Poliomyeliitti kaltaiset sairaudet

Poliomyeliitti kaltaiset taudit ovat neuroinfektion sairauksien ryhmä, jonka klinikka on samanlainen kuin poliomyeliitin ilmentymät. Ne voivat johtua enteroviruksista, herpesviruksista, adenoviruksista jne. Kliinisesti erottaa selkä-, polyradikulonuryttiset, aivo- ja pikineformit. Diagnoosi perustuu klinikan ominaispiirteiden vertailuun, serebrospinaalisen nesteen tutkimuksen tuloksiin, näihin serologisiin vasteisiin ja virologisiin tutkimuksiin. Akuutti hoito sisältää dehydraation, desensitisoinnin, gammaglobuliinin, antipyreektien ja rauhoittavien aineiden antamisen. Kurssi on yleensä hyväntahtoinen.

• Poliomyeliitti-tyyppisten sairauksien syyt
• Poliomyeliitti-tyyppisten sairauksien oireet
• Poliomyeliitti kaltaisten sairauksien diagnosointi
• Poliomyeliittisen taudin hoito ja ennuste

Poliomyeliitti kaltaiset sairaudet

Ensimmäinen kerta todettiin, että poliomyeliitti-oireet voivat aiheutua paitsi polio-viruksen lisäksi myös muut patogeenit, kotimaiset tutkijat saivat vuonna 1952. Erityisesti muodostettiin Coxsackie A7 -viruksen etiologinen rooli. Myöhemmin löydettiin muita virusten tekijöitä, jotka voisivat aiheuttaa poliomyeliitti-kaltaisia ​​oireita. Tässä yhteydessä «poliomyeliittiä muistuttavien sairauksien» käsite on erotettu neurologiasta ja infektiosta.

Useimmiten poliomyeliitti kaltaisia ​​sairauksia havaitaan esiopetuksessa ja ala-asteella. Pääsääntöisesti niille on tunnusomaista helpompi virtaus. Joissakin tapauksissa, pääasiassa ECHO-virusten tartunnan saaneilla potilailla, merkitään vakavia oireita ja kuolema on mahdollinen. Poliomyeliittisillä taudeilla voi olla erilainen oireyhtymä, jonka ansiosta on mahdollista tunnistaa 4 tyypillistä kliinistä muotoa: selkäranka, pikine, polyradiculoneuritic ja aivohalvaus (meningeal). Useimmiten kaksi ensimmäistä näistä ilmenee.

Poliomyeliitti-tyyppisten sairauksien syyt

Kuten poliomyeliitti, poliomyeliitti kaltaiset sairaudet aiheuttavat viruksia, jotka tunkeutuvat hermostoon. Patogeenien rooliin enterovirukset ovat useammin: Coxsackie-virukset ja ECHO. Vähemmän tarttuvia aineita ovat adenovirukset, herpetinen infektio, sikotautivirus, Saint Louisin aivotulehduksen aiheuttaja jne.). Noin puolet tapauksista ei ole mahdollista todeta taudin tarkkaa etiologiaa. Yleensä poliomyeliitti kaltaiset sairaudet esiintyvät satunnaisten tapausten muodossa. Epidemian puhkeamista havaitaan, jos tauti aiheutuu Coxsackie-viruksista.

Ulkoisessa ympäristössä virukset erittyvät ulosteisiin ja nenänielun limaan. Heidän lähteensä ovat sekä sairaita henkilöitä että terveellisiä viruskantoja. Infektio tapahtuu ilmassa, suuontelossa ja suun kautta. Tauti kehittyy, kun immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään viruksen suppressiosta ja se tunkeutuu keskushermostoon. Selkäydin ja rungon morfologiset muutokset ovat samankaltaisia ​​kuin poliomyeliitti. Neuroneista on havaittavissa huomattavia tuhoisia muutoksia asteittain vaikeissa tapauksissa — heidän kuolemansa; tunnistetaan perivaskulaariset tulehdukselliset infiltraatit.

Poliomyeliitti-tyyppisten sairauksien oireet

Oireiden aiheuttama periaate on pääsääntöisesti flaccid perifeerinen paresis. Taudin puhkeamisen jälkeen ne ovat heikosti ilmaistut ja voivat olla ohimeneviä. Kliinisesti ilmenevä limping vauva, hänen kävelynsä muuttaminen, heikkous käsivarrella tai jalassa (harvemmin sekä ylä- että alaraajoissa). Poliomyeliitin esi-paralyttinen ajanjakso yleisten tartuntatautien (kuume, päänsärky, nuha ja nielutulehdus) muodossa puuttuu. Pareses esiintyvät normaalin lämpötilan ja hyvinvoinnin taustalla. Tämä ei useinkaan salli välittömästi tarttuvan taudin tunnistamista. Jo jonkin aikaa vanhemmat voivat yhdistää muutoksia lapsen kävelemään erilaisilla ulkoisilla syillä (uudet kengät, syksyllä oleva mustelma) ja ota yhteyttä lääkäriin vain, kun paresis kasvaa, mikä johtaa ilmeisiin moottorihäiriöihin.

