Anerian syöpä

Anusrutto (peräaukon syöpä) — peräaukon maligni kasvain. Oireita peräaukon syöpä voidaan verenvuotoa peräaukon, kipu aikana ulostaminen, häiriöitä uloste, peräaukon kutinaa. Peräaukon syöpä diagnoosi perustuu tuloksiin digitaalisen tarkastelun sigmoidoskopiaa, PAP-preparaatti, koepala epäluuloinen koulutusta. Useimmissa tapauksissa hoito peräaukon syöpä eri vaiheissa sisältää yhdistetyn kemosädehoito, radikaaleja — rektaaliekstirpaatio asentamalla pysyvä kolostomia.

• Anus syövän luokittelu
• Syyt syöpään peräaukon
• Anus syövän oireet
• Anus syövän diagnoosi
• Anus syöpä
• Anus syövän ennuste ja ennaltaehkäisy

Anerian syöpä

Proktologia pitkään pidetty syöpä peräaukon peräsuolen syöpä ja vain keskellä viime vuosisadan käyttöönoton vuoksi termin «peräaukkokanavaan» erottui omaksi Nosologia. Syövän peräaukon ja peräaukon kanava ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat anatominen alue ylemmän reunan peräaukon rengas ja reunan siirtyminen peräaukon peräaukon ympäristön ihoa. Tumorit, jotka sijaitsevat distaalisesti peräaukon reunaan, luokitellaan perianalihoidon neoplasmoiksi.

Pahanlaatuiset haavat peräaukkoon ovat 1-2% kaikista paksusuolisyöpätapauksista eli 1 tapaus 100 000 populaatiosta. Useammin peräaukon syöpä havaitaan ikäryhmässä yli 50-vuotiaana, pääasiassa miehillä. Homoseksuaaliset seksisuhteet lisäävät anus syövän esiintyvyyttä miehillä 35 kertaa, HIV-infektio — 2 kertaa.

Anus syövän luokittelu

Syöpä peräaukon ja peräaukon kanava sisältää laajan valikoiman histologisten muotoja, johtuen monimutkaisesta rakenteesta peräaukon alueen ja useita erilaisia ​​epiteelin, josta se koostuu (kerrostunut suomuinen siirtymäkauden sylinterimäinen peräsuolen ja peräaukon rauhasen glandulaarinen).

Yleisin muoto on okasolusyöpä (epidermoidi) karsinooma peräaukon (55% tapauksista), distaalinen kehittää peräaukon-peräsuolen linjat ulomman kudoksen Peräaukkokanavan, altis haavaumia jäljempänä. Kloakogenny (basaloid) peräaukon syöpä (25-30% tapauksista) on proksimaalinen peräaukon-peräsuolen rivit siirtymävyöhyke on tasainen lieriöepiteeli. Adenogenny peräaukon syöpä (adenokarsinooma) kehittyy soluista rauhasepiteelin anaalirauhasten. Esiintyminen rautaa peräaukon okasolusyöpä (esim., Mukoepidermoidnogo). Melanooma voi syntyä soluja ihon ja limakalvojen, joka aiheuttaa tumma kasvain.

Syyt syöpään peräaukon

Luonnollisia syitä, jotka johtavat peräaukon kehittymiseen, eivät ole tiedossa, mutta on olemassa joitain riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä sen esiintymiselle. HPV-infektio (erityisesti korkean onkogeenisuuden aste) johtaa sukupuolielinten syyksien (condylomien) esiintymiseen peräaukon ja naisen kohdunkaulan ympärille, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa syöpäkehityksen näillä alueilla. HIV-infektion immuunivasteen tila, elinsiirron jälkeen, immunosuppressiivisten aineiden hoito luo edellytykset onkologiselle prosessille peräaukossa.

