ihon ja sisäelinten tappio on toissijaista ja syntyy keuhkojen tulehduksen käyttöönotosta. Blastomykoosin kehittymistä helpottavat samanaikaiset sairaudet: diabetes, tuberkuloosi, veritaudit, immunodeficiensiat (esim. HIV-infektio). Olevan riski taudin blastomykoosia puutarhurit, maatyöläiset ja muita ihmisiä, jotka usein joutuvat kosketuksiin maaperällä, joka sisältää Balstomyces itiöt, sekä henkilöt, jotka asuvat endeemisillä alueilla.
Blastomykoosin oireet
On seuraavista kliinisistä muodoista blastomykoosia: keuhko, iho, luu, ja muut urogenitaalinen (CNS, sydänpussin, maksa, perna, kilpirauhasen, lisämunuaisen). Järjestelmä (levitetään) blastomykoosiin voi kehittyä vuotta myöhemmin, kun ensisijaisen keuhkovaurioita.
Blastomykoosin keuhkojen muoto on 60-90% kaikista sieni-infektion tapauksista ja esiintyy keuhkoputken tulehduksen muodossa. Inkubaatioaika kestää keskimäärin 30-45 päivää. Taudin puhkeaminen on akuutti tai subakuutti; alkuvaiheessa vallitsee myrkytysoireyhtymä: subfebrile tai kuumeinen lämpötila, vilunväristykset, lihas- ja nivelkipu. Harvinaisesti blastomykoosi alusta alkaen kehittyy primaarisena kroonisena, ilman merkittäviä kliinisiä oireita. Häiriöi yskä (ensin kuiva, sitten pureva yskö), hemoptys, rintakehä, hengästyneisyys. Objektiivisella tutkimustyöllä kuullaan kohokohdan kitkan kohinaa; Röntgensäteily paljastaa ylemmän etupuolen infiltraatiot, joskus — luolat. Muille potilaille, joilla on keuhkoahtauma, ei ole tarttuvaa.
Erityisvaurio-oireiden joukossa blastomykoosin yleisin muoto on iho (40-80% tapauksista). Ihon blastomykoosi esiintyy vesikkeleiden papulaaristen tai papulaaristen pustulaaristen purkausten kanssa, jotka muunnetaan haavaisiin vikoihin, joita on runsaasti rakeita. Erottu haavojen paikoista on verinen tai märkivä. Haavaumat voivat levitä suun, nielun ja kurkunpään limakalvoon. Haavojen parantuminen tapahtuu ohut, pehmeä arpi. On mahdollista muodostaa ihonalaisia paiseita.
Luun muodon osuus on 25-50% tapauksista, joissa esiintyy ylimääräistä keuhkoista blastomykoosia. Se virtaa pääasiassa pitkien putkimaisten luiden, selkärangan, kylkiluiden osteomyeliitin muodossa. Haavoittuneella alueella muodostuu usein ympäröivien pehmytkudosten abscesseja, ahtaita läpikulkuja, läheisten nivelten niveltulehdus.
Urogenitaalinen muodossa blastomykoosiin (10-30% tapauksista) useammin diagnosoidaan miehillä. Kliininen kuva on yhdenmukainen kivestulehdus, epididymiitti, eturauhasen tulehdus; voi olla verta virtsassa ja pyuria. Infektio urogenitaalien naisten blastomykoosia sukupuolitaudeista ja esiintyy harvoin. Vuonna levitetään blastomykoosiin sisäelimiä voi vaikuttaa kehittämällä maksan paiseita, perikardiitti, lisämunuaisen vajaatoiminta ja niin edelleen. Jos keskushermostolymfooma aivopaiseet aivokalvontulehdus.
Blastomykoosin diagnoosi
Ensinnäkin blastomykoosiin tulee epäillä potilailla lähtöisin endeemisillä alueilla ja merkkejä keuhkovaurion, ihon, luuston, Virtsa-. Tarkastelu on siis näiden potilaiden lisäksi asiantuntijoita (pulmonologist, ihotautilääkäri, urologi, jne), olisi osallistuttava infektiotautien ja mycologists.
blastomykoosi diagnoosi on varmistettu tunnistamalla B. dermatitidi biologisessa materiaali: yskös, märkivä fisteleiden ja paiseet, virtsa, aivo-selkäydinnesteen, biopsiamateriaalissa. Useimmiten käytetään mikroskopista tutkimusta ja mikrobiologista kylvämistä. Näytteen materiaali siirretään punktio paiseet ja pyrkimys sisällön, excisional kudosbiopsia. Blastomykoosin serologinen diagnoosi suoritetaan ELISA: n, RSK: n ja RIA: n menetelmillä. Blastomysiinillä allergiatestillä on alhainen herkkyys ja spesifisyys. Jotta voitaisiin tunnistaa muutosten lisäksi instrumentaalinen tutkimukset suoritetaan sisäelimiin: keuhkojen röntgenkuvauksessa, luukuvaus, CT aivojen ja selkärangan.
Keuhkojen blastomykoosi on erotettava muut krooniset keuhkojen vauriot: bakteeri keuhkokuume, tuberkuloosi, kasvainten ja keuhkojen paise, empyema, keuhkojen muodot aspergilloosin, histoplasmoosi. Kun ihon muodossa pyoderman olisi poistettava, toiset Silsa, okasolusyöpä ihosyöpä. Urogenitaalinen blastomykoosi olisi erotettava bakteeri eturauhastulehdus ja orhiepididimita, eturauhassyöpä, syfilis. Luun blastomykoosi vaatii erotusdiagnoosissa luun tuberkuloosin ja bakteeri osteomyeliitti.
Blastomykoosin hoito
Akuutti pulmonaarinen blastomykoosi voi johtaa elpymiseen ilman erityistä hoitoa. Kaikissa muissa tapauksissa blastomykoosin erilaisten muotojen käsittelyn perusta on antifungaalinen hoito. Lievässä taudissa itrakonatsolia tai ketokonatsolia annetaan oraalisesti 6 kuukauden ajan; kun vakava — amfoterisiini B laskimonsisäisesti tippuu. Mukaan merkintöjen antifungaalinen hoito on täydennetty kirurgia — tyhjentämällä keuhkopussin ontelon, avaamalla ihon paiseet, necrectomy et ai.
Riittävä ja ajoissa hoitoon paikallisten muotojen blastomykoosiin voi saavuttaa elpyminen 90%: ssa tapauksista. Levittämättömillä muodoilla hoidon puuttuessa tappavan tuloksen todennäköisyys on suuri. Tartunnan välttämiseksi blastomykoosiin suositellaan henkilökohtainen hygienia, hengityssuojainta irtoaminen maaperän ja tehdä muita maataloustöihin epäsuotuisten alueiden käyttö este ehkäisymenetelmiä rento seksiä.