Polyartriitti
Polyartriitti on nivelten moninkertainen tulehdus. Ehkä sekä samanaikaisesti että johdonmukainen useiden nivelten tappio. Kehityksen syynä ovat immuunihäiriöt, metaboliset häiriöt sekä tietyt spesifiset ja epäspesifiset infektiot. Polyartriitti ilmenee kipu, turvotus, hyperemia ja hypertermia vaurioon. Diagnoosi perustuu laboratoriotuloksia, radiologia tuloksia, CT, MRI, gammakuvaus, mikrobiologiset ja Osteri yhteisten nestettä. Hoito on konservatiivinen.
Poliartrit
Polyartriitti on useiden nivelten peräkkäinen tai samanaikainen tulehdus. Se voi olla itsenäinen sairaus tai kehittyä muiden sairauksien, vammojen, immuunijärjestelmän häiriöiden ja aineenvaihduntasairauksien vuoksi. Ilmentyy kipu, heikentynyt toiminta, nivelten turvotus, paikallinen hyperemia ja hypertermia. Kipu-oireyhtymä on pääsääntöisesti aaltoileva, kipu voimistuu yöllä ja aamulla. Akuutin polyartriitin ilmiöt ovat täysin palautuvia; krooninen polyartriitti nivelissä, kehittyy peruuttamattomia patologisia muutoksia.
Toiminnan rikkominen voi johtua sekä kipuista että kudosten muutoksista. Taudin lievillä muodoilla kyky työskennellä jatkuu, kun taas vaikeissa tapauksissa se on rajoitettu tai se on kadonnut. Polyetiology aiheuttaa polyartriitti merkitys tarkkojen kliiniseen diagnostiikkaan ja sopivien hoitojen syy, muotoja ja muunnelmia tauti. Riippuen aiheuttaa niveltulehdus hoito tämän patologian voi suorittaa traumatologiassa, ortopediassa, Reumatologia, sisätautilääkärien, tarttuva tauti, venereologists ja muiden lääkäreiden.
Reumatoidinen polyartriitti
Reumatoidinen polyartriitti on itsenäinen sairaus, johon liittyy sidekudoksen systeeminen vaurio. Vähentää merkittävästi elämänlaatua, 70 prosentissa tapauksista tulee varhaisen vamman syy. Naiset kärsivät noin kolme kertaa enemmän kuin miehet, potilaiden keski-ikä on 30-35 vuotta. Tauti on luonteeltaan autoimmuunisairauksia, eli syntyy eräänlainen «vika», jossa immuunijärjestelmä alkaa hyökätä elimistön omia soluja. Reumatoidisen polyartriitin kehittymisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Varovaisuutta edistävät tekijät ovat perinnöllinen alttius, eräät infektiot, hypothermia, stressi, myrkytys ja hyperinsuuri.
Reumaattisen polyartriitin muotoja on useita. Klassinen muoto etenee riittävän hitaasti, ja siihen liittyy suurien ja pienten nivelten peili-leesio. Yhden- ja oligoartriitin kanssa vaikuttaa yksi tai useampi nivel; kärsivät useammin polviliitoksista. Felti-oireyhtymän yhteydessä niveltulehdus yhdistyy pernan lisääntymiseen. Näennäiseptisen muodon seurauksena ilmenee vakava kuume, vilunväristykset, raskas hikoilu ja vaskuliitti; nivelten oireet ovat heikkoja tai poissa. Nuorten nivelreumalle on ominaista varhainen puhkeaminen (nuoruusiässä). Kun yhteinen-sisäelinten muoto nivelsairaus yhdistettynä vakavia patologisia muutoksia sisäelimiin: sydän, munuaiset, keuhkot, ja hermoston ja verisuonia.
