Postgisterectomy-oireyhtymä

Postgisterektomichesky oireyhtymä — joukko neuropsykiatriset ja aineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtuvat jälkeen kohdun poisto (kohdunpoisto) pitäen yhden tai molemmat munasarjat. Kliinisesti postgisterektomichesky oireyhtymä, joka ilmenee neurovegetative ja psyko-emotionaalista häiriöt: .. Takykardia, hikoilu, punastuminen, kohonnut verenpaine, masennus, heikkous, epävakaisuus, ahdistuneisuus, jne Kun diagnosoinnissa postgisterektomicheskogo oireyhtymän perustuu naistentautien historiaan, ultraääni tiedot ja tutkimus hormonien. Hoito käytetään HRT postgisterektomicheskogo oireyhtymä, fysikaalinen hoito, rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet.

• Posthysterectomy-oireyhtymän luokittelu
• Hysterectomy-oireyhtymän syyt
• Hysterectomy-oireyhtymän oireet
• Posthysterectomia-oireyhtymän diagnosointi
• Posthysterectomy-oireyhtymän hoito
• Posthysterectomy-oireyhtymän ehkäisy

Postgisterectomy-oireyhtymä

Ongelma postgisterektomicheskogo oireyhtymä kannalta merkitykselliset laaja soveltaminen gynekologian subtotaalinen ja yhteensä kohdunpoisto eri sairauksien kohtuun. Puuttuessa riittävän hoidon jälkeen yhteensä kohdun poisto tai kohdunpoisto supravaginal voi kehittyä kestävät muodossa postgisterektomicheskogo oireyhtymän puhkeamista fysiologisen vaihdevuodet 4-5 vuotta aikaisemmin kuin odotit.

Post-hysterektomia-oireyhtymän kehittymiseen liittyy säilyneiden munasarjoiden syklisen toiminnan jyrkkä lasku, hypoestrogenismin kehittyminen ja sen negatiivinen vaikutus keskushermostoon. Taudin jälkeinen hysterektomian oireyhtymän kehitys operatiivisten potilaiden välillä riippuu iästä, hysterektomin tilasta, munasarjojen verenluovutuksesta ja samanaikaisesta patologiasta. Kuntoutuksen jälkeinen oireyhtymä kehittyy sosiaalisesti aktiivisen iän naisilla, se vaikuttaa haitallisesti terveystilanteeseen, työkykyyn ja elämänlaatuun.

Posthysterectomy-oireyhtymän luokittelu

Kehitysohjelman mukaan posthyperkeptomyoireyhtymä voi olla varhainen, kehittyy postoperatiivisen ajan alkuvaiheessa ja myöhässä, joka syntyy vuoden sisällä hysterectomian jälkeen. Postgisterectomy-oireyhtymällä voi olla lievä, kohtalainen tai vakava ilmenemismuoto kliinisissä oireissa.

Keston mukaan erotetaan post-hysterektomia-oireyhtymän pysyvät ja ohimeneviä muotoja. Aikaisemmassa muodossa, joka esiintyy lisääntymisikässä, kuukauden aikana 1 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua hysterectomy, munasarjojen toiminta on palautettu. Pysyvän muodon oireet voivat ilmetä yhden tai useamman vuoden kuluttua toimenpiteestä, mikä viittaa munasarjojen toiminnan lopettamiseen ja varhaisen vaihdevuosien riskiin.

Hysterectomy-oireyhtymän syyt

Patogeeninen tekijä, joka johtaa muodostumiseen postgisterektomicheskogo oireyhtymä on gipoestrogeniya. Rikkoo hermotuksen munasarjat, peruuttaminen veren virtauksen kohdun valtimon oksat kohdunpoiston jälkeen on heikkeneminen verenkiertoa kohtuun, kehittämisessä niiden akuutin iskemian, laskimoiden ja imusuonten pysähtyminen, rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia. Vähennetään hormoni tuottaa munasarjat ja ovulaatiota toiminta esiintyvyys anovulatoriset sykliä ja laski estradiolitasot; Myometrian ja endometriumin poistamisen jälkeen käänteisreseptorisidokset häiriintyvät.

Postgisterektomichesky oireyhtymä on yleisempi kohdunpoiston jälkeen, verrattuna supravaginal amputaatio kohtu, sekä poistamalla yksi munasarja kuin ylläpitämisessä molemmat. Raskas postgisterektomichesky oireyhtymä on todennäköisempää operaation aikana luteaalivaiheen syklin, potilailla, joilla on diabetes ja kilpirauhasen liikatoimintaa.

Hysterectomy-oireyhtymän oireet

Klinikan post-hysterektomia-oireyhtymän perustana ovat neurovegetatiiviset ja psykoemotionaaliset häiriöt. Psyko-emotionaalista häiriöt voivat ilmetä muodossa asteeniset oireyhtymän ja masennuksen, joissa potilaat heikotusta, uupumus, väsymys, heikkeneminen huomiota ja muistia, taipumus repeytyy ja ahdistuneisuus, tunne alemmuuden ja yksinäisyyden pelko.

Neurovegetative muutoksia postgisterektomicheskom oireyhtymä ovat sydämentykytys (takykardia) levossa, lisääntynyt herkkyys alhaisen ja korkean lämpötilan vestibulopathy, iho, puutuminen ja pistely tunne, kuumat aallot ja hikoilun, turvotus, korkea verenpaine, unettomuus. Sydän- ja verisuonitautien, lihavuuden ja osteoporoosin esiintymistiheys kasvaa. Tapauksessa pysyvien postgisterektomicheskogo oireyhtymä voi esiintyä virtsa- ja sukupuolielinten häiriöt — stressi-inkontinenssin, coleitis, emättimen kuivuus, kipu yhdynnän aikana, ja niin edelleen ..

