Toissijainen kaihi

Toissijainen kaihi

Toissijainen kaihi — komplikaatio kaihileikkauksen jälkeen uuttamalla, tunnettu siitä, että toissijainen sulkeminen perään capsulorhexis sidekudosta. Kliinisesti tauti ilmenee progressiivinen lasku näöntarkkuuden, värinäkö heikkeneminen, rikkoo tumma sopeutumista, kahtena näkeminen, «huurtumisen» katsottuna. Vahvista diagnoosiin visometry, silmä biomikroskopia, ultraääni, OPT. Tee myös laboratoriodiagnostiikkaa. Poistaa kliinisiä oireita johdetun kaihi sovelletaan automatisoitu järjestelmä imu-kastelu menetelmä tai laser distsizii.

Toissijainen kaihi

Toissijainen kaihi
Toissijainen kaihi on yleisimpiä komplikaatioita kaikenlaisten kaihien yhteydessä suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä. Tilastotietojen mukaan kehitysnopeus vaihtelee 0,5 prosentista 95 prosenttiin. Laaja valikoima tietoja johtuu erilaisten kirurgisten tekniikoiden käytöstä, potilaiden iästä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Oftalmopatologia on yhtä yleinen miehillä ja naisilla. Reumalääkkeiden vasta-aineiden tiitterin lisääntyminen lasten ikäryhmissä korreloi 75%: n sekundaarisen kaihien muodostumisen riskin kanssa uuttamisen tai fakoemulgoitumisen jälkeen. Maantieteellisistä tai kausittaisista ominaisuuksista ei ole tietoa.

Toissijainen kaihi

Tämä tauti ilmenee useita kuukausia tai vuosia leikkauksen jälkeen ja ilmentää fibroottisia muutoksia linssin takana olevaan kapseliin. Etiopatogeneesia on tutkittu riittämättömästi. Tärkeimmät syyt ovat:

  • Posteriorisen kapselin fibroosi . Fibroosin kehitystä edeltävät tulehdusprosessit ympäröivässä kudoksessa, joten sekundääristen kaihien esiintymisen riskitekijät ovat uveiitti ja aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus).
  • Hyperplastisten epiteyyttien migraatio . Aivojo-Elshnigin globulaaristen solukompli- maatioiden muodostumisen syy linssi-kapselin epiteeliin on epiteelin liiallinen regenerointi kaihion uuton jälkeen.
  • IOL: n virheellinen istuttaminen . Toissijainen kaihi usein kehittyy, kun käyttöön etukammion IOL ylittää halkaisija optisen osan (7 mm) tai vahvistaminen linssin siliaarisen uurteen alueella.

Taudin patogeneesi

Perusteella johdetun kaihi olla tulehduksellisia prosesseja, jotka tehostavat välittäjä synteesiä ja helpottaa niiden läpi tunkeutuminen veri vesibarrieerin. Vastauksena inflammatoristen välittäjien muodostumiseen, soluproliferaatio paranee. Prota-inflammatoriset sytokiinit ja useita solunulkoisia proteiineja toimivat kasvutekijöinä. Taustaa vasten epänormaali leikkauksen jälkeen ja vastus on pienempi organismi on olemassa kohonnut aktivaation tartunnanaiheuttajia. Tämä merkitsee liiallista stimulaatiota parannusprosesseista ja sidekudoksen synteesiä posteriorisen kapselin alueella. Kuituinen muunnos on immuuniriippuvainen. Vastaus linssin antigeenin synteesiin on kudosspesifisen immuunivasteen muodostuminen.

