Hypovitaminoosi B6 (B6-vitamiinin puutos)

Hypovitaminoosi B 6 on sairaus, joka kehittyy, kun ruoassa on puutetta B6-vitamiinissa, sen imeytyminen suolistossa tai voimakas tuhoaminen ja poistuminen kehosta. Alkuvaiheessa oireet ovat epäspesifisiä: nopea väsymys, yleinen heikkous, sekavuus, letargia. Pysyvällä hypovitaminosisilla havaitaan seborroisen dermatiitin, stomatiitin, glossiitin, cheiloosin, perifeerisen polyneuropatian ja anemian merkkejä. Diagnoosi perustuu pyridoksiinin määritykseen veressä. Hoitoon kuuluu runsaasti vitamiineja sisältävä ruokavalio, pyridoksiinivalmisteiden käyttö parenteraalisesti tai suun kautta, ruoansulatuskanavan sairauksien poistaminen.

• Syyt B6 Hypovitaminosis
• synnyssä
• Hypovitaminoosin oireet B6
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hypovitaminoosin B6 hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistä tietoa

B6-vitamiinia edustaa ryhmä biologisesti aktiivisia yhdisteitä — pyridoksiini, pyridoksaali, pyridoksamiini ja fosfaatit, erityisesti pyridoksaalifosfaatti. Termejä «pyridoksiini» ja «adermiini» käytetään vitamiinin synonyyminä. B6-vitamiinin synonyymi on B6-vitamiinin puutos. Tilastollisten tutkimusten mukaan Venäjällä 60–80%: lla väestöstä ei ole riittävästi pyridoksiinin saatavuutta. Useimmilla ihmisillä hypovitaminoosi on varhaisessa vaiheessa, sillä ei ilmene spesifisiä oireita ja se pysyy usein diagnosoimattomana. Taudin vakavia muotoja, joilla on laajennettu kliininen kuva, esiintyy useammin lapsilla, pikkulapsilla ja iäkkäillä potilailla. Huipputapahtuma esiintyy talvella ja keväällä.

Hypovitaminoosi B6

Syyt B6 Hypovitaminosis

B6-vitamiini on vesiliukoinen, löytyy kasviperäisistä ja eläinperäisistä elintarvikkeista: viljanjyvissä, palkokasveissa, banaaneissa, lihassa, kalassa, maksassa, hiivassa. Osittain tuottama mikroflora suolistossa. Seuraavat tekijät vaikuttavat hypovitaminosiksen kehittymiseen:

• Aliravitsemuksesta. Pyridoksiinin riittämätön nauttiminen ruoan kanssa voi johtua tiukasta ruokavaliosta tai nälästä. Vauvojen keinotekoinen ruokinta lisää riskiä hypovitaminoosille, koska seoksista, joissa vitamiini tuhoutui lämpökäsittelyn aikana, on käytetty.
• Vitamiinin tarve lisääntyy. Yhdisteen aineenvaihdunta lisääntyy kylmissä ilmastoissa voimakkaalla fyysisellä rasituksella ja neuropsykologisella rasituksella raskauden aikana. Sen tavanomaisella määrällä ruokavaliossa hypovitaminosis kehittyy.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet. Suolitaudeissa vitamiinin imeytyminen ja sen tuottaminen mikroflooralla vähenevät. Yleisimmät syyt ovat imeytymishäiriö, keliakia, Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus.
• Pitkäaikainen lääkitys. Antibakteeriset lääkkeet estävät suoliston mikroflooraa, syntetisoivat vitamiineja. Pyridoksiinin suorat antagonistit ovat sykloseriini, etionamidi, isonikotiinihappohydratsidi, hydrolysiini, penisillamiini, glukokortikoidit, estrogeenit.

synnyssä

B6-vitamiini osallistuu proteiiniaineenvaihdunnan entsymaattisiin reaktioihin. Se on entsyymien koentsyymi, joka varmistaa aminohappojen tuotannon, transaminaation, deaminoinnin, dekarboksylaation ja metylaation prosessit. Pyridoksiinin puuttuessa on proteiinien synteesille välttämättömiä aminohappoja. Tämä vaikuttaa monien sisäelinten toimintaan: maksan toiminta on häiriintynyt, albumiinin taso, transferriini (proteiini, joka kantaa rautaa) ja hemoglobiini vähenevät.

