Paratsistit

Paratsistit — akuutti tai krooninen rasvakudoksen tulehdus, ympäröivän rakon. Manuaalinen dysuria, kivut pubis, lämmönnousua. Kroonisessa kurssissa kipu ja dysuriset oireet ovat vähäisemmät, muistiinpanot subfebrilitet. Parasystitis diagnosoidaan kystoskopialla, cystography, virtsarakon ekografia. Käsittelyprosessissa laajaspektrisiä antibiootteja käytetään yhdessä sulfonamidien kanssa, nitrofuraanien ja nalidiinihappojohdannaisten, imeytyviä välineet, fysioterapia, suorittaa absessi-leikkaus ja kuivatus, rakon muovi.

• Parationsstitin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Pararsistititis-oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Parasystitis-hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Paratsistit

Tutkimuksen mukaan urologia, Paracystitis on tällä hetkellä suhteellisen harvinaista tautia, joka liittyy virtsarakon antibioottihoidon tehokkuuteen ja invasiivisten toimenpiteiden tekniikan parantamiseen. Naiset ovat alttiimpia taudille, jossa paraksisen kuidun tulehdus tavallisesti kehittyy edellisen urogeenologisen patologian taustalla tai sen jälkeen, kun on tehty sisäisiä sukupuolielimiä. Miehillä parakalvotulehdus aiheuttaa useammin transuretraaliset endoskooppiset hoitomenetelmät. Taudin oikea-aikaisen diagnoosin kiireellisyys, koska sen kroonisuus on mahdollinen fibro-skleroottisten prosessien kehittymisen vuoksi.

Parationsstitin syyt

Periubulaarisen solukudoksen tulehdusta edeltää patogeenisten kuitujen sisääntyminen, opportunistisia mikro-organismeja ympäröivistä elimistä tai infektioiden kaukokohta. Parserstitian yleisimpiä patogeenejä ovat Escherichia coli, harvemmin tautia aiheuttaa stafylokokit, me pesee, pyosyanaisella tikulla, Candida. Kun mycobacterium tuberculosis tunkeutuu paraksiseen kuituun, gonokokkov, mykoplasmat, klamydia, Trichomonas kehittää spesifistä tulehdusta. Infektio periubulaarisella rasvakudoksella edistää:

• Loukkaantumiset instrumentaalisten manipulaatioiden aikana. Virtsaputken tai tasoitusseinämän vaurioita endoskooppisen tutkimuksen tai hoidon aikana pidetään parasystitin yleisin syy, virtsarakon punktuuri, sen katetrointi metalli-tai puolijäykkä katetri. Loukkaantumisriski kasvaa jatkuvasti transuretraalisten kirurgisten toimenpiteiden määrän lisääntymisen ja laajenemisen vuoksi.
• Lantion elinten sairaudet. Toinen yleisin syy pararsistititeihin ovat nekroottinen ja virtsarakon kystiitti, virtsarakon tuberkuloosi, jossa elimistön seinämän suuri tuhoutuminen. Yleisempää, paravaalinen tulehdus monimutkaistaa vierekkäisten anatomisten rakenteiden sairaudet: lantion luun osteomyeliitti, munajohtimentulehdus, adnexitis, eturauhastulehdus, vesiculitis, appendikitis ja muut. Mahdollinen kosketus infektio parametrite, paraproctitis, peritoniitti.
• Lantion elinten toiminta. Parasystitis voi kehittyä intraoperatiivisella vaurioitumisella virtsateihin hernian korjauksen aikana, prostatektomia, pehmytkudoksen kyyneleiden sulkeminen synnytyksen jälkeen, keisarillinen osa, kohdun poisto, muut virtsarakon vaikutukset, eturauhanen, seminaariset vesikkelit, peräsuoli, kohdussa, hänen kaulaansa ja appendageihinsa. Postoperatiivisessa parasystitiksessa tulehdus usein edeltää virtsan virtausta.
• Hematogeeninen ja lymfogeeninen infektio. Se on erittäin harvinainen parasystitis kehittyy pääasiassa ilman kontaktin leviämistä patogeenistä ympäröivistä kudoksista. Tarttuvat aineet voivat levittää para-virtsarakon kudoksella hematogeenisellä sepsiksellä, mikä vaikeuttaa muiden elinten märkivän tulehduksen kulkua. Parasystitin mahdollinen esiintyminen lymfogeenisella leviämisellä suolistosta tai rakosta.

synnyssä

Parasystitin kehityksen alkuvaiheet riippuvat paraksisen selluloosan infektiomenetelmästä. Jos taudinaiheuttaja koskettaa leviämistä, ensisijainen tulehduksellinen muutos esiintyy rasvakudoksen alueilla, mikrobiväliaineella. Vastauksena patogeenin endo- ja eksotoksiinien toimintaan inflammatoriset välittäjät alkavat vapautua aktiivisesti kyseisellä alueella, mikä johtaa paikallisiin mikroverenkierron häiriöihin, kuidun kyllästys nestemäisellä, jotka syntyvät soluista ja aluksista, leukosyyttien ja makrofagien infiltraatiota. Rasvakudoksen löysän rakenteen ansiosta tulehdus leviää nopeasti muille aloille ja voi olla diffuusi (phlegmonous) merkki. Kun lymfogeeninen ja hematogeeninen infektio muodostuu tavallisesti useista tulehduskipuista, joka sulautuu pian. Antibioottiterapian puute vaikuttaa prosessin kronisointiin rasvakudoksen tiivistettyjen absasteiden tai fibro-lipomatoottisen tiivistymisen muodostamiseksi.

