Postkommentaarinen oireyhtymä

Postcommonian oireyhtymä on yleinen komplikaatio kraniocerebral traumasta, jota havaitaan pääasiassa aivojen aivotärähdyksillä. Se ilmenee väsymyksestä, ärtyneisyydestä, cephalgiasta, huimauksesta, lievästä henkisestä taantumasta, apatiasta, luonteen muuttumisesta. Post-oireyhtymän oireyhtymä diagnosoidaan kliinisten kriteerien perusteella muiden oireiden syiden poissulkemisen jälkeen. Lisätutkimuksia (EEG, elektronistagmografiya, MRI) suoritetaan diffiijagnostiikan tarkoituksiin. Hoitoon sisältyy lääkehoito ja psykoterapeuttiset tekniikat.

• Syyt huolestuttavaan oireyhtymään
• synnyssä
• Post-Concern-oireyhtymän oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Postcommunity-oireyhtymän hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Postkommentaarinen oireyhtymä

Postcommonian oireyhtymä (PKC) esiintyy aivokuoren (aivotärähdyksen) seurauksena. Joillakin neurologian kirjallisista lähteistä on synonyymi nimi — aivotulehdus-oireyhtymä. PKC on yhteinen seuraus kraniocerebral traumasta, jonka esiintyvyys eri tietojen mukaan on jopa 50% CCT: n kokonaismäärästä. Postcommonian oireyhtymä on paljon yleisempi potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen aivo-aivotärähdys (aivo-aivotärähdys) kuin keskivaikeilla ja vaikeilla (aivotulehdus). Suurimmalla osalla uhreista oireet korjaantuvat 3-6 kuukauden aikana, 15-30% PKC: n ilmentymisestä on yli kuusi kuukautta, 8-15%: lla vuoteen asti. Tapauksissa, joissa oireet jatkuvat yli vuoden, post-comon-oireyhtymää pidetään kroonisena (jatkuvaa).

Syyt huolestuttavaan oireyhtymään

Tämä tekijä, joka aiheuttaa suoraan PCS: n, on CCT. Vahingon vakavuuden ja oireyhtymän esiintyvyyden välillä on käänteinen suhde. Määritä useita tekijöitä, jotka lisäävät posttraumaattisten komplikaatioiden todennäköisyyttä, mukaan lukien PKC. Näihin kuuluvat tajunnan menetys, pitkäkestoinen posttraumaattinen amnesia, vanhuus, subarachnoidinen verenvuoto, kallon vammat (halkeamat, kallon luuston murtumat), alkoholismi. Mikään näistä kriteereistä ei kuitenkaan ole luotettava prognostinen merkki PKC: n esiintymisestä.

Suurin vaikutus PKC: n kronisointiprosessiin johtuu psykogeenisistä tekijöistä, ei trauman vakavuudesta. Monet tutkijat ehdottavat rikkomusten monimuotoisuutta. Pysyvyyden mahdollisia syitä ovat:

• Ennakoivat luonteenpiirteet . Tunnepitoisuus, lisääntynyt ahdistus, ärtyneisyys, itsekäs mieli aiheuttavat pitkäaikaista kokemusta TBT-stressistä. Hypochondria-taipuisuus turvaa vääristyneen käsityksen meneillään olevista tapahtumista, mikä osaltaan edistää PKC: n kronisoitumista.
• Somaattiset sairaudet . Ruoansulatuskanavan, hemodynaamisten muutosten, vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian aiheuttamat loukkaantumisvaikeudet vaikuttavat negatiivisesti PKC: n kulkuun. Akkurisen prosessin siirtymisen ytimeen kroonisesta voi olla potilaan heikko terveydentila taustapatologian yhteydessä.
• Psykososiaaliset ongelmat . Alhainen sosioekonominen asema ja köyhät perhesuhteet asettavat negatiivisen vaikutelman potilaan psyykeille. Taloudelliset vaikeudet ovat usein motivaation tekijän perusta — uhrin halu saada vakuutus, vahingonkorvaus.
• Iatrogeniset tekijät. Ammatillisen erikoislääkärin erikoisasiantuntijoiden uudelleenarviointi, lisätutkimukset ja sairaalahoito ilman merkittäviä viitteitä tukevat potilaan stressitilannetta. Lääkkeiden kohtuuton lääkemääräys vaikuttaa kielteisesti terveyteen ja hyvinvointiin.