Reumatoidisen polyartriitin johtavat kliiniset oireet ovat kivun ja nivelen epämuodostumat. Useimmiten käsien ja sormien pienet nivelet vaikuttavat. Useimmissa tapauksissa on vaurion symmetria (peilaus). Tauti alkaa vähitellen alkuvaiheessa, potilaat tuntevat vain kohtalainen tai lievä aamujäykkyyden. Liitetään myöhemmin aaltoilevaa nivelkipu (artralgia), tunnottomuutta, lihasten surkastuminen, hikoilu, lisääntynyt kehon lämpötila, kylmä ja polttava tunne kädet ja jalat, sekä muodon muutos ja koon kasvattaminen nivelissä.
Yhdistelmien lisäksi patologiset muutokset esiintyvät muissa elimissä, pääasiassa keuhkoissa, munuaisissa ja sydämessä. 50%: lla potilaista havaitaan rikkomuksia sydän-järjestelmä (perikardiitti, vaskuliitti, ateroskleroosi), joillakin potilailla, joilla on sydämen vikoja on muodostettu. Voisi toimia munuaistulehdus, joilla on vaikea etenevä niveltulehdus kehittyy amyloidoosi. Hengityselimestä voi havaita suonikohjuja ja välikudoksen kudoksia. Hermovaurio voi ilmetä kohdunkaulan myeliitti, useita mononeuriitti, sensori-motorinen neuropatia ja puristus neuropatia. Useat potilaat havaittujen patologiasta näköelimiä: reuna haavaista keratopatiaa, skleriitti, episkleriitti ja kuiva silmä.
Reaktiivinen polyartriitti
Reaktiivinen niveltulehdus kehittyy kärsittyään bakteeri-, virus-, sieni- ja Chlamydia trachomatis. Tulehdusta nivelissä voi tapahtua sen jälkeen, kun suolen tarttuvaa leesioita (salmonelloosi ja shigelloosi iersinioza), virtsa-(virtsaputken, virtsarakon, kohdun limakalvon, prostatiitti), hengitysteiden infektio ja ylempien hengityselinten (keuhkokuume, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, faryngiitti). Nuoret miehet ovat useammin sairaita. Vaikuttaneet tekijät ovat kroonisia infektiopesäkkeitä, lisääntynyt kuormitus, hypotermia ja raajojen vammoja.
Reaktiivinen niveltulehdus oireet näkyvät muutaman viikon kuluttua alkaa infektion. Aloitus on akuutti, johon liittyy yleinen huonovointisuus, vilunväristykset ja kuume. Tulehdus ilmenee usein alaraajojen nivelissä. Samanaikainen menetys limakalvojen, joka ilmenee muodossa virtsaputkentulehdus, sidekalvotulehdus, ja syöpä haavaumat. Joissakin tapauksissa sydänlihastulehdus kehittyy. Oireet jatkuvat viikosta 2-3 kuukauteen. Muutos krooniseen muotoon on mahdollista.
Vaihto (kiteinen) polyartriitti
Se kehittyy aineenvaihduntasairauksien aikana, johon liittyy suolojen laskeutuminen nivelissä. Joten, kihti kiihdyttää virtsahapon metaboliaa, se kertyy elimiin ja kudoksiin. Sidekalvoissa virtsahappokiteet sijoitetaan neulamuodostumien muodossa, jotka ärsyttävät kudoksia ja aiheuttavat tulehdusta. Gouty-polyartriitille on tyypillistä toistuva kurssi, jossa on vuorottelevia pahentumisia ja remissioita. Toistuvien tulehdusprosessien vuoksi nivelten muodonmuutos tapahtuu ajan myötä. Jotkut potilaat elämässä kärsivät vain yhden kihtihyökkäyksen, tällaisissa tapauksissa muodonmuutos on yleensä poissa.
