Peräsuolen ahtauma

Peräsuolen ahtauma — peräsuolen kaventuminen, joka johtuu tulehdusprosessista, kasvainten vaurioista, traumaattisista vaurioista tai synnynnäisestä epämuodostumasta. Vaikeus ilmenee vastuuvapauden ulostetta, kipu aikana ulostaminen teko vapautuminen verta peräaukon, punoitus, kutina, ihon maseroimalla ja perianaalialueen alueella. Pitkäaikainen patologinen olemassaolo, inkontinenssi on mahdollista. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, tulokset rektaalitutkimuksessa bariumperäruiske, proktografii, sigmoidoskopia koepala ja muita menettelyjä. Hoito — lääketieteellinen hoito, fysioterapia, radikaalit ja palliatiiviset toimet.

• Syyt stenosis of the colon
• Paksusuolen ahtauman oireet
• Peräsuolen ahtauman diagnoosi
• Peräsuolen ahtauman hoito

Peräsuolen ahtauma

Peräsuolen ahtauma — peräsuolen lumen väheneminen eri pituuksilla (paikallisesta ahtaudes- ta kudoksiin tai suuri osa suolistosta). Se on harvinaista. Voidaan synnynnäistä tai hankkia. Ilmentyneet synnynnäiset ahtaumat diagnosoidaan elämän ensimmäisinä päivinä, pieniä supistuksia voidaan havaita jonkin ajan kuluttua lapsen syntymän jälkeen. Peräsuolen hankittu stenoosi havaitaan useammin keski-ikäisillä ja vanhuksilla. Tauti kehittyy yleensä vähitellen, stenoosin kehittymistä aiheuttavan akuutin tilan ja yksityiskohtaisten kliinisten oireiden ilmaantuminen voi olla useita vuosia. Hoitoa suorittavat proktologian alan asiantuntijat.

Syyt stenosis of the colon

Useimmiten hankki kaventuminen peräsuolen jälkeen kehittyy traumaattiset välilihan leikkaus kroonisiin paise, peräpukamat, välilihan työn, muut sairaudet ja patologiset valtioiden peräsuolen välilihan ja perianaalialueen alueella. Syy peräsuolen ahtauma voi olla myös kasvaimen kasvua suolistossa, turvotus tai lähellä elimen, puristamalla peräsuolessa. Joillekin potilaille, joilla striktuurat esiintyy tulehdussairauksien, erityisiä ja epäspesifinen infektiot, mukaan lukien — on haavainen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti ja suoliston tuberkuloosi paraproctitis.

Joissakin tapauksissa, peräsuolen ahtauma kehittyy antamisen jälkeen aggressiivisten kemikaalien (yleensä — yritetty itse). Harvoin diagnosoitu krooninen ahdistus Saatu pektenoza (kampasimpukka tulehdus on lokalisoitu juuressa kryptissa alalla siirtymäkauden kertainen) syntyvät peräaukon haavauma, proktiitti ja krooninen haara paraproctitis. On tapauksia ahtauman peräsuolen taustalla sukupuolitauteja. Joskus ahtauman diagnosoidaan potilailla, jotka aiemmin saanut sädehoitoa syövän sisäsynnyttimet. Peräsuolen synnynnäisen kaventumisen syynä ovat epämuodostumat.

Paksusuolen ahtauman oireet

Hankittu peräsuolen ahtauma

Hankittu kavennus voi muodostaa mistä tahansa peräsuolen osasta — analyysirenkaasta sigmoidikolonnin siirtymisalueeseen. Kireyden pituus voi myös vaihdella. Peräsuolen hankituista stenoosista oireiden hidas kehitys on ominaista. Trauman, toimenpiteen tai taudin, joka aiheutti stenoosin, ja yksityiskohtaisen kliinisen kuvan muodostuminen kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. Hitaan etenemistä oireiden hoidossa ahtauman peräsuolen on aikaa fyysisesti ja henkisesti sopeutua muutokseen teko ulostamista ja usein mennä lääkäriin vasta ilmestymisen jälkeen korostunut vaikeuksia prosessissa ulostamista. Tänä aikana peräsuolen ahtauma voi yleensä olla monimutkainen suolen limakalvon toissijaisella vaurioitumisella ja joskus — inkontinenssilla.