LUETTU:  Discoid lupus erythematosus (Ruby erythematosus)

Erään toisen patogeeninen teoria, sekundaarirakenteen muodostumista kaihi kalvo — tämä sopeutumisreaktio silmämunan implantointia silmänsisäisen linssin (IOL). Kun otetaan käyttöön linssit aktivoitu monosyytti-makrofagi- järjestelmässä, koska organismi kokee roskan implantti. Fibroblastien kerrostuminen IOL: n pinnalle johtaa sitten tiheän sidekudoskuoren muodostumiseen. Intraoperatiivinen iiris-vahinko stimuloi pigmenttisolujen siirtämistä linssin alueelle. Komponentit solut (enimmäkseen proteiineja) rooli muodostumista kalvon ja prelentalnoy PCO.

luokitus

Luokittelu perustuu kalvon solukokoonpanoon ja sen vaikutukseen taudin kliiniseen kulkuun. Morfologiselta kannalta silmälääketieteessä erotetaan toissijaisen kaihien muodot:

  • Kuitu . Sillä on tunnusomaista posteriorisen kapselin kuitujen muuntaminen. Kalvon solukokoonpanoa hallitsevat sidekudoselementit. Fibrous-tyyppi diagnosoidaan ensimmäisten kolmen kuukauden aikana patologian kehittymisen alkamisen jälkeen.
  • Proliferatiivinen . Tässä suoritusmuodossa sairaus-spesifisten solujen havaittiin Adamyuk-Elshniga pallot, renkaat Zemmerringa, mikä osoittaa pitkittyneen taudinkulku (3 kuukautta tai enemmän).
  • Linssin kapselin paksuus . Luokituksen mukaan tämä on erillinen nosologinen tyyppi, koska toisin kuin muut vaihtoehdot, kapselin paksuuntuminen ei liity läpikuultavuuteen. Sitä diagnosoidaan harvoin, etiologiaa ja patogeneesiä ei ole osoitettu.

Toissijainen kaihi

Pitkä aika, potilaiden pääasiallinen haittavaikutus on positiivisen ajan kuluessa syntyvän näkökyvyn asteittainen väheneminen. Normaalin näkökyvyn palautumisen jälkeen visuaalisen toimintahäiriön lisääminen ei ole mahdollista poistaa klassisten korjausmenetelmien avulla. Rikkominen ilmenee katsomalla etäisyyttä ja lähellä. Patologian edistyminen johtaa pimeän sopeutumisen häiriöön, kontrastiherkkyyden vähenemiseen, vähemmän värin havaitsemisen heikkenemiseen (kuvan heikentyminen silmien edessä).

Potilaat kertovat lisääntyneestä väsymyksestä, kun he työskentelevät visuaalisesti. Astenoottisia valituksia ei liity kipu-oireyhtymään. Usein patologiset merkit — kaksoisvisio, esineiden muodon vääristyminen. Nämä ilmentymät johtuvat binokulaarisen näkemyksen rikkomisesta. Tyypillinen on «hunnun» tai «sumun» ulkonäkö ennen silmiä. Oireita ei voida poistaa piilolasien tai lasien avulla. Ehkä ulkonäöltään ilmestyy, vilkkuu tai värillinen halo valolähteen ympärillä. Visuaalisen uran osissa ei ole visuaalisia muutoksia. Ensimmäiset oireet kehittyvät aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

LUETTU:  Kohtutulehduksen

komplikaatioita

Pitkäaikainen toissijainen kaihi johtaa epämiellyttävään näkökyvyn menetykseen, jota ei voida soveltaa klassisiin korjausmenetelmiin. Harjoitteluun liittyvä sarveiskalvon vaurio paitsi vaikeuttaa taustalla olevan patologian kulkua, mutta liittyy myös suurta todennäköisyyttä kehittää hajotettu oireyhtymä ja pigmentaarinen glaukooma. Tulehdusprosessi, joka perustuu taudin patogeneesiin, usein herättää uveiitin, skleriitin, endophthalmitiitin kehittymistä. Proliferatiivisen tyypin toissijainen kaihi ja linssi- kapselin paksuuntuminen stimuloivat silmänpaineen lisääntymistä, mikä ilmenee silmäsairauden klinikasta.

diagnostiikka

Toissijainen kaihi on vaikea diagnosoida patologiaa, jonka havaitsemiseksi käytetään instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien kompleksia. Silmäkokeeseen sisältyy:

  • Visometria . Tekniikan avulla voidaan määrittää visuaalisen voimakkuuden vähenemisen aste korjauksella ja ilman sitä.
  • Silmän biomikroskopia . Menetelmää käytetään visualisoimaan optisen median sameus, degeneratiiviset dystrofiset muutokset silmän etuosassa.
  • Silmän ultraäänitutkimus A- ja B-tilassa . Menetelmällä voidaan arvioida näköyhteisön rakenteen anatomisia ja fysiologisia piirteitä, IOL: n asema.
  • Optinen koherenssitutkimus (OCT) . Tekniikkaa tutkitaan edelleen silmämunan ja sisäkalvon rakenteiden topografiaa. Tutkimus on osoitettu patologisten muutosten toteamiseksi posteriorikammiossa (tiheä sidekudoskalvo ja Semmering-renkaiden, Adamyuk-Elshnig-soluelementtien kerääntyminen).

Instrumentaalinen diagnostiikka on informatiivinen vain huomattavalla muutoksella linssin kapselissa. Laboratoriomenetelmiä käytetään alkuvaiheissa tai ennustavat nosologian kehittymisen riskiä. Lisäksi toissijaiset kaihiarvot osoittavat:

  • Anti-inflammatoristen sytokiinien määrän mittaaminen . Tutkimus suoritetaan hybridisaation ja immunofluoresenssimenetelmän avulla. Sytokiinien kohonneen titterin määritys veriseerumissa korreloi tulehduksen vakavuuden kanssa postoperatiivisessa vaiheessa.
  • Tutkimus linssin vasta-aineiden tiitterille . Vasta-ainetitterin lisääminen veren tai repäisynesteessä liittyy korkeaan toissijaiseen harmaakaihin muodostumisriskiin.
  • Kalvon sytologinen tutkimus . Adamyuk-Elshnig-solujen ja Semmering-renkaiden tunnistaminen on mahdollista aikaisintaan 90 päivää alkuperäisen operatiivisen toimenpiteen jälkeen, mikä osoittaa taudin pitkäkestoisuuden.

Toissijaisten kaihien hoito

Ajankohtaiset lääketieteelliset toimenpiteet mahdollistavat kliinisten patologisten kliinisten manifestaatioiden täydellisen poistamisen ja visuaalisten toimintojen palauttamisen. Konservatiivista hoitoa ei ole kehitetty. Seuraavia hoitomenetelmiä sovelletaan:

  • Toissijaisen kaihileikkauksen laserdissaisuus . Laserkapseleotomian tekniikka pienenee pienten perforointien soveltamiseen, minkä jälkeen sidekudosten kasvatus poistetaan kokonaan. Operatiivinen toimenpide suoritetaan alueellisessa anestesiassa eikä rajoita potilaan kykyä työskennellä.
  • Kaihojen poisto käyttäen suihkutus-kastelujärjestelmää . Automaattinen kaksisuuntainen aspiraatiotekniikka mahdollistaa proliferoivan linssiepiteelin poistamisen muodostamalla kaksi parasentesia sarveiskalvoon, ottamalla käyttöön viskoelastista ja mobilisoimalla IOL: n. Lisäksi voidaan suorittaa kapselirengas implantointi tai kapsulorheesi silmänsisäisen linssin alle.
LUETTU:  Apraksia

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste diagnosoida ajoissa ja hoitoon toissijainen kaihi elämään ja vammaisuuteen. Puutteellisen hoidon — aiheuttaa usein pahenemisvaiheita, edelleen mahdollista peruuttamaton näkötoiminnan menetys. Kirurginen ennaltaehkäisyyn alennetaan Yksilönäytteistä valintaa malli, materiaali ja suunnittelu reunan intraokulaarisen linssin, ottaen huomioon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet silmän. Lääkitys ehkäiseviä toimenpiteitä vaativat paikallisesti ja suun kautta ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet ja glukokortikoidit ja pre- ja leikkauksen jälkeen. Moderni suuntaukset ehkäistä toissijaista kaihi käytetä fotodynaamiseen ja monoklonaalisia vasta-aineita linssin epiteelisolujen.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13