Posthysterectomia-oireyhtymän diagnosointi

Diagnoosi postgisterektomicheskogo oireyhtymä sisältää arvioidaan psyko-emotionaalinen ja neurovegetative häiriöt, rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia munasarjat ja veren virtaus häiriöt hypotalamus-aivolisäke-järjestelmän ajan toipuminen kohdunpoisto.

Hysterectomy-oireyhtymän kliinisten ilmentymien vakavuuden määrittämiseksi käytetään Kuppermanin menopaussin indeksiä. Arvioimaan funktionaalista aktiivisuutta munasarjat, hypotalamus-aivolisäke asetuksen ja ennuste postgisterektomicheskogo oireyhtymä käyvät tutkimuksen estradiolin, FSH: n ja LH dynamiikkaa.

Kohdun dopplerografialla varustettujen lisälaitteiden ultraäänitutkimus paljastaa rakenteelliset muutokset munasarjojen ja silmänsisäisen veren virtauksen hysterectomian jälkeen. Säilytetyn munasarjan kystinen muutos (pysyvät kystat), rintakehän verenkierto — veren virtausnopeuden hidastuminen, laskimotukoksen vahvistaminen. Postgisterektomichesky kestävä munasarjojen oireyhtymä on mukana määrä vähenee ehtyminen follikulaarisen yksikön, lisääntynyt kaikuominaisuuksia strooman, väheni perfuusion ja verisuonten toisiintuminen intraovarialnogo virtaus lähestyy postmenopausaalisilla indikaattoreita. Kun ohimenevä post-hysterektomiaan liittyvä oireyhtymä, munasarjojen tilavuus ja rakenne palautuvat asteittain ajan myötä.

Tarkastus ja huolto potilaiden kanssa oireyhtymä vaativat postgisterektomicheskim johdonmukaisuutta gynekologi-endokrinologian, mammologin, kardiologian ja neurologian.

Posthysterectomy-oireyhtymän hoito

Hoitotyön luonne post-hysterektomia-oireyhtymälle riippuu kurssin vakavuudesta ja kestosta. Kuntoutusaikana valon ja keskiraskasta postgisterektomicheskogo oireyhtymä Vaikeaa psyko-emotionaalisia oireita määrätty rauhoittavia lääkkeitä, rauhoittavat ja masennuslääkkeet, homeopaattiset, vyöhyketerapiaa. Sillä normalisointi mikroverenkiertoa sisäsynnyttimet ja kaulan aluetta käytetään Fysioterapia: elektroforeesi, elektrolyyttistä kohdunkaulan-kasvojen alueella, transkraniaalisessa sähköstimulaatiolle rauhoittavien tekniikkaa.

Vakavissa tai resistenttejä hoidolle postgisterektomicheskom oireyhtymä lisättiin hormonikorvaushoitoa (HRT), joka nopeasti poistaa psyko-emotionaalinen ja vegetatiivista-verisuonihäiriöt, normalisoi hypotalamus-aivolisäke sääntely munasarjat, estää kehitystä aineenvaihdunnan häiriöt. Aikaisin oireyhtymä postgisterektomicheskom esitetty parenteraalinen estrogeeni-androgeenivalmisteita, käyttää estrogensoderjath laastaria. Viivästyneenä leikkauksen jälkeisenä jaksona käsitellään erilaisia ​​yhdistelmäaineita tai estrogeenin monoterapiaa.

Pitkäaikaisen hormonikorvaushoidon ansiosta hyytymisjärjestelmän hallinta on välttämätöntä tutkittaessa koagulogrammiä sekä trombin muodostumisen ehkäisemistä erottelemattomien ja venoproteaattoreiden nimittämisellä. Nisäkäsliuosten tilan arviointi ennen HRT: n prosessia ja sen aikana suoritetaan tunnustelulla, rintojen ultraäänellä ja mammografialla.

Pitkäaikaisen post-hysterektomia-oireyhtymän kesto on 3-6 kuukautta; kun sen poistaminen lisääntymisikäisten potilaiden hoidossa palautuu munasarjojen toiminnalliseen toimintaan. Pysyvän post-hysterektomia-oireyhtymän avulla HRT-hoitoa on jatkettava, kunnes luonnollisen vaihdevuosien odotetaan alkavan (1-5 vuotta).

Keinohedelmöityshoitoon teknologiat ovat mahdollistaneet äitiys naisilla, joilla on ollut hysterectomies. Kun turvallisuus on mahdollista saada munat munarakkulan punktio hedelmöitystä munasolujen in vitro (mahdollisesti käyttö siittiöiden luovuttajan), ja tämän jälkeen viljelemällä alkio menetelmällä hedelmällisessä korvike äidit.

Posthysterectomy-oireyhtymän ehkäisy

Ehkäisy postgisterektomicheskogo oireyhtymä ensisijaisesti edistää järkevä määrittäminen merkintöjen suorittaa koko kohdun poisto. Jos mahdollista, on toivottavaa rajoittaa määrää intervention supravaginal kohtu amputaatio. On suositeltavaa suorittaa toiminta syklin follikulaarisen vaiheen aikana.

Kun kohtu on poistettu, tarvitaan kuntoutushoitoa varhaisessa vaiheessa vaikean post-hysterektomia-oireyhtymän kehittymisen estämiseksi.