Syöpätapahtuma lisää kroonisten sairauksien jatkuvaa ärsytystä ja tulehdusta (anaaliset halkeamat, anorectal fistula, polyypit, peräpukamat, proktiitti, leukoplakia), anaali- seksi. Haitalliset kemikaalit, jotka hengittävät tupakoinnin aikana, lisäävät riskiä kehittää anus syöpä tupakoitsija 9 kertaa. Anionin ja peräaukon syöpä kutsutaan sädehoidon hoitoon kohdunkaulasyövän, eturauhasen, peräsuolen, virtsarakon hoidossa. Ikä yli 50 vuotta on riskialtista solujen ja aniksen kudosten pahanlaatuiselle muutokselle.

Anus syövän oireet

Alkuvaiheessa anus syöpään liittyy ei-spesifisten kliinisten oireiden ilmaantuminen. Yleisin kantelu peräaukon karsinooma on läsnä veren sekoittumista ulosteet tai peräaukon verenvuoto. On myös kipuja peräaukossa, aluksi vähäisessä määrin ulosteessa, sitten voimakkaampana ja pysyvänä sädehoitona alemman vatsaan, sukupuolielimiin, reisiin. Kun peräaukon vaurioon kohdistuu peräaukon syöpä poskiontorjuntaan, se syntyy suorakaiteen fistulasta; kun itävyys eturauhasessa ja virtsaputkessa, miehet kehittävät dysuriaa; Apuaineiden peräaukon tuhoisissa prosesseissa havaitaan inkontinenssi.

Monet potilaat häiritsee painetta ja roskan tunne peräaukon, mukana jatkuva tai ajoittain esiintyy peräaukon kutinaa. Oireilua johtuu syövästä peräaukon rikas hermotuksen peräaukon alueella, vahva peräaukon ja lihaskouristus limakalvojen ärsytystä limakalvojen tai märkivä patologinen Nidus.

Kehittäminen peräaukon syöpä aiheuttaa häiriöitä tuolin (yleensä ummetus) tarpeen kuormittavien on jakkara, lisäämään perianaalinen ja nivusten imusolmukkeet. Epäkohtelevia haavaumia voi esiintyä peräaukon kanavassa ja peräaukon ympärillä. Ilman laiminlyötyjä anus syöpä, heikkous, ruokahalun väheneminen, laihtuminen.

Anus syövän diagnoosi

Anus syövän oikea diagnoosi on vaikeaa johtuen ominaispiirteiden puuttumisesta ja laaja-alaisista paikallisista ja yleisistä oireista. Kun epäilyttävä ilmenemismuodot esittää kattavan selvityksen — yleisen lääkärintarkastus potilaan, digitaalinen, tähystys, ultraääni, sytologinen ja histologiset tutkimukset.

Huolellisen tarkastelun peräaukon alueen ja digitaalisen peräaukon tutkimus eri tehtävissä (selällään, polvi-kyynärpää tehtävässä «kyykyssä» naisilla — kaksikätisen); sallia arvioida limakalvon ja peräsuolen tilan, vahvistaa kasvainten läsnäolon, niiden rajat ja mitat. Lantion alueen palpatio suoritetaan imusolmukkeiden suurentumisen määrittämiseksi.

Vaaditaan suoritus sigmoidoskopiaa (anoscopy, Proktoskopia) samanaikaisesti kohdistettujen biopsia epäilyttäviä alueilla. Recto-manoskopian avulla voidaan määrittää lokeron, koon ja tyypin kasvain. Suorittaa peräaukon Pap sytologia — PAP-testi, tarvittaessa — puhkaista nivusimusolmukkeita, sekä histologinen tutkimus kudosten ottanut endoskooppinen biopsia.

Kun vahvistus peräaukon syöpä diagnoosi määrittää lisääminen (vaihe) neoplastinen prosessi suoritetaan lisätutkimuksia, kuten kolonoskopia ja bariumperäruiske, transrektaalisella ultraäänikuvauksella, ultraääni, magneettikuvaus tai CT vatsa, imusolmukkeet, rintakehän radiografia. Syöpä peräaukko tulee erottaa muista suolistotautien, kuten peräpukamien, polyypit, ja muut peräaukon halkeama.