luokitus

Parasystitin kliinisten muotojen järjestelmällistäminen ottaa huomioon etiologisen tekijän, tulehdusprosessin lokalisointi, virtausominaisuudet. Harvinainen primaarinen tulehdus on olemassa ilman edeltäviä patologisia prosesseja lantion ja peritoneumin alueella, sekä sekundaarinen tulehdusprosessi, vaikeutti virtsarakon ja siihen liittyvien elinten sairauksien kulkua. Parasystitis sijainnin mukaan on edessä, taka-, kokonais-. Tärkein terapeuttisten taktiikan valinnassa on luokittelu virtauksen tyypin mukaan:

• Akuutti parasystitis. Taudin yleisimpiä versioita, koska tulehdusprosessin vaihe voi olla infiltrative ja märkivä. Vaurioittaa väkivaltaisia ​​kliinisiä oireita, joilla on suuri komplikaatioiden riski. Vaatii välittömästi intensiivistä antibioottiterapiaa.
• Krooninen parasystiitti. Yleensä on seurausta akuutista undertreated tulehduksesta. Ottaen huomioon morfologiset muutokset erotetaan patologian märkivä ja fibro-lipomatoottinen muoto. Kliiniset oireet ovat usein tasoitettuja ja epäspesifisiä. Terapeuttisen resistenssin ansiosta tarvitaan pitkäkestoista yhdistelmähoitoa.

Pararsistititis-oireet

Taudin akuutin muodon kliiniset oireet – terävä sietämätön kipu supratonaalisella alueella, usein kivuton virtsaaminen pienillä virtsaneristäjällä. Akuiduissa parachedstitisissa ilmaistaan ​​myrkytyksen oireita: kehon lämpötilan nousu 39-40: een° C, vilunväristykset, päänsärkyä, lihaskipu, heikkous. Potilaat, joilla on asteniainen fysiikka, määrittävät kivulias turvotuksen pubis. Kun virtsarakon ontelossa virtsatessa virtsan tyhjennys tapahtuu, ilmaantuu huomattava määrä pussiin sekoitettua verta, minkä jälkeen potilaan yleinen tila normalisoituu usein. Ominaiset oireet posterior vesicular parachedstitis – alemman vatsakivun, alhainen ruumiinlämpö, pienet dysuriset ilmiöt. Skleroottisten prosessien läsnä ollessa virtsan lisääntyminen pienenee virtsaan pienillä osuuksilla.

komplikaatioita

Pitkävirtainen parasystiti voi muuttua kroonisesta skleroosista — fibromatoosista, jossa kupuskikudos korvataan sidekudoksella. Tämä johtaa rungon seinämien puristamiseen ja muodonmuutokseen, kutistuvan virtsarakon muodostumisen. Ruumiin reaktiivisuuden heikentymisen takia tulehdusprosessi etenee paraksisen flegmon kehittymisen myötä, johon liittyy kipun sijainnin muutos, lisääntyvät merkkejä myrkytyksestä, tulehduksen leviäminen retroperitoneaaliseen kudokseen paranemisen kehittymisen kanssa, naispäässä ja eturauhasessa miehillä. Parasystitin vaarallisin komplikaatio – tunkeutuminen pussiin vatsaontelossa, seurauksena voi olla lantion tai diffuusi peritoniitti, interlox-absessi. Retroveksikaalisella lokalisoinnilla on olemassa vaara, että paksusuihke ryntää peräsuoleen, emättimen kanssa myöhemmällä fistulamuodostuksella.

diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikea tyypillisen kliinisen kuvan ja tiedot läsnäollessa historiallisen virtsateiden tulehdussairauksista. Vaikeuksia syntyy kroonisessa kurssissa, jossa on vain vähän oireita. Para-virtsarakon selluloosan tulehdusprosessia on epäiltava, kun turvotus tai paikallinen kipu suprapubisessa alueella havaitaan. Potilastutkimussuunnitelma sisältää tällaiset menetelmät, miten:

• kystoskopia. Joustavan endoskoopin transuretraalisen antamisen avulla on mahdollista visualisoida rakon ontelo. Parasystitikselle on tunnusomaista se, että yksi seinämien lumenista on laskenut, bullous turvotusta ja limakalvon hyperemiaa haavaumassa. Joskus, kun kystoskopia määritetään furtulous kurssi, jonka kautta absessi-sisältö vapautuu.
• cystography. Röntgenmenetelmä mahdollistaa virtsarakon muodonmuutoksen ja puristuksen, sen määrän väheneminen. Seinämän tason liikkuvuudelle on olemassa huomattava rajoitus, jotka osallistuvat tulehdusprosessiin. Joskus, kun fistulit muodostuvat, vastakkainen aine virtaa parasalaiseen rasvakudokseen.
• Virtsarakon ultraäänitutkimus. Jos kyseessä on märkivä parasystiitti ultraäänitutkimuksessa, absessi nähdään alhaisena ekogeenisyysalueena yksittäisten hyperekoomaisten sulkeutusten kanssa. Kroonisessa prosessissa määritetään skleroosin ja fibroosin merkkejä. Transvaginaalista sonografiaa suositellaan naisille parantamaan menetelmän tarkkuutta.