Hyytyneen polyartriitin hyökkäykselle on ominaista äkillinen äkillinen puhkeaminen voimakkaalla kipu-oireyhtymällä. Yleensä kärsivät metatarsophalangeal, metacarpophalangeal, kyynärpää, nilkan tai polven nivelet. Kipu liittyy turvotukseen, paikalliseen hyperemiaan ja hypertermiaan. Hyökkäys kestää 3-4 päivää, jolloin polyartriitin oireet häviävät kokonaan. Epäsuotuisan kurssin aikana kouristukset tulevat pidemmiksi ja niiden väliset välekset ovat lyhyempiä. Liitosten ja kääreiden alalla muodostuu tofunivärisiä noduleita, jotka on täytetty virtsahapon kiteillä nokkamassan muodossa.
Psoriaattinen polyartriitti
Diagnosoidaan 5-7%: lla potilaista, joilla on psoriasis. Tyypillisesti ihon muutokset vaikuttavat nivelkipuja, kuitenkin 15%: ssa tapauksista niveltulehdus ensimmäisen kerran, ja sitten myöhemmin liittyi ihovaurioita. Tarkkaa syytä nivelvaurioiden psoriasis on tuntematon, mutta uskotaan, että provosoi tekijät voivat tulla stressiä ja tartuntatauteja. Erottavia piirteitä tässä muodossa niveltulehdus on epäsymmetrinen vaurioita, turvotus ja arkuus nivelissä, violetti-sinertävä sävy iholle yli tulehtuneet nivelet, kantapää kipu ja usein tulehdus monien nivelien samanaikaisesti yhdellä sormella ( «finger muodossa makkarat»).
Aikana krooniset toistuvat. Joissakin tapauksissa, ihon ja nivelten yhdistettynä patologisia muutoksia sydänlihaksen, silmä ja virtsateiden. Tunnistaa useita perusmuotoa nivelpsoriaasin: niveltulehdus, interphalangeal nivelet, sacroiliitis ja spondyliitti, symmetrinen polyartriitti, epäsymmetrinen oligoarticular niveltulehdus (alle 5 nivelet, yleensä — yksi iso ja useita pieniä) ja mutiliruyuschy (disfiguring) polyartriitti, liittyy kovaa epämuodostumia.
Tarttuva spesifinen polyartriitti
Se esiintyy spesifisissä infektioissa: kuppa, tuberkuloosi, gonorrea, punatauti ja luomistauti. Yleensä tulehdus nivelissä tapahtuu «taustalla olevan taudin huippu». Prosessiin liittyy useita niveliä (oligoartriitti), useat leesiot ovat epäselviä. Syphilitic polyarthritis oireet näkyvät kuppion tertiäärisessä jaksossa. Suuret nivelet vaikuttavat: nilkka, kyynärpää, polvi, olkapää. Aloita akuutti tai subakuutti, on tuskia, jotka lisääntyvät yöllä. Yleinen kunto on tyydyttävä, palpataatio on kivuton, ja kummuilla nivelen epämuodostuma muodostuu nopeasti.
Gonorrheaalinen polyartriitti kehittyy yleensä kuukauden kuluessa infektiosta. Havaittu äkillinen puhkeaminen kuumetta ja voimakasta kipua. Useimmiten on suuria niveliä, mädyttävä virtaus saattaa kehittää ankylosis. Oireita punatauti kuumetta ilmaantuvat yleensä aikana toipumisvaiheeseen. Ominainen vaurioita yhden tai useamman nivelissä, liittyy kipua ja kuumetta. Kurssi on hyväntahtoinen. Bruselloosi niveltulehdus yleensä toimii krooninen, ilmenee kipu, turvotus ja rajoitettu liikkuvuus suurissa nivelissä. Liitettävä aaltoilevaa kuumetta, suurentuneita imusolmukkeita ja hepatosplenomegalia.