Potilaat valittavat vääriä haluja, kutinaan peräaukkoon ja vaikeuksia ulosmäärittelystä. Ulkopuun massat jättävät ohuen nauhan muodossa, tarvitaan voimakasta kutistumista. Peräsuolen ahtauman potilaiden ulosteissa veren, lima ja pussi ovat usein näkyviä suolen limakalvon tulehduksen ja haavauman vuoksi sen patologisen supistumisen kohdalla. Perianal vyöhykkeen tutkimuksessa tunnistetaan arvet ja lävistysalueet. Saattaa olla jälkiä verta, pussi ja limaa. Takakanava on kaventunut tai aukeneva. Digitaalisessa tutkimuksessa havaitaan peräsuolen ahtauma ja suolen seinämän tunkeutuminen. Endoskooppisia ja radiologisia tutkimuksia tarkasteltaessa peräsuolen yläosien patologinen laajeneminen näkyy, johtuen ulosteiden kertymisestä kapea-alueelle.

Kun otetaan huomioon kliinisten oireiden vakavuus, peräsuolen ahtauma on kolme astetta: kompensoidaan, subcompensated ja dekompensoitu. Kompensoidulla kapenemisella potilas perii säännöllisesti vähäisiä vaikeuksia ulosmittauksen aikana, evakuointitoiminto ei ole rikki. Alikompensoituneen peräsuolen ahtauman vuoksi oireetologia on epävakaa, suoliston evakuointitoiminta on vähäisiä tai kohtalaisia. Puuttaminen paljastaa selkeät oireet tukkeutumisesta, sekundäärisiä patologisia muutoksia havaitaan (tulehdus, haavaumat, suolen yläosan laajeneminen, ulosteiden inkontinenssi jne.).

Peräsuolen pernasoleva ahtauma

Peräsuolen synnynnäinen supistuminen sijaitsee yleensä peräaukon alueella, harvoin — hieman korkeammalla, hyvin harvoin — suolen muilla osilla. Kireyden pituus on yleensä merkityksetön. Peräsuolen ilmentynyt stenoosi diagnosoidaan vastasyntyneen ensimmäisenä päivänä. Mekoniin kohdistuu vaikea vetäytyminen. Tämän jälkeen ulosteet puristetaan ulos anusista kapealla nauhalla, «kuten putkea putkesta.» Suoliston jyrkän kaventumisen seurauksena uloste massasta voi olla poissa, hermostunut neste vapautuu peräaukosta. Vähitellen lisää mahalaukun määrää. Lapsesta, joka kärsii peräsuolen ahtaumasta, käyttäytyy levottomasti, ei syö eikä nuku. Jos lomakkeita ei ole selkeästi ilmaistu, tunnustaminen voi olla vaikeaa, joskus diagnoosi tehdään vain muutamia kuukausia tai vuosia potilaan syntymän jälkeen.

Yhdessä suora synnynnäinen ahtauma peräsuolen kaventuminen alemman suolen pikkulapsilla voi johtua muista epämuodostumia anatominen alue, esimerkiksi — umpeuma peräaukon muodostamaan välilihan, peräsuolen, virtsaputken ja peräsuolen emättimen Fistelit. Puute suoliston tällaisia ​​vikoja aiheuttaa jättikoolonin, sekundaariset syyt tulehdus ja kaventuminen alempaan peräsuoleen. Joskus ahtauma kehittyy lapsilla leikkauksen jälkeen umpeuma peräaukon tai peräsuolen fisteleiden.