Veren kliinisessä analyysissä, kun paracystitis paljasti epäspesifisiä muutoksia, joka on ominaista tulehdusprosessille — leukosytoosi, jolloin punktiotutrofilien määrä kasvaa, ESR: n kasvu. Virtsan yleisessä analyysissä voi esiintyä pyuria tai mikrohematoareja sen jälkeen, kun virtsarakon absessi on avattu. Potilasta on määrätty emättimen tai rektaalisen tutkimuksen, jonka aikana tunkeutumista havaitaan (taudin alkuvaiheessa) tai vaihtelua retrovektiivisessä kuidussa.

Parasystitin erilainen diagnoosi suoritetaan akuutilla ja kroonisella kystiittipotilailla, interstitiaalinen kystiitti, virtsarakon kasvaimia, pelvioperitonitom, naisilla – parametrillä, subserous myoma ja muut kohdun kasvaimet, adnexitis, Douglas-paise. Jos kyseessä on vakava kurssin, on välttämätöntä sulkea pois akuutti appendisiitti, suolen tukkeuma, akuutti eturauhastulehdus, märkivä adnexitis. Virtsarakonparatiitti on joskus eriytynyt sinfysiitin kanssa, osteomyeliitti ja pubikolikon periostiitti. Urologin tarkkailemisen lisäksi suositellaan gynekologin konsultointia, proctologist, onkologi, kirurgi, traumatologist, tartuntatautien asiantuntija, phthisiatrician.

Parasystitis-hoito

Terapeuttisen taktiikan valinta määräytyy tulehdusprosessin kliinisen muodon ja etiologian perusteella. Akuutissa vaiheessa potilaalle esitetään lepotila, raskas juominen, kylmä alemman vatsaan. Paracystitin hoidon perusta on intensiivinen antibioottihoito yhdessä absorboivien lääkkeiden kanssa, fysioterapian tekniikat (laserterapia, induktioterapiassa, istuntoja mikroaaltouuni ja UHF), nykyisten paiseiden kirurginen kuntoutus. Kun otetaan huomioon tulehduksen tyyppi suositellaan:

• Akuutissa infiltroivassa parasystitissa. Vaatii aktiivista hoitoa semi-synteettisten penisilliinien kanssa, aminoglykosidit, kefalosporiinit, yhdistelmäaineita, jotka sisältävät tetrasykliinejä ja makrolideja. Antibiootit täydentävät sulfonamidien nimeämistä, nalidiinihappojohdannaiset, nitrofuraaneja. Ajankohtainen antibioottihoito antaa usein infiltraation resorptiota.
• Akuutissa märkivässä pararsistittiitissa. Hoito alkaa vapaana tai selluliitista vapaana olevan selluloosan avaamisesta ja tyhjentämisestä. Pääsy retrovesifisen paiseen tapahtuu perineumin kautta, kanssa antevektinen — suprapubisen alueen kautta. Vaurion korjaamisen ja aiheuttavan aineen herkkyy- den määrittämisen jälkeen määrätään asianmukainen antibakteerinen hoito, imeytyviä lääkkeitä ja fysioterapiaa.
• Kroonisen parasystitin kanssa. Tulehdusmuoto, jossa on suljetut haavaumat, palvelee indeksin niiden leikkaamista varten, kuivatus ja antibioottihoito. Ensisijainen menetelmä fibro-lipomatoos paracystitin hoitamiseksi on absorboitavien aineiden käyttö (entsyymivalmisteet, aloe-uutetta, glukokortikoidien). Kehon rypistymistä varten on mahdollista suorittaa augmentaatiokystoplastiaa ja virtsarakon suoliston plastiaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja monimutkaisella hoidolla elpyminen havaitaan 100: ssa% potilaat. Paratianstitian ennuste katsotaan suotuisaksi. Taudin kronisointi tapahtuu myöhässä lääkärin vastaanotolla, riittämätön antibioottihoito, vakavien välivartioiden yhteydessä. Krooniset tulehdukset ovat alttiita toistumiselle. Parasystitin ehkäiseminen on tulehdusprosessien varhainen havaitseminen ja hoito virtsajärjestelmän elimissä, kroonisten infektioiden torjunta (komea hampaat, nielurisatulehdus), diagnoosi- ja terapeuttisten invasiivisten toimenpiteiden tekniikan noudattaminen, asepsian säännöt virtsarakon katetroinnin aikana.