Pitkäaikainen vitamiinin puutos johtaa sydänlihaksen dystrofiaan, punasolujen tuotannon vähenemiseen, ihon ja limakalvojen rakenteen ja toiminnan heikentymiseen. Kliinisesti tämä ilmenee anemiasta, dermatiitista, glossitista, cheiloosista. Pyridoksiinilla varmistetaan glutamiinihapon, CNS-virityksen välittäjän, dekarboksyloinnin normaali kulku. Reaktion tuloksena se muuttuu gamma-aminovoihapoksi, inhibiittorin välittäjäksi. Kun hypovitaminoosi B6 lisää kiihtyvyydestä johtuvien välittäjien pitoisuutta, joka ilmenee kouristuksina, ärtyneisyydessä, unettomuudessa.

Hypovitaminoosin oireet B6

Prehypovitaminosis-vaiheeseen liittyy epäspesifisiä oireita. Potilaat kokevat heikkoutta, väsymystä, apatiaa, nopeasti väsyneitä, eivät tunne lepoa yön unen jälkeen. Hypovitaminoosin kehittymisen myötä syntyy lisääntynyttä ärtyneisyyttä, lapsilla esiintyy usein käyttäytymisen estämistä, ne tulevat nopeasti karkaistaviksi, aggressiivisiksi ja tottelemattomiksi. Vakavassa vaiheessa muodostuu masennus, esto ja sekavuus, muistin heikentyminen, huomio ja ajattelu. Valoherkkyys ja äänet lisääntyvät, unia pahenee. Yöllä on kouristuksia. Heikko immuniteetti edistää usein tarttuvia tauteja, erityisesti kylmänä vuodenaikana.

Kaikenikäisillä potilailla ruokahalu vähenee, pahoinvointi tulee näkyviin. Dermatiitti kehittyy, nasolabiaalisen taittuman, kulmakarvojen, silmä-orbitaalisten vyöhykkeiden, päänahan ja kaulan vaurio. Mahdollinen seborrhea. Cheilitis havaitaan — «nippuja» suuhun, pystysuuntaisia ​​halkeamia huulilla; glossitis — kielen punoitus ja turvotus; sidekalvotulehdus — silmän limakalvon tulehdus. Alemman ja ylemmän raajan polyneuritis ilmenee useammin heikentyneenä herkkyydenä, pistelyä, pistelyä. Iäkkäillä ihmisillä, raskaana olevilla naisilla ja lapsilla esiintyy hypokromista anemiaa, jolla on tyypillisiä oireita: heikkous, huimaus, lihaksen hypotonia, ihon kuivuus ja paleness, hauraat kynnet ja hiukset, lisääntynyt cheilitis, glossitis.

komplikaatioita

Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa bakteerien ja sieni-infektioiden kehittyminen vaikeuttaa limakalvon ja ihon vaurioita. Ruoansulatuskanavan vuorauskerroksen hidas uudistuminen edistää gastriittia, koliittia ja muita tulehduksellisia sairauksia. Iäkkäillä potilailla hypovitaminoosin komplikaatio voi olla sydämen verisuonten ja kudosten sklerootisia muutoksia, mikä lisää ateroskleroosin ja kardioskleroosin riskiä. Lapsuudessa hypogitaminoosi B6 voi johtaa vakaviin kohtauksiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin epileptiset kohtaukset, fyysinen ja henkinen hidastuminen, henkinen epävakaus, B6: sta riippuva ahdistus.

