Jänisrutto

Tularemian — luonnollinen polttoväli akuutti infektio imusolmukkeiden, iho, ja joskus limakalvojen silmien, kurkun ja keuhkot. Tularemian tapahtuu vaikeita myrkytysoireita, pitkittynyt kuume, yleinen lymfadeniitti hepatosplenomegalia, polymorfinen ihottuma ja muita oireita. Tularemian spesifinen diagnoosi suoritetaan käyttämällä serologisia testejä (ELISA, RA, Phragmites), PCR, ihon allergia testi. Hoidossa tularemian antibiootti käytetään, vieroitus hoito, kirurginen avaaminen ja kuivatus märkivä bubo.

• Patogeenin ominaisuudet
• Tularemian oireet
• Tularemian komplikaatiot
• Tularemian diagnoosi
• Tularemian hoito
• Tularemian ehkäisy

Tulyaremiya

Tularemian — akuutti bakteeri-infektio, joka esiintyy kuume oireyhtymä, tietyn lymfadeniitti ja polymorfiset oireet aiheutuvat porttia. Reitistä riippuen infektion eristetään bubonic, ulseroglandulaarinen, glazobubonnuyu, angina pectoris-bubonic, keuhkojen, vatsan, ja yleinen muotoja jänisruton. Pesäkkeitä Tularemian esiintyy monissa maissa pohjoisella pallonpuoliskolla; ne sijaitsevat pääosin Euroopan puoleisessa osassa ja Länsi-Siperian Venäjällä. Yhdessä rutto, kolera, pernarutto ja muut tarttuvat taudit, tularemiaa rankattu erityisen vaarallisia infektioita.

Tularemian Kliininen luokittelu tapahtuu riippuen infektion paikallistamista (bubonic, haavainen bubonic, glazobubonnaya, angiotsyymi-bubonic, vatsan ja yleistynyt tularemia), kesto (akuutti, toistuva ja pitkäaikainen) ja vakavuus (lievä, kohtalainen ja vakava).

Patogeenin ominaisuudet

Aiheuttava aine Jänisruttoon on gram-negatiivisten aerobisten sauvanmuotoinen bakteeri Francisella tularensis. Tularemia bacillus on melko kova mikro-organismi. Se säilyttää elinkelpoisuuden veteen lämpötilassa 4 ° C: ssa kuukauden olki tai viljan nollalämpötilassa enintään kuusi kuukautta, 20-30 ° C: n lämpötilassa sallii bakteerit hengissä 20 päivä, ja nahat kuolleiden eläinten Tularemian mikro-organismi kestää noin 8 kuukausi on 12 astetta. Taivuta bakteerit altistuessaan korkeille lämpötiloille ja desinfiointiaineille.

Reservoir infektion ja toimii lähteenä luonnonvaraisten jyrsijöiden, lintujen ja jotkut nisäkkäät (zaytsevidnye, koirat, lampaat, jne). Suurin panos tartunnan leviäminen edistää jyrsijöiden (myyrä, piisami, jne ..). Sairas ei ole tarttuva. Yleisin transmissiivinen lähetysmekanismi. Mikrobit tulee eläimistöön, jossa on rypälepurkaus tai verenpunaiset hyönteiset. Tularemiaa leimaavat eläimet, joilla on ixodic tick-pure. Henkilö tarttuu koskettamalla sairaita eläimiä (nylkemistä, jyrsijöiden poimimista) tai ruokien ruokkimista ja eläinten tartuttamaa vettä.

Hengitysteiden siirtotie toteutetaan hengittämistä tartunnan bakteerit viljasta tai olkea, maataloudessa (käsittelylaitos raaka-aineen, liha teurastuksen karjan jne.). Vaikka epätodennäköistä Tularemian luonnollinen painopiste infektio leviää taudinaiheuttaja saattaa sairastua kosketuksessa tuotu epidemiologisesti epäsuotuisien alueiden tuotteiden ja raaka-aineita. Henkilö alttius tularemialle on erittäin korkea, tauti kehittyy lähes 100-prosenttisesti tartunnan saaneilla.

Tularemian oireet

Tularemian inkubointiaika voi olla päivästä toiseen, mutta yleensä se on 3-7 päivää. Kaikkien lokalisoinnin tularemia alkaa yleensä kehon lämpötilan nousun ollessa 38-40 astetta, myrkytyksen kehitys heikkoutena, lihaksen kipu, päänsärky. Kuume esiintyy useimmiten remitoituna, mutta se voi olla myös pysyvä, ajoittainen tai aallonmukainen (2-3 aaltoa). Kuumeen kesto voi vaihdella viikosta kahteen tai kolmeen kuukauteen, mutta yleensä 2-3 viikkoa.

