Papillooma

Papillooma on viruksen etiologian ihon ja limakalvojen hyvänlaatuinen kasvainmuotoinen muodostuminen. Onko papilla ulkonäkö kapealla pohjalla (varsi), pehmeästä tai tiheästä koostumuksesta, vaaleasta tummanruskeaan väriin. Papilloomien lokalisointi iholla johtaa kosmeettisen virheen muodostumiseen kurkunpään kohdalla — hengitysvaikeuksien, äänen, sisäelinten limakalvossa — haavaumia ja verenvuotoa. Taudin mahdolliset toistumiset ovat, pahimpina komplikaatioina on pahanlaatuinen rappeuma. Papilloomien poisto voidaan suorittaa elektrokoaguloi- malla, kryogestruksella, kirurgisella leikkauksella, radioaaltomenetelmällä tai lasersäteilyllä.

• Ihmisen papilloomaviruksen aiheuttaman infektion mekanismi
• Papilloomien kliiniset ilmentymät
• Papilloomien diagnoosi
• Hoito papilloomilla
• Papillomas — kuvitukset

papillooma

Papilloomat ovat sairaus, joka vaikuttaa epiteelisoluihin ja ihoon. Papilloomien aiheuttaja on Papoviridae-perheeseen kuuluva papillomavirus, papillomavirusryhmä. HPV-virusten joukossa on suuri ja vähäinen onkogeeninen riski. Papilloomien onkogeenisuutta selittää viruksen kykyä integroida sen DNA ihmisen solujen genomiin.

Ihmisen papilloomaviruksen aiheuttaman infektion mekanismi

Ihmisen sisäänpääsy HPV: n alkuvaiheessa vaikuttaa epiteelin basaalisiin soluihin. Mikrotrauma, raaput, halkeamat ja muut ihovammat edesauttavat papilloomaviruksen tunkeutumista kehoon. Pitkäaikaisesti virus voi moninkertaistaa aluksi ilman, että se ilmenee kliinisesti (krooninen kantaja). Jos virus kertoo ihon pintakerroksissa, niin ajan mittaan myös papilloomaviruksen kroonisen kantajan kanssa havaitaan solujen hyperplasiaa.

Koska ihmisen papilloomavirus on epästabiili ulkoisessa ympäristössä, infektio tapahtuu suoraan kontaktissa. Satunnainen sukupuoli johtaa infektioon; tupakointi, raskaus, endometrioosi, vitamiinipuutos, immunodeficiencies ovat alttiita tekijöitä tartunnan esiintymiseksi viruksen kanssa vuorovaikutuksessa. Infektioriski lisääntyy, kun henkilö joutuu usein kosketuksiin alastomalla iholla, esimerkiksi hieronnalla.

Papilloomien kliiniset ilmentymät

Papilloma on ihon tai limakalvojen kasvain ja näyttää papillaryn kasvulta, joka ulottuu ympäröivän kudoksen yläpuolelle. Paikalliset papilloomat iholla, limakalvojen, nivusissa ja sukuelimissä, joissakin tapauksissa papilloomat löytyvät munuaisjalustasta ja ureteraalilevystä.

Koska papillooma koostuu ihon peitosta ja sisältää aluksia, traumatisaatio voi johtaa verenvuotoon. Uusi kasvu kasvaa ylöspäin hajallaan olevien papillaa muodossa eri suuntiin ja ulospäin muistuttaa kukkakaalia.

Ihon väri ei voi muuttua, mutta useimmissa tapauksissa papilloomat ovat valkoisia tai likainen ruskeita. Paras sijainti — käsien ja käsien iho. Potilailla, joilla on immuunipuutos, papillomatoosi on yleistynyt. Ensisijaiset muutokset iholla alkavat näkyä 1-6 kuukautta infektion jälkeen. Viruksen pitoisuus haavoittuvilla alueilla saavuttaa korkeintaan kuudennella kuukaudella infektion jälkeen, joka on infektiovaara.

Virus tyypistä riippuen papilloomien kliiniset ilmentymät ovat vaihtelevia. Joten, mauton papilloomat näyttävät kiinteältä kartalta, jonka läpimitta on 1 mm karkealla, karkealla pinnalla. Vulgar papilloomat ovat alttiita fuusioille, ja siksi ne vaikuttavat usein usein merkittäviin ihoalueisiin. Paikalliset (vulgarit) papilloomat ovat paikallisia kaikkialla, mutta useimmiten ne vaikuttavat sormien ihon ja kämmenen takana. Erityisen nuorilla lapsilla polvet kärsivät papilloomista, mikä johtuu fysiologisista ominaisuuksista, koska lapset ryömiä ilman vaatteita. Yleensä vulgarit papilloomat sijaitsevat ryhmissä, mutta yksittäisen elementin pitkä olemassaolo voi olla olemassa useita vuosia. Immuunikatutkimukset ja yleiset sairaudet edistävät prosessin leviämistä, harvoin vulgarinen papillooma on pahanlaatuista.