diagnostiikka

Hypovitaminosis-B6: n ensisijainen määritys perustuu historiaan ja kliiniseen esitykseen. Diagnoosin suorittaa pediatri, terapeutti, ihotautilääkäri. Asiantuntija selvittää potilaan ravitsemuksen erityispiirteet, ruoansulatuskanavan sairauksien, pyridoksiiniantagonistien ja antibioottien käytön. Oireelliset oireet — cheilosis, glossitis, dermatiitti, sidekalvotulehdus — eivät ole kovin spesifisiä merkkejä B6-hypovitaminoosista, koska niitä voidaan havaita muiden vitamiinien, kuten riboflaviinin, puutteessa. Erotusdiagnoosille annetaan useita laboratoriokokeita:

• Virtsan analyysi Suoritetaan tutkimus päivittäisestä virtsasta pyridoksiinimetaboliitin — 4-pyridoksiinihapon pitoisuudesta. Hypovitaminoosin ollessa kyseessä kokonaisluku on alle 0,5 mg. Pyridoksiinin puute lisää ksantuurihapon erittymistä virtsaan, joten sen sisältöä tutkitaan yhdessä annoksessa virtsaa tryptofaanin ottamisen jälkeen. Hypovitaminoosi vahvistetaan arvoilla, jotka ovat suurempia kuin 50 mg.
• Koko verikoe. Määritetään B6-vitamiinin — pyridoksiinin aktiivisen muodon ja myös pyridoksaalifosfaatin taso. Hypovitaminoosin diagnoosi varmistetaan, kun pyridoksiini on alle 50 ug / l, pyridoksaalifosfaatti on alle 3,6 ng / ml.
• Veriplasman analyysi. Joskus laboratorio-olosuhteet antavat mahdollisuuden tutkia veriplasmaa koko veren sijaan. Pyridoksiinin tasoa tutkitaan. Puutteensa lopulliset arvot ovat alle 20 nmol / l.

Hypovitaminoosin B6 hoito

Hoito määräytyy taudin johtaneiden syiden perusteella. Potilaat, joille vitamiineja aiheuttavat nälänhäiriöt, saavat ruokavalion, ja valmistetaan ruokavalio, joka sisältää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, munia, meijeri- ja lihatuotteita, viljaa ja palkokasveja. Lisäksi määrätään suun kautta otettavaa pyridoksiinia (tabletteja, kapseleita). Ruoansulatuskanavan sairauksien, vitamiinien imeytymisen estämiseksi ne käsitellään. Samalla aloitetaan B-vitamiinin parenteraalinen antaminen. Jos pitkäaikaislääkitys laukaisee hypovitaminosismin, pääasiallinen hoito korjataan lääkkeen ollessa poistettu tai vähentynyt.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hypovitaminoosi B6: ta voidaan hoitaa onnistuneesti, useimmissa tapauksissa vitamiinipuutos ja sen kliiniset oireet voidaan eliminoida 2-3 kuukauden hoidon jälkeen. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat kovien ruokavalioiden ja paastoamisen välttäminen, vitamiineilla rikastetun äidinmaidonkorvikkeen käyttö, suolistosairauksien hoito. Pyridoksiinin täydentävät annostusmuodot ovat välttämättömiä raskaana oleville naisille, imetyksen aikana oleville naisille, potilaille, jotka käyttävät antibiootteja, sulfaatti- ja tuberkuloosilääkkeitä, oraalisia ehkäisyvalmisteita.

Kirjallisuus
1. Vitamiinit immunometabolisen hoidon perustana / Savchenko A. A., Anisimova E.N., Borisov A.G., Kondakov A.E. — 2011.2. B6-vitamiini: farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka / Gromova O.A. // Lastenlääkärin käytäntö — 2006 — №10.3. Kliininen patofysiologia: luentokurssi / ed. V. A. Chereshnev, P.F. Litvitsky, V.N. Tsygan — 2015.

Koodi ICD-10
E53.1