Tutkinnassa on suuontelon kasvojen, sidekalvon ja limakalvojen hyperemia, nenänielun, tahnaisuuden, sklera-injektion. Joissakin tapauksissa esiintyy erityyppisiä exanthema (ihon ihottuma). Bradykardia, verenpaine laski. Muutaman päivän kuluttua kuumeesta alkaa hepatosplenomegalia.

Tularemian kliinisten muotojen valikoima liittyy infektiomenetelmään. Siinä tapauksessa, että infektioiden sisääntuloportit ovat iho, kehittyy kupera muoto, joka on alueellinen lymfadeniitti. Aksillareja, inguinoreja, reisiluun imusolmukkeita voi vaikuttaa, toissijaisia ​​kuplia voidaan havaita lisää levittämistä.

Vaikuttavat imusolmukkeet suurennetaan kooltaan (joskus saavuttavat koiran munan koon) ja erottuvat ääriviivat, aluksi kivulias, kipu pienenee ja pienenee. Vähitellen kuput liukenevat (usein useita kuukausia), skleroivat tai tulehtuvat, muodostaen absesseja, jotka sitten avataan iholle fistulan muodostumisella.

Hauras-buboninen muoto kehittyy yleensä tarttuvan infektion aikana. Sijasta käyttöön mikro-organismien muodostunut haavauma (ohittaen vaihe peräkkäin kohdetta, näppylät, rakkulat ja märkärakkulat) jonka reunat ja peitetty tumman kuori pohja matala muistuttava merkki. Haava paranee erittäin hitaasti. Samanaikaisesti alueellinen lymfadeniitti kehittyy.

Kanssa tunkeutumisen aineen kautta sidekalvon, kuten on esitetty jänisruton glazobubonnoy muotoja: kytketään haavainen märkivä sidekalvotulehdus ja alueellisten lymfadeniitti. Sidekalvotulehdus ilmenee tulehdusta (punoitusta, turvotusta, kipua, tunne hiekkaa silmissä) näyttävät nyt papulaari muodostuminen etenee eroosiolle ja haavaumat ja märkivä vastuuvapauden. Sarveiskalvoon ei yleensä ole vaikutusta. Tämä tularemian muoto etenee usein kovin pitkään.

Aivottomasta kuparisesta muodosta ilmenee, jos nielun limakalvo toimii infektion yhdyskäytävänä, infektio tapahtuu saastuneen ruoan ja veden käytön kautta. Kliinisesti ilmenee kipu kurkussa, dysphagia (nielemisvaikeuksia), tutkimuksessa, huomata hyperemia ja persoonallisuus. Suuren, yhdistetyn, ympäröivän kudoksen kanssa yhdistyneessä pinnassa näkyy usein harmaata, vaikeasti irrotettavaa nekroottista plakkia. Taudin etenemisen myötä risat ovat nekroottisia, vaikeasti parantavia haavaumia ja myöhemmin arpia. Lymfadeniitti esiintyy tämän tularemian muodon kanssa amygdalan puoleisissa, kohdunkaulan ja submaxillary-solmuissa.

Jos infektio imusuonten suolen suoliliepeen tularemia ilmenee vatsan kliinisestä muodosta kova vatsakipu, pahoinvointi (ja joskus oksentelu), ruokahaluttomuus. Ripuli voi ilmetä. Palava arkuus on paikannettu navan alueella, hepatosplenomegalia todetaan.

Tularemian keuhko-muoto (kehittyy hengittämällä bakteereja sisältävää pölyä) esiintyy kahdessa kliinisessä variantissa: keuhkoputkesta ja keuhkokuumeesta. Bronhitichesky suoritusmuodon (jossa on vaurioita keuhkoputken, välikarsinan paratracheal imusolmukkeita) tunnettu siitä, että kuiva yskä, kohtalainen rintakipu ja yleinen myrkytyksen, etenee melko helposti, talteenotto tapahtuu yleensä 10-12 päivä. Pneumaalinen muoto etenee pitkään, puhkeaminen on asteittaista, kuristus heikentää polttomoottoreiden merkkejä. Pneumonista tularemiaa monimutkaistaa usein keuhkoputken kouristukset, keuhkopussin puhkeaminen, paiseiden muodostuminen, luolastoja, keuhkokuululajeihin asti.

Yleistynyt muoto etenee lajikuvien ja paratysoo-infektioiden tai sepsiksen mukaan. Kuume on väärin remasteroitu, pitkäkestoinen, myrkytys ilmaantuu, voimakas lihaskipu, progressiivinen heikkous, päänsärky, huimaus, delirium, aistiharhat, sekavuus.