Kasviperäisten papilloomien aiheuttajat ovat HPV 1,2,4. Muutama kuukausi infektion jälkeen pienellä kiiltävällä huulilla näkyy pohjan iholla, jolla on kaikki tavallisen papillooman merkkejä ja jota ympäröi ulkoneva vante. Joissakin tapauksissa noin samassa papilloomassa esiintyy pieniä pieniä kasvaimia, jotka ulkonäköön muistuttavat vesikkeleitä. Sitten diagnosoidaan mosaiikkapapillomatoosia.

Pohjalla olevat papilloomat ovat usein tuskallisia, etenkin kävelyä. Noin 30 prosentissa tapauksista he itse päättävät, useammin itsensä parantavaa on havaittu pikkulapsissa. Ne sekoitetaan usein hikoiluihin, jotka näkyvät sormien välissä pitkäaikaisen puristamisen aikana. Kuolleet, toisin kuin papillomilla, ovat kuitenkin sileä pinta ja säilyttävät ihonkuvion.

Litteiden papilloomien aiheuttajat ovat HPV 3.10. Nämä papilloomat ovat muuttumattomia ihonvärejä ja ne näyttävät sileiden litteiden nupujen muodossa, joskus ne voivat olla kellertäviä tai hieman vaaleanpunaisia, usein pyöreitä ääriviivoja. Myös monikulmaisia ​​istutuskappaleita esiintyy. Kasvaimet aiheuttavat kipua, kutinaa, vaikutusalue on hyperemia.

Ohut kaltaisia ​​papilloomia diagnosoidaan puolessa niistä, jotka alkavat yli 50-vuotiaana suhteessa ihon kasvaimiin, niitä kutsutaan myös akrokeiksi. Ne sijaitsevat ihon ympärillä silmien, nivusiteen, kainaloiden ja kaulan ympärillä. Ensin ilmestyy kellertävän sävyn pienet silmut, jotka myöhemmin kasvavat ja muuttuvat asteittain tiheiksi pitkänomaisiksi elastisiksi muodostuksiksi, joiden koko on jopa 5-6 mm. Jos acrochords ovat paikallistettuja paikoissa, joissa traumaatio on mahdollista, ne tulevat tulehtuneiksi ja aiheuttavat kipua. Filiform papilloomat eivät ole alttiita spontaani katoamista. Potilailla, joilla on diagnosoitu filiform papilloomit, on usein peräsuolen polyyppejä.

HPV-13, 32 aiheuttaa paikallisia epiteelin liikakasvu, joka on tunnettu siitä, että ulkonäkö suun limakalvolle ja huulet punainen raja hieno papillaarinen kasvaimia, jotka ovat hieman koholla ihon yläpuolelle ja niillä on taipumus sulautua.

Yksi harvinaisista papilloomista on Lewandowski-Lutzin papillomia (warty epidermodysplasia). Useimmiten lapset ja nuoret ovat sairaita. Joskus warty epidermodysplasia on perheen luonteeltaan. Kliinisesti näyttää olevan useita puna-ruskeita täplikkäisiä papilloomia kädessä ja jalassa. Jos papilloomat sijaitsevat ihoalueilla, jotka altistuvat ultraviolettisäteilylle, 30% tapauksista ne ovat pahanlaatuisia ja uusiutuvat pahanlaatuisiin kasvaimiin, jolloin itävyys naapurikudoksiin.

HPV, jotka ovat sukupuolielinten syyliä aiheuttavia tekijöitä, voi olla alhainen, keskisuuri ja suuri syöpävaurion vaara, joten kun sukupuolielinten syyliä diagnosoidaan, PCR-tutkimus on aina suoritettava. Inkubaatioaika on useasta viikosta useisiin kuukausiin. Koska joissakin tapauksissa muutokset ovat vähäisiä, nämä papilloomat jäävät huomaamatta. Tärkein lähetystapa on seksuaalinen. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on immuunipuutos ja jotka usein muuttavat seksikumppaneitaan. Ulkopuolella ne näyttävät vaaleanpunaisilta tai vaaleanharmailta pigmenttisilta teräksiltä.

Useimmissa tapauksissa on kipua, polttamista, kutinaa, ärsytystä koskettamalla ja hankaamalla alusvaatteita, usein loukkaantuneita ja verenvuotoja. Paikallisesti emättimen kynnyksellä, pienillä lahoilla, harvemmin sukupuolielinten syyliä esiintyy emättimessä ja kohdunkaulassa. Miehillä on reikä virtsaputkeen. Vaurioitunut alue riippuu seksuaalisesta käyttäytymisestä, joten henkilöillä, jotka harjoittavat anaaliyhteyksiä, sukupuolielinten syyliä esiintyy perineal alueella ja perianal vyöhykkeessä. Joissakin tapauksissa sukuelinten syyliä diagnosoidaan suun limakalvolla ja huulen punaisella reunalla, joka taas liittyy seksuaalisen elämän ominaisuuksiin.

Kurkunpään nuorten papilloomat harvoin kirjataan, ne aiheutuvat HPV: stä 6,11; ovat sairaita enimmäkseen alle viiden vuoden ikäisiä lapsia. Infektio tapahtuu synnytyksen aikana, kun työntekijällä on papillomia emättimessä ja lapsi syntymäkanavan läpi kulkevan ajan, tekee ennenaikaisen hengityksen. Taudille on tunnusomaista papilloomaproteiini äänihuulet, mikä johtaa vaikeuksiin ilmavirrassa ja puhehäiriöissä.