Anus syöpä

On syövän hoidossa peräaukko eri menetelmillä: kirurgia, sädehoito (säteily), kemoterapia, jonka valinta riippuu sijainti ja koko kasvain, sairauden vaiheessa, samanaikaisesti patologia, mekaaninen käsittely tulokset (läsnäolo uusiutumisen).

Tällä hetkellä anodin ja peräaukon syövän hoidossa käytettävä standardi on yhdistetty kemiumadioterapia. Okasolusyöpä peräaukon on suhteellisen suuri säteilyn herkkyys, joka sallii käyttää ionisoivaa säteilyä saavuttaa poistamista kasvaimen säilyttäen tiivistimen toiminnan peräaukon sulkijalihaksen. Levitä etupäässä ja perineal-kentillä kaukaista sädehoitoa sekä intracavitary- ja interstitiaalista brachyterapiaa 60Co-radio-neuloilla. Säteilytys altistuu myös imusolmukkeiden soluille. Kasvaimen säteilyvaikutuksen tehostamiseksi käytetään paikallista hypertermiaa (kasvaimen läm- mittäminen 42-43 ° C: een hukkateknisen ultrahigh-taajuuden säteilytyksellä).

Kemoterapia suun kautta tai suonensisäisten lääkeaineiden kanssa parantaa sädehoidon terapeuttista vaikutusta, joka vaikuttaa samanaikaisesti tuumoriin ja metastaaseihin alueellisissa imusolmukkeissa, mutta on sivuvaikutus. Yhdistetty hoito peräaukon syöpä sovelletaan pienen annoksen yhdistelmä ulkoisen-palkki sädehoito ja kemoterapia mitomysiini C: llä ja 5-fluorourasiilin, jolloin pieniä määriä kasvaimen useimmissa tapauksissa saavuttaa täydellisen kovettumisen ja toteuttaa tehokkaita ennen leikkausta valmistamiseksi.

Anus syövän konservatiivisen yhdistetyn hoidon tehokkuus tekee vaihtoehdon kirurgiselle interventioon — peräsuolen vatsa-perinealinen purkautuminen jatkuvan kolostomia muodostamalla. Tämän radikaalin leikkauksen avulla suoritetaan tuumorin ja vierekkäisten suolikanavien, peräaukon sfinkterin ja joskus perianaalisen alueen laaja poisto. Anus-syöpäkasvainten havaitsemiseksi imusolmukesyöpäissä on välttämätöntä tehdä suonensisäistä imusolmukkeutta. Radikaalin kirurgisen toimen ilmaus on tuumorin toistumisen ilmaantuminen kemoterapian jälkeen ja märkä-nekroottisten komplikaatioiden kehittyminen.

Anus syövän ennuste ja ennaltaehkäisy

Riippuen vaiheen peräaukon syöpä voi auttaa saavuttamaan pitkän aikavälin paraneminen: 5 vuoden pysyvyys leikkauksen jälkeen ilman alueellisia etäpesäkkeitä on 55-70%, mikäli sellainen on — noin 20%. Yhdistetty kemoterapia voi parantaa suonen syöpää 80 prosentilla potilaista, joiden kasvain on halkaisijaltaan alle 3 cm. Relapseja esiintyy alle 10 prosentissa tapauksista. Anus syövän hoidon tulosten arvioimiseksi ja taudin toistumisen estämiseksi proktologin tarkempi havainnointi on välttämätöntä.

Peräaukon syöpä ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi HIV ja HPV-infektio on käyttää kondomia aikana rento sukupuoleen, läsnäolo säännöllisen seksuaalinen kumppani, ei tupakointi, säännöllinen seulontatestit (PAP-testi ja anoscopy).