Moottorihäiriöiden lisäksi poliomyeliittisillä sairauksilla on kipu-oireyhtymä, joka on tyypillistä myös poliomyeliitille. Kipu on erilainen piirre lihasten luonteesta. Joskus niillä on epätyypillinen lokalisointi poliomyeliitille, esimerkiksi — peripodalisella alueella, puruluutiassa. Lihasten heikkous paretioiden raajoissa yhdistetään hypotensioon ja hypotrofiaan, jänteen refleksien vähenemiseen. Pontine-muodolla on kasvohermon perifeerinen paresis — kasvojen lihasten heikkous, joka johtaa vartaloon terveellä puolella. Harvoissa tapauksissa havaitaan häiriöitä.

Poliomyeliitti kaltaisten sairauksien diagnosointi

Diagnostinen etsintä suoritetaan vertaamalla kliinisiä, virologisia ja serologisia tietoja. Epäillyn poliomyeliitti-tyyppiset taudit tyypillisissä tapauksissa neurologille mahdollistavat helpomman virtauksen, poistetun alun, pre-paralysis-ajan puuttumisen. On kuitenkin muistettava, että myös lieviä polyomyeliitit ovat. Lisäksi on välttämätöntä suorittaa diffiodiagnoosia myeliittiä, perifeeristä neuriittia, kompression myelopatiaa, kasvohermon neuriittia, selkäydin kasvaimia.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan lannerangan lävistys. Poliomyeliitin kaltaisiin sairauksiin ei saa liittyä aivoverenkierron nesteen koostumuksen muutoksia. Joissakin tapauksissa aivo-selkäydinnesteiden tutkimuksessa paljastetaan sytososia (jopa 200 solua / 1 μl) ja kohonnut proteiinipitoisuus (jopa 50-60 g / l). Samalla poliomyeliitille on tunnusomaista CSF: n voimakkaampi tulehdusreaktio.

Tärkeä diagnostinen kriteeri on virologisten tutkimusten tulos. Tässä tapauk- sessa enterovirusten eristäminen ruuansulatuskanavista tai sairastuneiden ulosteista ei ole riittävän vakuuttava, koska niiden laaja kierrätys havaitaan myös terveessä populaatiossa. Suurin diagnostinen arvo on viruksen eristäminen aivo-selkäydinnesteestä ja verestä. Viruseristys on kuitenkin monimutkainen tehtävä, joka rajoittaa tämän tekniikan laajaa kliinistä käyttöä.

Vahvistus diagnoosi suoritetaan avulla serologia (DGC, ELISA, HI), vertaamalla niitä dynamiikka ja rinnakkaisten tutkimusten kanssa poliovirusta. Tunnistamaan etiologinen rooli viruksen voidaan havaita seerumissa toipilaille ainakin nelinkertaisesti vasta-ainetiitterin nousu viruksen (verrattuna debyytti tauti) puutteen vuoksi kasvun vasta-aineita muille virus- aineita. Poliomyeliittistä patologiaa lopulta diagnosoidaan vasta saatuaan negatiivisia tuloksia virologisista ja serologisista testeistä poliomyeliitistä.

Poliomyeliittisen taudin hoito ja ennuste

Potilaita sairaalaan sairaalassa tartuntatautien erillisessä laatikossa. Aikana ajanjaksona he tarvitsevat rauhaa, jollei ärsyttäviä vaikutuksia ole. Hoito sisältää annetaan gammaglobuliinia ja suuria annoksia askorbiinihappoa, kuivuminen hoito, antisense-lääkkeiden (difenhydramiini, Chloropyramine), antipyreetit (ibuprofeeni, parasetamoli), rauhoittavat lääkkeet (hidazepam, mebicar, diatsepaami). Antiviraalisena hoitona ribonukleaasiliuoksen intramuskulaarinen injektio on mahdollinen.

Akuutissa vaiheessa fysioterapia ja hieronta vasta, koska se pahentaa kipua ja ehkäisy yhteisten kontraktuuria suorittaa aikaansaaden oikean asennon paretic raajan. Talteenottotoimenpiteet alkavat akuutin tulehdusajan jälkeen. Luokat alkavat valoa harjoituksia ja fysikaalinen hoito silitti hieronta liikkeitä, sitten vähitellen lisätä liikuntaa, voimakkuus, ja kesto hieronta. Lisäksi antiholinesteraznae lääkkeillä, jotka parantavat hermolihasliitokseen voidaan suositella, ja fysioterapia (UHF, parafiinia, lämmin kylvyt).

Useimmissa tapauksissa poliomyeliittisillä sairauksilla on hyvänlaatuinen kurssi, jossa on melko nopea (1-1,5 kuukautta) ja täydellinen oireiden korjaus. Joissakin tapauksissa tarkempi kurssi havaitaan ilman paretioiden raajojen täydellistä palautumista. Kuolleet tulokset kirjataan sairauksiin, jotka aiheutuvat viruksista ESNO2, ESN06 ja ECNO11.