Papilloomien diagnoosi

Papilloomien diagnoosi suoritetaan dermatologin tai venereologin toimesta. Virustyyppien suuresta määrästä johtuen sillä on omat ominaisuutensa. Tarkan diagnoosin tekeminen silmämääräisen tarkastuksen perusteella on mahdollista vain klassisissa tapauksissa sukupuolielinten syyliä, mutta tämä ei anna tarkkoja tietoja viruksen tyypistä ja sen onkogeenisuudesta. Siksi, kun epäillään kasvainten papilloomatonta luonnetta, turvaudutaan virus-DNA: n PCR-diagnostiikkaan.

PCR diagnoosi voi vain vahvistaa läsnäoloa ihmisen papilloomavirus kehossa ja määrittää sen tyypin, vaan myös diagnosoida kuinka monet virukset on kehossa aikaan analyysi. Se on diagnostinen arvo, koska tietäen prosenttiosuus viruksen ja sen tyyppinen, että on mahdollista määrittää arvioitu aika tartunnan ja tunnistaa yhteyshenkilöitä varten tutkinnan ja ennaltaehkäisevää hoitoa. PCR-diagnostiikka antaa myös tietoja siitä, onko papilloomaviruksen krooninen tai ovatko ne seurausta vähenevät samanaikaisesti immuniteetin. Tällaisten tietojen ansiosta voidaan määrätä riittävä hoito.

Jos ainoa hoito on poistaa syyliä, sitten samanaikaisesti leikkaus koepala sytologia. Histologinen tarkastelu kudoksen syyliä tarkempia tuloksia, koska tarkastuksen kohteena solut, koska niiden oikea sijainti kudoksen kerrosten ja erityinen rakenne. Tämä antaa luotettavia tuloksia asteesta muutokset kehossa ja todennäköisyyttä maligniteetin jo pitkään virta ja käsittelemättömän papilloomat usein johtaa syöpään kuin aika havaita korkea HPV onkoriska.

Yleensä PCR-diagnostiikka seulotaan ja jos analyysi vahvistaa viruksen läsnäolon, suoritetaan lisätutkimus.

Hoito papilloomilla

Papilloomien käsittelyjärjestelmä kussakin tapauksessa valitaan erikseen. Jos HPV: tä havaitaan diagnoosin aikana, mutta kliinisiä oireita ei ole, määrätä sytostaattien ehkäisevä hoito. Se on varsin tehokas ja sallii sinun «virittämisen» viruksen jo useita vuosia. Kantavien potilaiden HPV, on suositeltavaa ajoittain PCR-testausta ja käyttämään mekaanista ehkäisymenetelmää, jotta ei vaaranneta ihmisen papilloomaviruksen tartunnan kumppani.

Inosin pranobeks on lääke, joka hoitaa papilloomat ryhmästä antiviraalisia aineita, jotka estävät virusten lisääntymisen. Se on yksi edullisimmista, koska sillä on immunomodulatorisia ominaisuuksia. Käyttöaiheita diagnosoidaan papilloomilla, joihin liittyy muita virusinfektioita, kuten sytomegalovirusinfektioita, tuhkarokko- ja sikotautiviruksia. Herpesviruksen, kroonisen viruksen hepatiitin ja immuunikatovirheen esiintyminen edellyttää myös isoprinosiinin sisällyttämistä hoito-ohjelmaan. Koska papillooman hoito on pitkä, inosine pranobex tulee ottaa vain lääkärin valvonnassa, koska on tarpeen seurata laboratorion indikaattoreita. Immunomodulaattoreiden ja vitamiiniryhmien käyttö osoitetaan kaikille HPV-potilaille.

Jos iho ja limakalvot ovat HPV: n ilmenemismuotoja, niiden sijainnista ja oireista riippuen ne turvautuvat papilloomien, sähkökoagulaation tai papilloomien poistamiseen laserilla. On mahdollista käyttää yhtä nykyaikaista kirurgisen hoidon menetelmää — papilloomien poistoa radioaalloilla. Jos papilloomalla on merkkejä maligniteeteistä, niin leikkaus teippialueella olevan leikkaussillan kanssa suoritetaan terveiden kudosten talteenotolla.

Olisi pidettävä mielessä, että papilloomien poistaminen ei johda täydelliseen elpymiseen, kuten nykyään huumeita, joilla on haitallinen vaikutus HPV: hen, ei. Siksi potilaita, joilla on aiemmin todettu papilloomavirus, on määräajoin tutkittava ja suoritettava antiviraalihoitokursseja.

Koska HPV on pääosin seksuaalisesti välittynyt, ainoa papilloomien ehkäisy on ehkäisymenetelmän este. Valmistellessaan raskautta on välttämätöntä suorittaa diagnostiikka ja tarvittaessa hoitaa virusta lapsen infektion todennäköisyyden vähentämiseksi synnytyksen ja ensimmäisten elinvuosien aikana.