Polyartriitin diagnosointi
Taktiikka hoito riippuu syy taudin, joten prosessissa diagnoosi, lääkäri keskittyy sairaushistoria, valituksia ja kliiniset piirteet tauti. Siten, jonka vaikutus alkaa asteittain ja symmetrinen vaurion pienten nivelten olisi herättää epäilyksiä nivelreuman, läsnäolo psoriaasin — .. On psoriaattinen niveltulehdus, jne. Tässä otetaan huomioon mahdollisuus yhdistää useita sairauksia ja epätyypilliset virtojen niveltulehdus (esim menetys useita merkittäviä liitosten nivelreuman muodossa tauti) .
Diagnoosi perustuu tietojen määrittämiseksi röntgenkuvaus, ultraääni nivelet, skintigrafiaa, MRI, CT, tutkimukset nivelnesteen, veren biokemiallista analyysiä, testi, lasko, määrittää tason kreatiniinin, AST määritysrajan, ja virtsa testi reumatekijälle. Muista, että negatiivinen testitulos reumatekijälle (RF) ei ole poissulkemiseen nivelreuman, sillä 30%: lla potilaista, joilla tätä tautia ei määräydy Venäjän federaation (tällöin puhutaan seronegatiivisille nivelreuma).
Milloin on osoitettu, kohdistuu potilaiden lisätutkimuksia sisäelimet: .. Ultraääni vatsan, EKG, jne. Poistamiseksi kiteistä polyartriitin toimivat biopsia nivelkalvo. Jos kyseessä on erityinen polyartriitti (kuppaperäisen, gonorrheal, tuberkuloosi, punatauti) määrätä kuulemisen alan asiantuntijoiden: venereologist, tuberkuloosi ja tartuntataudit, sekä menettelyn erityisiä testejä, PCR mukaan lukien, Wasserman, mikroreaktiokammioon sademäärä, bacterioscopy, testi entsyymi-immunomääritys, jne. .
Polyartriitin hoito
Reumatoidisen polyartriitin hoito on monimutkaista, jolla pyritään taistelemaan kivun oireyhtymää vastaan, palauttamalla niveltoiminta ja hidastaen taudin etenemistä. Tulehdusten ja kivun vähentämiseksi tulehduskipulääkkeitä määrätään. Jos on tartunta, käytetään antibakteerisia aineita. Käytä plasmapheresiaa. Vaikeissa tapauksissa kortikosteroideja ruiskutetaan tulehtuneiden niveliin. Jos edellä mainitut hoitomenetelmät ovat tehottomia, käytetään peruslääkkeitä.
Nivelreumassa kehittyy usein osteoporoosin, joten potilaat ennaltaehkäisevästi määrätä erityinen ruokavalio runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinin ja kalsiumin täydentää. Sormien toiminnan säilyttämiseksi käytetään hieronta-, harjoittelu- ja fysioterapiaa: fonoforeesi, elektroforeesi ja dime- oksidisovellukset. Vaikeiden epämuodostumien ja konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi tehdään kirurgisia toimenpiteitä.
Reaktiivisen polyartriitin hoidossa käytetään oireita lisääviä tekijöitä, joilla poistetaan kipu-oireyhtymä ja vähennetään tulehdusta. Metabolisen ja infektiivisen polyartriitin hoito edellyttää taustalla olevan sairauden pakollista hoitoa yhdessä oireiden hoitoon. Käytä tarvittaessa tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja kortikosteroideja, määrätä antihistamiineja, antibiootteja ja immunosuppressantteja.
Suuri merkitys hoidossa polyartriitin eri syistä johtuva on fizioprotsedury jotka vähentävät kipua, turvotusta ja tulehdusta nivelissä. He käyttävät hierontaa, fonoforeesia, ultraääntä, UHF: tä, ozokeriittia, parafiinia, magnetoterapiaa ja baroterapiaa. Potilaat viitataan kuntosalissa. Kroonisen polyartriitin hoito tapahtuu kursseilla, yleensä keväällä ja syksyllä — kausiluonteisten pahenemisten aikana. Jos vasta-aiheita ei ole, määrätään hoitotoimintaa.