Peräsuolen ahtauman diagnoosi

Diagnoosi «ahtauman peräsuolen» määritetään kantelujen perusteella, lääketieteellinen historia (läsnäolo kroonisten sairauksien alemman maha-suolikanavan, välilihan vammat ja toiminnot), yleinen tarkastus tiedot ja tarkastus peräaukon, peräsuolen ja Instrumenttiopinnot. Asiaa tarkasteltaessa peräaukon alueen proctologist muistuttaa aukeaminen, tai supistumista peräaukon (lapsilla, joilla on synnynnäinen ahtauma paksusuolen sijaan hyvin muodostuneita peräaukko on joskus löytynyt syventämisen reikä keskellä), läsnäolo alueet maseraation ja epänormaaleja vuotoja.

Rektaaliseen tutkimus kärsivän potilaan ahtauma peräsuolen sulkijalihaksen asiantuntija arvioi kunto, aste kaventuminen peräsuolen, pituus ahtauman ja kunto suolen seinämän (läsnäolo haavaumat ja tunkeutua). Aikana sigmoidoskopiaa lääkäri saa tarkempaa visuaalista tietoa laadusta ja vakavuudesta peräsuolen ahtauma, ja siihen liittyy myös materiaalin näytteitä histologista tutkimusta (tarvittaessa). Bariumperäruiske ja proktografiya voimme arvioida pituus ahtauma, paisunta-aste on päällä suolen, vakavuus rikkoo evakuointi toiminto ja niin edelleen.

Peräsuolen ahtauman hoito

Peräsuolen ahtauman hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen. Synnynnäisen ahtaumat voivat järjestelmällistä laajentamista sormen tai buzhami Gegara. Kun tehottomuus tätä tekniikkaa sovelletaan pitkittäinen viilto kavennettu alue, jota seuraa sivusuunnassa ompeluun haavat. Huomattavana ahtauma peräsuolen ahdistus vyöhyke pyöreästi leikattiin, korkeammat ja alemmat alueet ommellaan yhteen. Kun alikehittynyt vahvistaminen ja tukeminen laitteet voivat vaatia korjaavassa kirurgiassa ehkäisyyn peräsuolen esiinluiskahduksia.

Kompensoiduissa ja subcompensated hankittu ahtauma peräsuolen vähäisessä määrin myös käyttää konservatiivinen. Käytä Gegharin kukkuloita. Määritä parafiinia, elektroforeesi, diatermia ja mutaa. Potilailla, joilla on ahtauma peräsuoleen arpi muutosten rajoittaa tehokkaasti käyttöön kortikosteroidien teennäinen. Laajoilla arpeilla tämä tekniikka ei ole tehokas. Kun tehottomuus konservatiiviset hoitomuodot potilaiden suunnattu leikkauksen.

Kirurgia peräsuolen ahtaumaan voi kuulua suolen haavoitukseen, poistoon tai resektioon. Rajoitettu ahtauma ja toimivat anoplasty rektoplastiku (leikkely ahdistus alueet päällekkäin poikittaissaumojen), ja intervention Pikus menetelmä (poisto kurouma ilman leikkaamalla sulkijalihaksen). Vakavien muotojen ahtauman peräsuolen, joilla on vakava tulehdus ja ulosteen pidätyskyvyttömyys joissain tapauksissa tarvitaan kaksivaiheinen toiminta. Ensimmäisessä vaiheessa potilasta kohdistetaan tilapäinen kolostomia alasukkeen purkamiseksi. Tulehduksen poistamisen jälkeen suoritetaan tiukkuuden leikkaus tai poisto. Suurten ja pitkien supistusten vuoksi resorit, amputointi tai peräsuolen poisto voi olla tarpeen.

Peräsuolen stenoosin ennuste on varsin suotuisa. Pitkällä aikavälillä 90% potilaista kokee täydellisen elpymisen tai tyydyttävän elpymisen aivoverenkierron toiminnasta. Monimutkaisimpia ovat peräsuolen ahtaumat, yhdistettynä inkontinenssiin. Tällaisissa tapauksissa sulkijalihaksen normaalin toiminnan palauttaminen edellyttää monivaiheista leikkausta yhdessä konservatiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden kanssa.