Patellan levittäminen

Dislocations polvilumpion muodostavat 0,4-0,7% kokonaismäärästä sijoiltaan. Patellin leviämisen todennäköisyys kasvaa pienellä polvipinnalla, reisiluun huonosti kehittynyt ulompi condile, ristikudoksen lihasten akselin ja sen patellaarisen jänteen välisen suhteen rikkominen. Yleensä vammatilanteeseen asti nämä anatomiset ominaisuudet eivät ilmesty ja jää huomaamatta. Patella on lateraalisia, pystysuoria ja vääntöjäyteisiä. Riippumatta levottomuustyypistä, siihen liittyy voimakas kipu-oireyhtymä, kivut ja limitukset polvenivelissä, patelarivin määrittämä palpatio. Hoito koostuu patellaarisesta kiinnityksestä ja kiinnityksestä kipsisidoksella.

• Valmiit tekijät
• Patella-hajonnan luokittelu
• Patellan dislocationin mekanismi
• Patella-hajonnan oireet
• Patella-hajonnan diagnosointi
• Patella-hajotuksen hoito
• Patellin sijoittelu — kuvitukset

Poista tekijä

Dislocations polvilumpion muodostavat 0,4-0,7% kokonaismäärästä sijoiltaan. Patella on pieni pyöreä litteä luu, joka sijaitsee polvinivelen etupinnalla. Patella on kiinnitetty quadriceps femoris lihaksen kaikkien neljän pään jänteisiin. Jännepuikot peittävät patelan kaikilta puolilta ja muodostavat patellaarisen laastarin sen alempien napojen alueella.

Patella on pienessä ontelossa, jota pidättelevät paikallaan quadriceps-lihaksen jänteillä ja tukisangoilla (ulkoinen ja sisäinen). Patellin liikkuvuuden rajoittamiseen liittyy tietty rooli reisiluun muotoja.

Valmiit tekijät

Patellin leviämisen todennäköisyys kasvaa pienellä polvipinnalla, reisiluun huonosti kehittynyt ulompi condile, ristikudoksen lihasten akselin ja sen patellaarisen jänteen välisen suhteen rikkominen. Yleensä vammatilanteeseen asti nämä anatomiset ominaisuudet eivät ilmesty ja jää huomaamatta.

Patella-hajonnan luokittelu

Traumatologia erottaa patellan hankitut (traumaattiset) ja synnynnäiset dislocations.

Vahingon määräämästä riippuen patelan terävä ja krooninen dislocation on eristetty. Jos häiriö esiintyy toistuvasti, he puhuvat tavallisesta hajoamisesta.

Siirtymissuunnassa erotetaan:

• Patellan (ulkoinen ja sisäinen) lateraaliset sijoittelut;
• vääntömomentit (pyörivät) sijoittelut, joissa patella pyörii pystysuoran akselinsa ympäri;
• vertikaaliset sijoittelut, joissa patella pyörii sen vaakasuoran akselin ympäri ja kiilautuu sääriluun ja reisiluun väliseen yhteiseen rakoon.

Useimmiten patella on ulkoinen, harvemmin sisäinen sijoiltaan. Patellin vääntö ja pystysuuntaiset sijoittelut ovat erittäin harvinaisia.

Patellan dislocationin mekanismi

Yleensä syy polvilumpion sijoiltaan tulee suora trauma (laskussa polvinivelen sivusuunnassa isku polvilumpio), yhdistettynä supistuminen nelipäälihaksessa. Patellin sivusuuntainen hajotus tapahtuu tavallisesti epävakaalla jalalla. Taivuttamalla polvinivelen sivusuunnassa sijoiltaan käytännössä mahdotonta, koska polvi painetaan tiiviisti pintaa vasten reisiluun nivelnastojenvälisen. Harvoissa tapauksissa, joissa on taivutettu varsi, patella pystysuuntainen dislocation on mahdollista.

Patella-hajonnan oireet

Akuutti traumaattinen polvilumpion sijoiltaan liittyy kovaa kipua. Polvinivel on hieman taipunut, on lisääntynyt määrä, laajenee poikittaissuunnassa (sivussa dislokaatioiden). Aktiiviset liikkeet ovat mahdottomia, passiivisia kivulias ja jyrkästi rajoitettu. Tunnustelu määritetään suunnan ja määrän siirtymän polvilumpio. Täydellä sijoiltaan polvilumpio sijaitsee ulospäin sivusuunnassa reisiluun nivelnastan, epätäydellisiä — on yli sivusuunnassa nivelnastaan.

Joskus patelan traumaattinen sijoittelu itsenäisesti. Potilailla näissä tapauksissa huomaa episodi terävä kipu jalka, johon liittyi tunne podkashivaniya ja siirtyminen polven. Patellin itsensä paranemisen hajoamisen jälkeen polvinivelalueella on lievä tai kohtalainen turvotus. Mahdollinen hemartroosi (veren kerääntyminen polvinivelessä).

Patella-hajonnan diagnosointi

Trakulaarisen dislocationin diagnoosi tehdään traumatologin ominaispiirteiden, kliinisen kuvan ja röntgenkuvan perusteella. Sekä patellae-vertailevat röntgenkuvat, jotka on piirretty röntgensäteiden tangentiaaliseen suuntaan etu- ja ylhäältä alas tai alhaalta ylöspäin, ovat kaikkein informatiivisimpia.

Tavanomaisen dislocationin diagnosoinnin perustana ovat toistuvat patellaariset siirtymät, joita esiintyy ilman merkittäviä traumaattisia vaikutuksia. Patellin tavanomaiset ja krooniset dislocations voivat olla osoitus polvinivelen MRI: stä. Toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuden ratkaisemiseksi suoritetaan polvinivelen diagnostinen artroskopia.

Patella-hajotuksen hoito

Patelan voimakasta sijoittelua käsitellään yleensä varovaisesti. Tuottaa dislocation-suunnan paikallispuudutuksessa. Raajo on taivutettu lonkkaliitoksessa (helpottaa quadriceps-jänteiden jännitystä) ja taipuu polvinivelen suhteen. Siirrä sitten patella varovasti poistaaksesi sironnan ja asettamalla kipsisidoksen.

Uudelleen asettamisen jälkeen tarvitaan kontrolliröntgen, jolla varmistetaan dyslocationin korjaus ja tunnistetaan luustorikokset, jotka joskus muodostuvat trauman aikana. Patellin äkillisessä hajotuksessa immobilisaatio esitetään 4-6 viikon ajan. Hieronta ja fysioterapia suoritetaan fysioterapeutin valvonnassa irrottamatta linglet-hoitoa. Jalkojen täysi kuorma on sallittu kuukauden kuluttua loukkaantumisesta.

Kirurginen hoito akuutissa patellan dislocationissa suoritetaan, kun luun rustokappaleet tunnistetaan ja polvinivelen muutosten vuoksi toistuvien sijoittelujen todennäköisyys on suuri. Patellan vanhat ja tavanomaiset sijoittelut ovat merkki kirurgisesta hoidosta. Toimenpiteen jälkeen immobilisaatio esitetään 4-6 viikon ajan. Polvinivelen liikkeiden kokonaismäärä on sallittu 8-10 viikon kuluttua.