Tularemian komplikaatiot

Tularemian komplikaatiot ovat tyypillisiä yleistymässä, yksi yleisimmistä komplikaatioista on sekundaarinen keuhkokuume. Infektiota yleistettäessä on mahdollista kehittää tarttuva-myrkyllinen sokki. Joskus tularemiaa voi monimutkaistaa aivokalvontulehdus ja meningoencefaliitti, sydänpussin tulehdus, niveltulehdus.

Tularemian diagnoosi

Epäspesifiset laboratoriotekniikat (yleinen veritesti, virtsa) osoittavat tulehduksen ja myrkytyksen merkkejä. Veren neutrofiilisen leukosytoosin taudin ensimmäisinä päivinä tulevaisuudessa leukosyyttien kokonaismäärä vähenee, lymfosyyttien ja monosyyttien fraktioiden pitoisuus kasvaa.

Erityinen serologinen diagnoosi suoritetaan RA ja Phragmites (reaktio suoran agglutinaatio ja epäsuora hemagglutinaatio). Etenemisen kanssa tauti on kasvua tiitterin vasta-aineita. C 6-10 päivää sen jälkeen, kun taudin alkamisen on mahdollista määrittää jänisruton kautta immuno-fluoresenssin määritys (IFA) — herkin vastaan ​​jänisruttoon serologinen testi. Varhaisen diagnoosin (alkuaikoina kuume) PCR-menetelmää voidaan käyttää. Tarpeeksi nopeasti ja erityisiä diagnoosi voidaan suorittaa avulla ihon allergisille testissä tulyaremicheskim toksiini (antaa tuloksen jo 3-5 päivää sairauden).

Koska bakteerien eristämiseksi verestä ja muista biologisista materiaaleista on esitetty vaikeus, bakteeri- kylvö suoritetaan harvoin. Klo 7-10 päivää sairauden voidaan tunnistaa taudinaiheuttaja bakteerien siirrostus testi vastuuvapauden haavaumat, pistekeratopatiaa buboes, mutta tarvittavat kylvämistä tämän viljelyn laboratoriotilat ovat yleisiä tarpeeksi. Kun pneumoninen muodossa Tularemian suoritetaan radiografian tai CT keuhkoihin.

Tularemian hoito

Tularemiaa hoidetaan infektioprofiilisessa sairaalassa, jolloin purkautuminen tehdään täydellisen paranemisen jälkeen. Tularemian erityinen hoito koostuu antibioottien nimittämisestä: streptomysiinistä gentomysiinillä lihaksensisäisesti. Lisäksi voidaan käyttää muita laajakirjoisia antibiootteja (doksisykliini, kanamysiini). Jos valitut lääkkeet ovat tehottomia, toissijaiset antibiootit on määrätty (kolmannen sukupolven kefalosporiinit, kloramfenikoli, rifampisiini).

Poistaa myrkytysoireita tuotteita dotoksikatsionnogo hoito (ilmaistuna myrkytyksen infuusiona laskimoon ratkaisuja vieroitus), anti-inflammatoriset aineet ja antipyreetit (salisylaatit), ja antihistamiinit, vitamiineja. Tarvittaessa — sydän- ja huumeita. Ihohaavaumiin peitetään steriilillä siteellä, märkivä bubo avattiin ja valutettu.

Tularemian ehkäisy

Tularemian ehkäisyyn kuuluu toimenpiteitä jakelulähteiden desinfioimiseksi, siirtorenkien tukahduttamiseksi. Erityisen tärkeä ennaltaehkäisevissä toimissa on elintarvike- ja maatalousyrityksen terveys- ja hygieniatila endemisilla alueilla tämän aiheuttavan aineen, hävittämisen ja desinfioinnin vuoksi.

Yksittäiset infektioita suojaavat toimenpiteet ovat välttämättömiä luonnonvaraisten eläinten metsästyksen (nylkemisen, pukeutumisen), hävittämisen aikana (kun hävitetään jyrsijöitä). Kädet on mieluiten suojattava käsineillä tai desinfioitava perusteellisesti eläinten kanssa kosketuksen jälkeen. Elinkeinon kuljetusreitin tukahduttamiseksi on toivottavaa välttää juomavesi epäluotettavasta lähteestä ilman erityistä hoitoa.

Tularemian erityinen profylaksia on väestön rokottaminen endemisilla alueilla, joilla on elävä tularemaarinen rokote. Immuniteetti muodostuu 5 tai useamman (enintään seitsemän) vuoden ajan. Uudelleenlaskeminen 5 vuoden kuluttua. Hätätapaus (suurella todennäköisyydellä infektio) suoritetaan suonensisäisten antibioottien avulla. Sairaan tularemian desinfioinnin tunnistamisen yhteydessä vastataan vain ne asiat, joita käytetään eläimen tai saastuneiden raaka-aineiden kanssa.