synnyssä

Kausaalisuhdetta trauman ja patologian kehityksen mekanismin kanssa ei ole täysin selvitetty. Jotkut lääkärit uskovat, että post-comsum-oireyhtymä on luonteeltaan orgaanista, toiset taas esittävät psykogeenisen teorian patogeneesistä. Aivokohtaisen MRI: n aikana havaitut makroskooppiset morfologiset muutokset 8-10 prosentilla potilaista todistavat PKC: n orgaanisen alkuperän. Hipoteksen vahvistaminen on hajakuormituksen havaitseminen aivojen mikroskopiassa potilaiden ruumiinavauksen aikana, joissa valo CTB yhdistettiin vakavan polytrauman kanssa. PKS: n orgaanisen luonteen komponentit voivat olla trauman jälkeiset metaboliset häiriöt ja aivojen mikroverenkierron häiriöt. Tutkimus, jossa käytettiin PET-CT: tä, osoitti alentuneen glukoosimonogeneettistason potilaan aivojen aivojen alueilla,

Hyväksi psychogenic teoriassa osoittaa suurta esiintyvyyttä ja vakavuutta SCC potilailla mielenterveysongelmaisten historiassa pahenemisesta virtauksen stressiä, samankaltaisuus ahdistusta masennusoireet PKS kanssa neuroottinen häiriöt. Jotkut tutkijat väittävät, että SCC on yleisempää naisilla, jolle on ominaista voimakkaampi taipumus psyko-tunnereaktioita kuin miehet. Yhdistetty kehitysmekanismi on mahdollinen, mukaan lukien psykogeenisten mekanismien toteuttaminen orgaanisten aivojen muutosten taustalla.

Post-Concern-oireyhtymän oireet

PKC: n oireille on ominaista spesifisyyden puuttuminen ja suuri polymorfismi. Yleisimpiä valituksia ovat jatkuvat päänsäryt, huimaus, pahoinvointi, unihäiriöt, hyperakusis, väsymys, ahdistus, matala tunnelma. Unihäiriöt ilmenevät unettomuuden puitteissa, jossa on vaikeuksia nukahtaa yöllä herätteillä. Postcomscomin oireiden monimutkaisuus sisältää lieviä kognitiivisten toimintojen rikkomuksia — muistin menetystä, kykyä keskittyä huomiota.

Psykoemotionaalisessa ulottuvuudessa havaitaan affektiivinen kyky, alhainen itsetunto, ärtyisyys, apatia, vähentynyt motivaatio, masennuksen taipumus. Sulje potilas muistaa hänen persoonallisuutensa muutoksia. Seksuaaliset häiriöt ovat mahdollisia: heikentynyt libido, frigidity, dyspareunia. Alkoholin sietokyvyn heikkeneminen määräytyy stressivastuksen merkittävän laskun perusteella. Joissakin tapauksissa on ilmenemismuotoisia autonomisia toimintahäiriöitä: kuumat aaltojen kehossa, vilunväristykset, sydämentykytys, episodinen hikoilu.

komplikaatioita

PKS: n tärkein komplikaatio on prosessin ajoitus. Tällöin oireetologia on elinikäinen. Pysyvä kognitiivinen heikkeneminen, persoonallisuuden patologinen muutos. Mahdolliset psyykkiset häiriöt vakavan masennuksen, affektiivisten reaktioiden muodossa. Nämä rikkomukset todella estävät potilasta, estävät heiltä mahdollisuuden jatkaa ammatillista toimintaa. Työn menetys voi pahentaa koon jälkeistä oireyhtymää, mikä aiheuttaa vakavia mielenterveyden häiriöitä.

diagnostiikka

Diagnostiikka perustuu anamneettisiin ja kliinisiin tietoihin. Vuonna 1992 ICD-10 laati ensin PKC: n kliiniset kriteerit, mikä helpotti huomattavasti tämän tilan havaitsemista. Tärkeimmät kriteerit ovat läsnä historia päävamman, kognitiivinen vajaus, läsnäolo 3 seuraavista oireista: unihäiriöt, päänsärky, väsymys, huimaus, persoonallisuuden muutoksia, ärtyneisyys, tunteiden epävakaisuus, apatia. Instrumentaalinen tutkimus on välttämätöntä erilaistumisen diagnoosin kannalta. Standarditutkimusluettelo sisältää:

• Neurologin tarkastaminen . Neurologisessa tilassa ei ole merkkejä keskittyneestä neurologisesta vajeesta. Tavoitearvioinnissa paljastuu autonomisen toimintahäiriön oireet.
• Neuropsykologiset testit. Se suorittaa neuropsykologi, psykiatri, kliininen psykologi. On välttämätöntä arvioida kognitiivisten toimintojen tilaa ja emotionaalisen tahdonvoimaa.
• Elektroencefalogiografia . Se suoritetaan differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi. Vahvistaa epäspesifiset hajakuormat muutoksina päärytmin amplitudin vähenemisenä.
• Elektronstagmografia . Tutkimuksen suorittaa silmälääkäri, joka pyrkii määrittämään piilevä nystagmus, joka on yksi orgaanisten aivovaurioiden ilmiöistä. Nystagmuksen läsnäolo ei ole PKC: n ominaispiirre.
• Aivojen magneettikuvaus. Kolmen viikon kuluttua trauman hetkestä se paljastaa aivokudoksen vahinkoja 10 prosentissa uhreista. Nämä muutokset alkavat regeneroitua ja häviävät kokonaan kolmen kuukauden kuluessa.

«Postcommission-oireyhtymän» diagnoosi on pätevä tyypillisten oireiden läsnä ollessa 3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen. Edellytyksenä on, ilman muita post-traumaattinen komplikaatioita (aivojen sisäinen hematooma) ja tausta aivosairauksien (multippeliskleroosi, enkefalopatia, monisysteemiatrofiasta). Merkin toistuva CCT näitä oireita todennäköisimmin mahtua yhteydessä traumaattinen enkefalopatiaa.

Postcommunity-oireyhtymän hoito

PKC: n potilaiden optimaalinen hoito on epäselvä ja asiantuntijaryhmä keskustelee laajasti. Tärkeimpien kliinisten oireiden monimutkainen korjaus, psykologinen ja psykoterapeuttinen tuki suoritetaan. Tämän lisäksi on vältettävä sellaisten lääkkeiden käyttöä, joilla on voimakas rauhoittava vaikutus, mikä hidastaa elvytysprosesseja. Hoito sisältää kaksi pääkomponenttia:

• Farmakoterapia . Useimmat lääkärit haluavat määrätä lääkkeitä yhdistetyn toiminnan sisältävät alkaloideja Belladonna, fenobarbitaali, ergotamiini. Positiivinen vaikutus liittyy kasvavaan stabiloituvaan, lievään rauhoittavaan, spasmolyyttiseen vaikutukseen. Jotta voidaan palauttaa kognitiiviseen toimintaan on esitetty nootropics (pirasetaami, Aminalon) neyrometabolity (glutamiinihappo).
• Psyko-korjaus. Rikkomusten vakavuuden vuoksi käytetään psykologista neuvontaa, psykoterapiaa, kognitiivista käyttäytymistä hoitavaa terapiaa. Älyllisten kykyjen parantamiseksi suositellaan kognitiivista koulutusta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa, post-comsum-oireyhtymä palautuu kuuden kuukauden kuluessa. 8-15 prosentissa tapauksista oireita esiintyy koko vuoden ajan ja pidempään. Tapauksissa, joissa peräkkäisen samanaikaisen oireyhtymä siirtyy krooniseen muotoon, ennuste elpymisestä on kyseenalaista. Koska tärkein etiopatogeneettinen yhteys taudin kehittymisessä on psy- geeninen mekanismi, ennaltaehkäisyllä luodaan suotuisa psykologinen ilmapiiri traumatisoituun potilaaseen eliminoimalla tekijät, jotka edistävät kroonista prosessia. Elpymisen aikana potilasta suositellaan opiskelemaan psykologin, psykoterapeutin kanssa.